齊堯
(齊齊哈爾市第一醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161005)
頸動(dòng)脈斑塊是現(xiàn)階段臨床中誘發(fā)腦血管疾病的常見因素,在臨床中具體分為穩(wěn)定性與不穩(wěn)定性2種,頸動(dòng)脈斑塊對(duì)患者腦血管的影響程度與新生血管的狀況密切相關(guān),在病癥早期進(jìn)行診斷,有助于患者在臨床中盡早進(jìn)行治療,提升頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性,由此可見在臨床中早期檢查對(duì)患者的病癥治療與病癥控制有重要意義,影像檢查是臨床中比較常用的一種檢查方式,能夠良好的提升臨床診斷的效果,超聲檢查在頸動(dòng)脈斑塊新生血管的檢查中運(yùn)用較多,其可以良好的分離血流信號(hào)以及減小組織的運(yùn)動(dòng)偽像,有助于臨床較好的觀察患者的病癥狀況,但常規(guī)超聲檢查不能夠較好的對(duì)細(xì)節(jié)內(nèi)容進(jìn)行呈現(xiàn),因此在臨床中對(duì)部分病癥的診斷效果較差,采用造影劑進(jìn)行增強(qiáng)檢查,能夠有效的提升對(duì)新生血管細(xì)節(jié)部分的檢查,有助于臨床精確診斷[1]?,F(xiàn)就我院2019年4月至2019年12月收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者82例,按照斑塊厚度分為對(duì)比組、對(duì)照組以及研究組,對(duì)比分析超聲血流成像及超聲造影在不同厚度頸動(dòng)脈斑塊新生血管中的運(yùn)用效果,結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 一般資料。篩選2019年4月至2019年12月我科室收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化患者82例作為研究對(duì)象,按照斑塊厚度分為研究組、對(duì)比組和對(duì)照組,對(duì)比組26例,男性15例,女性11例,年齡在57-77歲,平均(64.8±3.7)歲;對(duì)照組34例,男性21例,女性13例,年齡在56-79歲,平均(63.2±3.4)歲,研究組22例,男性13例,女性9例,年齡在57-76歲,平均(64.5±3.1)歲,三組性別與年齡基線資料對(duì)比差異不顯著,P>0.05,院方倫理委員會(huì)同意開展此次研究,研究有意義。納入標(biāo)準(zhǔn):納入臨床檢查最終確診為頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者;納入家屬對(duì)此次研究知情并簽署知情同意書自愿參與研究的患者;納入各項(xiàng)臨床資料完善的患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):排除未合并重大疾病的患者;排除過敏體質(zhì)的患者;排除未簽署知情同意書的患者;排除影像檢查結(jié)果不佳的患者;排除不能跟蹤訪問的患者;排除精神異?;蛘哒Z言障礙不能配合完成研究的患者[3]。
1.2 方法。所有患者均進(jìn)行超微血管成像與超聲造影檢查,在實(shí)際臨床中,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢查之前對(duì)患者的病癥狀況進(jìn)行進(jìn)一步的了解,并對(duì)檢查需要注意的事項(xiàng)予以說明,具體檢查為:患者平躺仰臥,指導(dǎo)患者將頭偏向一側(cè),充分暴露頸部檢查部位,先進(jìn)性常規(guī)超聲檢查,對(duì)患者頸動(dòng)脈斑塊的大小、位置以及內(nèi)部回聲狀況進(jìn)行檢查,探頭進(jìn)行自上而下的檢查,注意橫向與縱向均進(jìn)行檢查,注意記錄斑塊測(cè)量的厚度,并對(duì)收縮期血流的最大速度與舒張期血流的最大速度進(jìn)行檢測(cè)與記錄。