楊江燕，伍志敏

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535400）

0 引言

慢性充血性心力衰竭也被稱為慢性心力衰竭（CHF）是由于心臟因負(fù)荷過重和原發(fā)性心肌疾病導(dǎo)致的心肌損傷，使心肌的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化，心室持續(xù)處于泵血或充盈功能低下的狀態(tài)，從而引發(fā)的一系列綜合征[1]。給患者自身、家庭以及社會(huì)均帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此予以患者快速有效的診斷方式對(duì)監(jiān)測(cè)患者病情的發(fā)展有重要意義。常規(guī)的胸片和X線檢查，雖然可以心臟腔室和肺淤血的情況，但容易受到胸腺陰影的影響。而血?dú)夥治龊蜕笜?biāo)的測(cè)定只可以對(duì)判斷患者的病因提供參考價(jià)值，無法清楚明確的展現(xiàn)疾病對(duì)患者心臟的影響。因此超聲心動(dòng)圖和常規(guī)心電圖對(duì)患者疾病的診斷價(jià)值更加顯著[2]?，F(xiàn)本文選取30例CHF的患者展開研究，觀察超聲心動(dòng)圖對(duì)于監(jiān)測(cè)患者治療效果的運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料。將本院收治的心力衰竭的患者納入本項(xiàng)研究，選取其中30例慢性充血性心力衰竭的患者為研究樣本，樣本的采集時(shí)間在2019年12至2020年5月間。所有患者均符合CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。另外選取在本院健康體檢的30例健康人納入對(duì)照組，兩組男性和女性人數(shù)的分布比例為19:11、20:10；年齡范圍在60-75歲、61-75歲，平均年齡在（68.24±3.35）歲、（68.97±3.55）歲。兩組相關(guān)資料經(jīng)檢驗(yàn)提示P＞0.05，可以分組比較。

1.2 方法。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的同時(shí)再聯(lián)合使用丹參川芎嗪注射液（生產(chǎn)廠家：貴州拜特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H52020959；規(guī)格：5 mL/支）和生脈注射液（生產(chǎn)廠家:江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z20053993；規(guī)格：25 mL/支）靜脈滴注。前者選取10 mL溶于200 mL的0.9%氯化鈉溶液中，而后者則選取50 mL溶于0.9%氯化鈉溶液中。兩種藥均每天治療一次，連續(xù)治療兩周。分別予以對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療前后進(jìn)行超聲心動(dòng)圖和心電圖的檢測(cè)。超聲心動(dòng)圖選用西門子SC200超聲顯像儀，監(jiān)測(cè)時(shí)患者取左側(cè)臥位，調(diào)整探頭頻率為2.5-3.5 Hz，與左心室長(zhǎng)短軸交匯處進(jìn)行切面處理，而心電圖則選用科曼型號(hào)為CM300的心電圖機(jī)進(jìn)行檢查，檢查步驟按照操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)。①超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)患者的每搏輸出量（SV）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVSD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），比較兩組間的差異。②心電圖檢測(cè)患者的全程全部NN間期的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、全程相鄰NN間期只差的均方根值（rMSSD）、每5分鐘時(shí)段NN間期均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）和心率減速例（DC），比較兩組間的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比的形式表示，檢測(cè)方式選擇 SPSS 18.0軟件中的 t檢測(cè)和 χ2檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果 P＜0.05，則表示該項(xiàng)數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組治療前和治療后心動(dòng)圖檢查指標(biāo)SV、LVSD、LVED和LVEF之間存在顯著差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療前和對(duì)照組相比，心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)的之間也存在顯著差異（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組治療后，心動(dòng)圖更項(xiàng)檢查指標(biāo)與對(duì)照組之間無明顯區(qū)別（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組心電圖檢查結(jié)果比較。實(shí)驗(yàn)組治療前和治療后心電圖檢查指標(biāo)SDNN、rMSSD、SDANN和DC之間存在顯著差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療前和對(duì)照組相比，心電圖各項(xiàng)指標(biāo)的之間也存在顯著差異（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組治療后，心電圖更項(xiàng)檢查指標(biāo)與對(duì)照組之間無明顯區(qū)別（P＞0.05），見表2。

