陳曦，余進(jìn)

（1. 南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院157 分院 超聲科，廣東 廣州 510510；2. 火箭軍廣州特勤療養(yǎng)中心 門診，廣東 廣州 510515）

0 引言

盆腔炎是婦科診室常見疾病，也屬于臨床慢性疾病之一，卵巢囊腫、輸卵管炎等屬于盆腔炎疾病現(xiàn)代女性工作壓力大，內(nèi)分泌紊亂，精神長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致盆腔炎疾病的發(fā)生率呈遞增模式。盆腔炎疾病就是女性生殖器周邊器官存在炎性反應(yīng)，比如卵巢炎、輸卵管炎、子宮炎以及盆腔腹膜炎等，此疾病會(huì)導(dǎo)致女性機(jī)體出現(xiàn)腹部疼痛、精神萎靡、怕冷以及發(fā)熱等情況，疾病治療周期長(zhǎng)，隨著疾病的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)不孕不育甚至異位妊娠等情況，這對(duì)女性的機(jī)體健康非常不利。臨床中，對(duì)診治價(jià)值盆腔炎疾病的檢查方式多選擇超聲診斷，而通過臨床相關(guān)數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：盆腔積液量與盆腔嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。若女性處于排卵階段，卵泡排出后會(huì)引發(fā)出血、卵泡液往直腸子宮凹陷聚集，從而導(dǎo)致盆腔積液，通過超聲可觀察到液性暗區(qū)[1]。所以，對(duì)病理性盆腔積液與生理性盆腔積液實(shí)施有效診斷有著重要意義。因此，本文應(yīng)用超聲檢查針對(duì)排卵期盆腔積液，分析其對(duì)盆腔炎疾病診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年1月至2019年12月收治的70例需實(shí)施超聲檢查的育齡女性，盆腔炎合并排卵期35例為研究組，單純性排卵期35例為對(duì)照組。對(duì)照組35例：年齡在19-40歲，平均（23.88±1.69）歲；研究組35例：年齡在20-40歲，平均（3.90±1.71）歲；兩組育齡女性在資料方面相比較，差距小，（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)；①均為育齡女性；②精神狀態(tài)良好；③積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①血液傳染性疾??；②精神障礙者；③聾啞者；④腹部外傷[2]；⑤手術(shù)史；⑥嚴(yán)重高血壓、心臟病等疾病。

1.2 方法。選擇彩色超聲診斷儀，對(duì)女性的子宮、附件進(jìn)行掃描，了解卵泡形態(tài)、成熟度等狀況。通過經(jīng)陰道、腹部以及腹部聯(lián)合經(jīng)陰道多種方式進(jìn)行檢測(cè)。

腹部超出檢查：告知女性，檢查前，大量飲食，憋尿，讓膀胱處于充盈狀態(tài)，通過超聲了解子宮宮底狀況，腹部正中線向腹部?jī)蓚?cè)掃描，記錄宮底到子宮頸切口距離，對(duì)恥骨與上方橫向掃描，觀察卵巢、子宮、位置狀況，分析子宮內(nèi)膜特征，并測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度狀況，分析卵泡大小以及排卵期情況、盆底子宮直腸陷凹積液回聲性質(zhì)與范圍。陰道彩超：膀胱處于排空狀態(tài)，應(yīng)用陰道探頭置入到陰道中，對(duì)子宮具體位置、大小，子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、卵泡大小、卵巢大小、排卵圖像等信息進(jìn)行掃描與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組女性超聲掃描圖像表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，并記錄兩組女性盆腔積液量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與研究組女性圖像特征表現(xiàn)比較。對(duì)照組：女性盆腔子宮直腸陷凹存在少量液性暗區(qū)，子宮周圍包膜與盆腔清晰。研究組：女性盆腔內(nèi)存在大片不規(guī)則液性暗區(qū)，存在子宮周圍與盆腔中，包膜模糊，部分可觀察到附件與子宮懸浮在其中，囊腫有粗光點(diǎn)與光斑。

2.2 對(duì)照組與研究組女性平均盆腔積液量比較。研究組女性平均盆腔積液量低于對(duì)照組，互比，有差異性，（P＜0.05），具體見表1。

表1 對(duì)照組與研究組女性平均盆腔積液量比較（±s）

表1 對(duì)照組與研究組女性平均盆腔積液量比較（±s）

小組 例數(shù) 平均盆腔積液量（cm）對(duì)照組 35 1.02±0.21研究組 35 3.72±0.42 χ2 - 4.603 P-＜0.05

3 討論

盆腔炎是女性多發(fā)疾病，誘發(fā)因素多樣化，比如個(gè)人衛(wèi)生不潔、性生活頻繁、流程后感染、宮腔內(nèi)侵入性操作等。盆腔炎會(huì)引發(fā)盆腔炎積液，患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛、墜痛、腰部酸痛等一系列不適癥狀[3]，若不及時(shí)進(jìn)行診治，會(huì)導(dǎo)致不孕不育，這對(duì)女性的心理、機(jī)體健康、生活與工作有著嚴(yán)重影響。所以，及時(shí)對(duì)盆腔炎疾病做出診斷，并開展相對(duì)應(yīng)治療，對(duì)女性的機(jī)體健康有著重要意義。