將Snono Vue的造影劑融入生理鹽水中,在肘靜脈部位注入2.4 mL左右,具體臨床中可依據(jù)患者的體質(zhì)狀況與造影狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整造影劑用量,臨床最大劑量不超過4.8 mL,啟動(dòng)SMI對(duì)板塊內(nèi)的新生血管進(jìn)行檢查,注意保存圖像,之后啟用GEUS對(duì)新生血管再次進(jìn)行檢查,注意良好的調(diào)節(jié)機(jī)械指數(shù),避免出現(xiàn)早期微泡破裂癥狀[4]。以上所有檢查均是由同一位臨床經(jīng)驗(yàn)超過10年的高年資影像技師進(jìn)行檢查,并對(duì)最終的檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估,檢查結(jié)果不良的患者可再次進(jìn)行檢查(超聲檢查在臨床檢查過程中不會(huì)對(duì)患者造成輻射,患者在臨床中可多次進(jìn)行檢查)[5]。
1.3 觀察指標(biāo)。分析臨床檢查中不同厚度斑塊增強(qiáng)檢查的臨床狀況,分析其在臨床中對(duì)新生血管斑塊厚度的檢查與具體的分級(jí)狀況,相應(yīng)的臨床檢查數(shù)據(jù)以最終的檢查結(jié)果為準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0進(jìn)行,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考P<0.05。
2.1 超微血管成像技術(shù)檢測(cè)結(jié)果,見表1。
表1 超微血管成像技術(shù)檢測(cè)結(jié)果
2.2 超聲造影技術(shù)檢測(cè)增強(qiáng)結(jié)果,見表2。
表2 超聲造影技術(shù)檢測(cè)增強(qiáng)結(jié)果
頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性與其對(duì)患者生命健康的威脅程度有較為緊密的聯(lián)系,在2005年,臨床研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),頸動(dòng)脈斑塊新生血管的主要部位在內(nèi)皮細(xì)胞,其沒有良好的結(jié)締組織包裹,因此相對(duì)脆性較差,在臨床中會(huì)加重粥樣硬化病變的進(jìn)行性發(fā)展,是血流速度增加,明顯增高血管破裂出血的發(fā)生,為此臨床中加強(qiáng)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定行的檢測(cè),盡早改善其穩(wěn)定性,以此達(dá)到減小對(duì)患者血管健康的影響,傳統(tǒng)的超生檢查方式在頸動(dòng)脈檢測(cè)中運(yùn)用較多,這一檢查方式在臨床中無創(chuàng),也無較高的風(fēng)險(xiǎn),其可以較好的檢測(cè)常規(guī)病變,但不能良好的進(jìn)行斑塊的精確分析,在臨床中的診斷價(jià)值比較有限[6]。
此次研究結(jié)果顯示:在頸動(dòng)脈斑塊新生血管中采用超微血管成像與超聲造影檢查,能夠較好的對(duì)頸動(dòng)脈斑塊新生血管的狀況進(jìn)行檢查,良好的判斷頸動(dòng)脈斑塊新生血管的厚度,對(duì)頸動(dòng)脈斑塊早起的診斷有較好的效果,可以良好的輔助臨床早期斑塊穩(wěn)定性的改善,對(duì)患者的健康維持有重要的價(jià)值,原因分析為:超微血管成像與超聲造影檢查,超微血管成像能夠?qū)π律⊙苓M(jìn)行較好的檢查,新生微小血管是頸動(dòng)脈斑塊新生血管中極為重要的組成部分,相對(duì)于常規(guī)超聲檢查,其靈敏度更高;超聲造影檢查造影劑運(yùn)用后超聲檢查可以良好的呈現(xiàn)血管的具體狀況,對(duì)血管的走行以及具體病癥部位的改變等均有較好的檢查效果,將這兩種檢查方式聯(lián)合運(yùn)用,在實(shí)際臨床中能夠更好的檢查病癥,輔助早期改善頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性[7]。
由此來看:超微血管成像與超聲造影檢查在頸動(dòng)脈斑塊新生血管檢查中,能夠良好的進(jìn)行檢查,可較為細(xì)致的進(jìn)行分型,觀察具體的病癥狀況,有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。