表1 兩組心動(dòng)圖檢查結(jié)果的比較（±s）

表1 兩組心動(dòng)圖檢查結(jié)果的比較（±s）

注：與本組治療前相比●P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組治療前相比□P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組治療后相比?P＞0.05。

組別 例數(shù) 階段 SV（ mL/min） LVSD（mm） LVED（mm） LVEF（%）實(shí)驗(yàn)組 30 治療前 44.58±8.22 46.11±8.64 59.97±8.67 40.18±8.34治療后 72.96±7.54● 34.56±8.41● 46.22±8.31● 61.72±6.85●對(duì)照組 30 73.85±6.85□· 33.52±7.24□· 45.15±7.33□· 63.01±6.52□·

表2 兩組心電圖檢查結(jié)果的比較（±s）

表2 兩組心電圖檢查結(jié)果的比較（±s）

注：與本組治療前相比●P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組治療前相比□P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)組治療后相比?P＞0.05。

組別 例數(shù) 階段 SDNN rMSSD SDANN DC實(shí)驗(yàn)組 30 治療前 73.22±17.52 22.33±7.45 50.74±11.03 3.22±1.11治療后 131.51±22.47● 43.65±11.52● 82.29±16.85● 6.89±1.25●對(duì)照組 30 133.01±23.41□· 44.76±12.09□· 83.15±17.97□· 6.93±1.05□·

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為CHF的病根在心，血運(yùn)遲滯，氣血俱損，血運(yùn)無力則會(huì)形成血瘀，繼而誘發(fā)心力衰竭，本文通過選取30例CHF患者進(jìn)行研究，通過超聲心動(dòng)圖的檢查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患治療后心動(dòng)圖指標(biāo)和心電圖指標(biāo)較治療前均有顯著的改善，其主要原因是生脈注射液中人參皂苷具有加強(qiáng)心肌收縮力，降低外周血液阻力、增加心排血量的作用，更夠有效減輕患者的心臟負(fù)荷，同時(shí)它還可以清除氧自由基，改善患者心肌缺血缺氧的癥狀；而麥冬則可以穩(wěn)定患者的心肌細(xì)胞，提高細(xì)胞的耐氧性[4-6]。因此在患者常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用生脈注射液和丹參川芎嗪注射液可以進(jìn)一步改善患者心肌缺血缺氧的癥狀，提高臨床治療效果。

超聲心動(dòng)圖檢查及常規(guī)心電圖檢查是檢測(cè)心臟功能的重要手段，經(jīng)研究表明，這兩種檢查方式在病因診斷方面具有顯著功效。而超聲心動(dòng)圖在測(cè)定左心功能方面具有較高的特異性和敏感性，并且該方法無創(chuàng)傷，有簡(jiǎn)便、快速、可多次重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，可用來診斷及監(jiān)測(cè)心肌病患者病情進(jìn)展，監(jiān)測(cè)心肌病治療后的療效情況，及心功能變化的評(píng)估等方面有良好的實(shí)用價(jià)值。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)兩種檢查方式在病情監(jiān)測(cè)和治療效果觀察方面均有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，超聲心動(dòng)圖和常規(guī)心電圖檢查對(duì)慢性充血性心力衰竭的患者均有較高的診斷價(jià)值，兩種聯(lián)合使用對(duì)于判斷西醫(yī)聯(lián)合種中藥注射液治療的臨床效果方面同樣均有顯著的參考價(jià)值，而且超聲心動(dòng)圖還具備簡(jiǎn)便、快速、可多次重復(fù)使用等優(yōu)點(diǎn)，臨床運(yùn)用價(jià)值顯著。