黃霞

（東營市墾利區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257500）

0 引言

急性肺栓塞主要是指脫落的血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動脈及其分支，從而導(dǎo)致肺循環(huán)障礙的一種臨床綜合征[1]，以呼吸困難、咯血、低血壓、發(fā)熱、劇烈胸痛為主要癥狀，由于上述癥狀缺乏特異性，在臨床診斷中較易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象，故單純憑借癥狀診斷的可行性欠佳，有必要尋找其他的輔助手段[2]。心電圖檢查屬于目前臨床常用檢查方法，普及性較廣，為探究其有效性，我院對30例急性肺栓塞、30例急性冠脈綜合征患者均實施心電圖檢查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。使用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取2014年1月至2019年12月我院30例急性肺栓塞患者（實驗組）及30例急性冠脈綜合征患者（對照組）為觀察對象，所有患者或家屬均對本研究知情同意。實驗組30例，男16例，女14例，年齡為26-75歲，平均（48.69±2.68）歲。對照組30例，男17例，女13例。年齡27-74歲，平均（48.72±2.58）歲，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P＞0.05，可對比。

1.2 方法。對30例急性肺栓塞患者30例急性冠脈綜合征患者均實施12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，走紙速度為25 mm/s、振幅為10 mm/mV，檢查結(jié)束后，描記患者心電圖結(jié)果，同時，對30例急性肺栓塞患者治療前、出院前均行心電圖檢查，對比心電圖檢查結(jié)果。

1.3 評估指標(biāo)。對比兩組患者心電圖檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者心電圖檢查結(jié)果。分析發(fā)現(xiàn)，急性肺栓塞患者心電圖改變以竇性心動過速、V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、V1-V3導(dǎo)聯(lián)室壁激動時間增長、V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置等為主；急性冠脈綜合征患者以ST-T改變及室性早搏為主，數(shù)據(jù)如表1。

表1 對比兩組患者心電圖檢查結(jié)果

2.2 對比30例急性肺栓塞患者治療前、出院前心電圖檢查結(jié)果。治療后，實驗組患者竇性心動過速、V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置、V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、V1-V3導(dǎo)聯(lián)室壁激動時間增長所占比較治療前顯著降低，P＜0.05，且正常心電圖所占比較治療前顯著升高，P＜0.05，如表2。

3 討論

急性肺栓塞主要是指外源性、內(nèi)源性栓子堵塞肺動脈或分支所致[3]，有研究顯示[4-5]，上述疾病的患病率排在第三位，僅次于高血壓、冠心病，由于上述疾病可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)低氧血癥、心臟驟停及肺循環(huán)急性障礙等問題，若未及時對患者實施有效救治，嚴(yán)重者甚至引發(fā)死亡，故及時對患者實施有效診斷十分重要。

較多研究均顯示[6]，急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，如急性肺栓塞、急性冠脈綜合征在臨床上均可表現(xiàn)為心痛、呼吸困難、低血壓等，因此，單純靠癥狀診斷易出現(xiàn)較高的診誤診率。較多研究顯示[7]，心電圖檢查具有較獨(dú)特的優(yōu)點，如快速、便捷、廉價等，可由床旁首診醫(yī)師進(jìn)行操作，并可在第一時間開展檢查，醫(yī)師在短時間內(nèi)就可拿到檢查結(jié)果。本研究對急性肺栓塞患者應(yīng)用早期心電圖診斷取得了較好的效果，對醫(yī)師分析病情具有積極意義，研究顯示，急性肺栓塞患者心電圖改變以竇性心動過速、V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、V1-V3導(dǎo)聯(lián)室壁激動時間增長、V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置等為主，急性冠脈綜合征以ST-T改變及室性早搏為主，提示在心電圖顯示方面，急性肺栓塞、急性冠脈綜合征心電圖檢查結(jié)果有所差別，對醫(yī)師鑒別診斷病情具有一定意義。同時，治療后，實驗組患者竇性心動過速、V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置、V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、V1-V3導(dǎo)聯(lián)室壁激動時間增長所占比較治療前顯著降低，且正常心電圖所占比較治療前顯著升高，亦提示對急性肺栓塞患者應(yīng)用心電圖診斷具有較積極的意義，對醫(yī)師分析治療效果具有較好的指導(dǎo)作用。

表2 對比30例急性肺栓塞患者治療前、出院前心電圖檢查結(jié)果[n（%）]

黃美琴、楊法等[8-10]人在《急性肺栓塞患者的心電圖改變及臨床意義》一文中詳細(xì)分析了心電圖檢查對診斷急性肺栓塞的意義，其以72例疑似急性肺栓塞患者為觀察對象，并以肺血管造影檢查結(jié)果為依據(jù)，通過研究其發(fā)現(xiàn)，急性肺栓塞患者心電圖異常以竇性心動過速、V1-V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置、V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低為主，通過其發(fā)現(xiàn)心電圖檢查診斷急性肺栓塞的準(zhǔn)確性、敏感性分別為90.28%、96.29%，通過研究其認(rèn)為，在急性肺栓塞臨床診斷中應(yīng)用心電圖檢查具有較好的效果，診斷準(zhǔn)確性較高。將本研究成果和黃美琴、楊法等人的研究成果和本研究成果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩者無顯著差異，均認(rèn)為應(yīng)用早期心電圖診斷急性肺栓塞具有較好的臨床意義，對醫(yī)師評估病情具有良好指導(dǎo)作用。

綜上所得，對急性肺栓塞患者應(yīng)用早期心電圖診斷具有較好的臨床意義，可為醫(yī)師診斷疾病提供依據(jù)，且可作為評估治療效果或預(yù)后的有效手段。