近年來，醫(yī)療技術(shù)持續(xù)性發(fā)展與進(jìn)步，超聲影像學(xué)技術(shù)也逐步完善，針對(duì)盆腔炎疾病可選擇超聲檢查，利于醫(yī)師了解子宮、輸卵管等情況，分析盆腔炎積液是病理性還是生理性，進(jìn)而開展具體治療干預(yù)。女性機(jī)體特殊，每月僅有1次卵泡發(fā)育成熟的機(jī)會(huì)，合理性掌握女性排卵時(shí)間，在下次月經(jīng)前14天開始檢查，了解女性卵泡形成過程，從而提高女性在排卵期所產(chǎn)生的積液實(shí)施正確診斷[4]。

超聲診斷技術(shù)可清晰的了解女性子宮大小、卵巢大小情況，影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清晰，形態(tài)飽滿，解剖最低點(diǎn)有盆腔積液；當(dāng)輸卵管直徑增大、條索狀為中低回聲區(qū)、炎性腫物存在低回聲團(tuán)塊，邊界模糊，形態(tài)不跪著，周邊可觀察到液性暗區(qū)多為輸卵管存在炎性反應(yīng)；子宮內(nèi)膜炎的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜回聲強(qiáng)，厚度高于宮體前后徑的一般，邊界模糊；子宮肌炎可觀察到宮體存在高低回聲，形態(tài)飽滿，存在盆腔積液；輸卵管積膿就是子宮一側(cè)存在曲瓶頸形囊狀包塊，內(nèi)部存在絮狀回聲點(diǎn)；盆腔膿腫一般并發(fā)卵巢積液或者輸卵管，盆腔內(nèi)科觀察到實(shí)性或者囊性包塊，形態(tài)不規(guī)則，周邊器官受壓或者發(fā)生移動(dòng)[5]。

臨床中，對(duì)女性盆腔積液具可分為病理性與生理性，由于兩者有一定相似之處，從而導(dǎo)致誤診、漏診發(fā)生率較高。通過本次研究可發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)渭兣怕雅耘枨蛔訉m直腸陷凹存在少量液性暗區(qū)，子宮周圍包膜與盆腔清晰。盆腔炎合并排卵女性盆腔內(nèi)存在大片不規(guī)則液性暗區(qū)，存在子宮周圍與盆腔中，包膜模糊，部分可觀察到附件與子宮懸浮在其中，囊腫有粗光點(diǎn)與光斑[6]。盆腔炎合并排卵盆腔女性平均盆腔積液量低于單純排卵女性；這充分說明了生理性卵泡會(huì)導(dǎo)致盆腔積液，甚至還會(huì)增加盆腔炎性積液量，這多與女性卵泡在行車過程中，需經(jīng)歷初級(jí)卵泡-次級(jí)卵泡-成熟卵泡-成熟后卵泡，使卵內(nèi)液持續(xù)性增加，提高卵泡壓力，降低卵巢功能，導(dǎo)致卵泡破裂后的卵泡液流入到盆腔中，進(jìn)而形成少量的盆腔積液，也就是超聲檢查中的液性暗區(qū)[7]。

超聲診斷有著分辨率高，操作簡(jiǎn)單性強(qiáng)，對(duì)機(jī)體無損傷以及可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，在臨床中對(duì)婦科、心腦血管等疾病診斷也有一定價(jià)值，而且針對(duì)準(zhǔn)確率與有效性獲得醫(yī)師們的認(rèn)可[8]。有相關(guān)研究稱：超聲技術(shù)醫(yī)療費(fèi)用低、重復(fù)性操作強(qiáng)，可對(duì)病變組織的回聲、鈣化、形態(tài)邊界以及血流循環(huán)狀況均可判定，對(duì)病變組織更好的進(jìn)行觀察，從而為醫(yī)師提供有效的參考依據(jù)。為進(jìn)一步保證超聲診斷準(zhǔn)確率，建議定期定期維護(hù)，在操作過程中，不會(huì)讓機(jī)體感受到不適，易于患者接受。此外，超聲檢查對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生反射性損傷，針對(duì)軟組織有著較強(qiáng)的分辨能力，快速得到結(jié)論[9]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，超聲診斷方式持續(xù)完善，為提高診斷準(zhǔn)確率，定期對(duì)超聲操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其專業(yè)技能，從而更好的開展工作。為進(jìn)一步保證超聲檢查治療，在操作前，細(xì)化講解經(jīng)陰道超聲檢查與腹部超聲檢查的區(qū)別、流程與目的，提高其認(rèn)知度，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員操作，縮短檢查時(shí)間，保證檢查順利度。

綜上所述，超聲檢查針對(duì)排卵期盆浴積液對(duì)盆腔炎疾病診治有一定臨床價(jià)值，快速對(duì)疾病進(jìn)行鑒別，降低誤診與漏診情況，為醫(yī)師制定診斷方案提供有力條件，值得推廣應(yīng)用。