王如意

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

0 引言

乙型肝炎病毒可引發(fā)乙型肝炎，臨床需要在患者感染時及時將病毒清除，否則患者的肝細胞將會受到損害，其免疫功能將會不斷降低，最終引發(fā)慢性肝炎、肝硬化甚至是肝炎等嚴重結(jié)果[1]。當前臨床主要將“兩對半”作為診斷乙型肝炎的金標準方法，但如何提高診斷準確率一直困擾著研究者，臨床嘗試對血清學標志物使用不同免疫檢驗方法，以實現(xiàn)對乙型肝炎病毒感染更加準確的診斷。本文選取2017年12月至2019年12月期間于本院進行血清學標志物檢測的60例乙型肝炎病毒感染患者，試對比酶聯(lián)免疫吸附法、電化學發(fā)光法兩種免疫檢驗方法的臨床應用效果。

1 資料及方法

1.1 臨床資料。選取2017年12月至2019年12月期間于本院進行血清學標志物檢測的60例乙型肝炎病毒感染患者，以采取的不同免疫檢驗方法為分組依據(jù)，將其分為研究組、對照組，每組30例。研究組：男20例，女10例；年齡32歲-74歲，平均（53.97±12.68）歲。對照組：男19例，女11例；年齡33歲-73歲，平均（53.88±12.76）歲。組間對比平均年齡、性別比例，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，統(tǒng)計學對比在兩組之間可行。納入標準：①與乙肝病毒感染的診斷標準相符，有肝臟腫大、腹水、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀；②臨床資料齊全；③未合并有其他肝??；④研究內(nèi)容已告知患者，患者簽署知情同意書，且本研究符合醫(yī)學倫理原則[2]。排除標準：①心、肺、腎有嚴重病變；②患有精神疾?。虎廴焉锊溉槠谂?；④依從性較差者；⑤中途退出研究者[3]。

1.2 方法。兩組均在患者空腹狀態(tài)下采集4 mL靜脈血，以離心儀進行處理，分離血清、血漿，取血清置入冰箱中進行-20℃冷藏，待檢。對照組施以酶聯(lián)免疫吸附法檢測：回溫冷藏的試劑，向反應板中置入血清標本，放入稀釋液，將其混合均勻，隨后以產(chǎn)自北京萬泰生物公司的酶標免疫檢測儀和產(chǎn)自上?？迫A生物公司的相關(guān)試劑盒進行檢測，所有操作均需嚴格按照說明書要求執(zhí)行。研究組施以電化學發(fā)光法檢測：將血清標本放入電化學發(fā)光法免疫分析儀中進行檢測，發(fā)光分析儀型號為羅氏601，所有操作均需嚴格按照說明書要求執(zhí)行。

1.3 觀察指標。組間對比電化學發(fā)光法、酶聯(lián)免疫吸附法兩種方法對HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、HBsAb（乙型肝炎表面抗體）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）、HBeAb（乙型肝炎e抗體）、HBcAb（乙型肝炎核心抗體）的陽性率以及診斷準確率。電化學發(fā)光法下各指標陽性判定標準為：①HBsAg：臨界相對強度比值＞1；②HBsAb：定量法測定結(jié)果高于10IU/L；③HBeAg：臨界相對強度比值＞1；④HBeAb：臨界相對強度比值＜1；⑤HBcAb：臨界相對強度比值＜1[4]。酶聯(lián)免疫吸附法下各指標陽性判定標準為：①HBsAg：OD臨界值≥1；②HBsAb：OD臨界值≤1；③HBeAg：OD臨界值≥1；④HBeAb：OD臨界值≤1；⑤HBcAb：OD臨界值≤1[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析。在17.0版本的SPSS 統(tǒng)計學軟件中對比臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）形式表示，檢驗方式則為χ2值，若統(tǒng)計學計算結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組對HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb的陽性率以及診斷準確率分別為40%、20%、13.33%、43.33%、50%以及96.67%，比對照組的10%、3.33%、0%、10%、13.33%以及73.33%，差異均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種方法對五項血清學標志物的陽性率及診斷準確率對比[n（%）]

3 討論

乙型肝炎是臨床常見的傳染性疾病，其是由乙型肝炎病毒所引起的肝臟炎性病變，該病傳染性非常高，可以通過性交、母嬰、血液以及皮膚破損等途徑傳播病毒，并且患者感染后會出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐以及肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)，若不及時治療患者生活質(zhì)量將會顯著降低[6]。事實上，乙型肝炎病毒感染具有大約3個月的潛伏期，此期間患者無明顯癥狀但有傳染性，且隨著病情不斷發(fā)展可有乙型肝炎發(fā)展至肝硬化、肝癌，因此臨床需要實現(xiàn)對乙型肝炎病毒感染的準確診斷。

乙型肝炎病毒感染的診斷方法主要是檢測“兩對半”——HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，本文中對照組選擇酶聯(lián)免疫吸附法對這五項指標進行檢測、研究組選擇電化學發(fā)光法對這五項指標進行檢測，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，無論是這五項指標的陽性率，還是對乙型肝炎病毒感染的診斷準確率，采取電化學發(fā)光法的研究組都要高于采取酶聯(lián)免疫吸附法的對照組（40%、20%、13.33%、43.33%、50%、96.67% vs 10%、3.33%、0%、10%、13.33%、73.33%），可見電化學發(fā)光法在乙型肝炎病毒感染血清學標志物檢測上具有更高的臨床價值。而導致以上結(jié)果的原因，主要是：①酶聯(lián)免疫吸附法借助抗體、抗原之間的特異性來進行定性分析，雖然操作簡單、性價比高，但容易受到運輸環(huán)節(jié)和試劑制作工藝等因素的影響，檢測過程在穩(wěn)定性不高，且不適用于定量分析，準確性相對較低[7]；②電化學發(fā)光法對所有免疫測定均適用，利用電化學原理在電極表面引起特異性化學反應，其所產(chǎn)生的強度和三氯聯(lián)吡啶釕濃度之間存在一定的線性關(guān)系，可以輕松得出檢測物的濃度，獲得更加準確的檢測結(jié)果；并且該方法檢出時間短、靈敏度高，應用價值更高[8-11]。

電化學發(fā)光法在檢測乙型肝炎病毒感染血清學標志物上具有比酶聯(lián)免疫吸附法更加顯著的臨床價值，故在診斷乙型肝炎病毒感染上應該優(yōu)選電化學發(fā)光法，以獲得對乙型肝炎更準確的診斷。