郭韋

（黃岡市中醫(yī)醫(yī)院 外二科，湖北 黃岡 438000）

0 引言

泌尿系結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，按發(fā)病部位可分成腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石及尿道結(jié)石等，其中，以腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石較為常見[1]。泌尿系結(jié)石臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)性腰部疼痛、尿急、尿頻、尿痛及尿液顏色渾濁，部分病人還可能在排尿時出現(xiàn)血尿或砂石情況，嚴(yán)重者可引發(fā)尿路梗阻、尿路損傷及感染性疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致腎功能受損，威脅生命健康[2-3]。泌尿系結(jié)石的發(fā)病人群以20歲至45歲的青壯年為主，隨著近年來人們生活習(xí)慣的改變，該病發(fā)病率呈上升趨勢，對我國公民健康帶來極大的危害。為了進(jìn)一步探討泌尿系結(jié)石治療的有效方法，本文對中西醫(yī)結(jié)合方法的治療療效加以分析，取得較好效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2019年12月我院收治的68例泌尿系結(jié)石病人為對象，隨機分為對照組與實驗組各34例，對照組中，男25例，女9例；年齡23-69歲，平均（45.23±5.13）歲；其中，腎結(jié)石11例，輸尿管結(jié)石16例，其他7例。實驗組中，男26例，女8例；年齡22-67歲，平均（44.67±4.86）歲；其中，腎結(jié)石12例，輸尿管結(jié)石17例，其他5例。將兩組病人的臨床資料加以比對，其差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在本研究有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本組所有病人經(jīng)過臨床檢查和癥狀觀察后確診，符合泌尿系結(jié)石的臨床指征，年齡18-70歲之間，能夠遵醫(yī)囑接受治療，對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷為其他的系統(tǒng)結(jié)石者，因病情嚴(yán)重需采取急診手術(shù)治療者，處于妊娠或哺乳期的女性，患有其他對C反應(yīng)蛋白水平產(chǎn)生影響和無法遵醫(yī)囑治療的病人。

1.2 方法。對照組予以常規(guī)的西藥治療，即使用鹽酸消旋山茛菪堿注射液（生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021707）行肌肉注射，每次10mg，每天1次。如果病人有感染癥狀，可按實際病情予以左氧氟沙星針劑（生產(chǎn)企業(yè)：河南雙鶴華利藥業(yè)有效公司；國藥準(zhǔn)字H19980192）行靜脈滴注，每次0.2g，每天2次，連續(xù)3天。對于年紀(jì)比較大的病人，應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整輸液的速度，以免輸液的速度過快使病人不耐受，在結(jié)束治療后可適當(dāng)進(jìn)行跳高運動，若病人有嚴(yán)重的疼痛感，可予以復(fù)方雙氯滅痛注射液（生產(chǎn)企業(yè)：廣州白云山明興制藥公司；國藥準(zhǔn)字H1990253）行肌肉注射，每次2 mL，每天1次，連續(xù)2天。

實驗組在西藥基礎(chǔ)上予以中藥排石湯加減治療，藥方組成為：牛膝15 g，瞿麥、萹蓄、海金沙、冬葵子各20 g，滑石25 g，車前子、雞內(nèi)金30 g，金錢草40 g。之后隨癥加減，若有氣虛癥狀，加黨參與黃芪各20 g；病程較長可加杜仲15 g，熟地20 g；氣滯這可加木香、沉香各10 g；疼痛嚴(yán)重加延胡索10 g、川楝子15 g；有血尿情況則加生地15 g，小薊和藕節(jié)各20 g。以上方劑用水煎煮取汁300 mL，每天1劑，早晚服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組臨床療效情況，顯效：病人的癥狀得以基本消失，經(jīng)B超檢查可見結(jié)石陰影基本消失，各項生命體征均恢復(fù)正常；有效：病人的癥狀及疼痛感明顯減輕，結(jié)石的數(shù)量減少，直徑縮小；無效：病人的癥狀體征和治療前比無明顯改變?？偗熜轱@效率與有效率的總和。同時觀察兩組尿紅細(xì)胞計數(shù)、結(jié)石排出時間及滿意度評分等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件加以統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料及計數(shù)資料分別用（±s）、%表示，對比結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比。對照組治療后臨床總療效是73.53%，實驗組總療效是94.12%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組尿紅細(xì)胞數(shù)、結(jié)石排出時間及滿意度評分對比。實驗組尿紅細(xì)胞計數(shù)明顯比對照組少，結(jié)石排出時間也比對照組短，滿意度評分則明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組尿紅細(xì)胞數(shù)和結(jié)石排出時間對比（±s）

表2 兩組尿紅細(xì)胞數(shù)和結(jié)石排出時間對比（±s）

分組 例數(shù) 尿紅細(xì)胞計數(shù)（個/ mL）結(jié)石排出時間（d）滿意度評分（分）對照組 34 16.35±4.20 18.69±3.72 81.61±5.82實驗組 34 8.61±2.71 7.13±1.25 93.71±4.28

3 討論

泌尿系結(jié)石作為常見疾病，在疼痛發(fā)作前病人一般無明顯的表現(xiàn)，多在劇烈運動、勞動或長時間的顛簸后導(dǎo)致腰部劇烈疼痛后發(fā)現(xiàn)，常伴有排尿困難及疼痛表現(xiàn)，病人還可伴有不同程度惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)血尿情況[4-6]。泌尿系結(jié)石在我國發(fā)病率在5%-15%左右，一旦發(fā)病將給病人帶來巨大的生理痛苦和心理應(yīng)激，所以，尋找及時有效的治療手段很有必要[7-8]。

中醫(yī)將泌尿系結(jié)石納入“砂淋”、“血淋”范疇，多因腎虛、濕熱下注及血瘀氣滯致病，當(dāng)病人長期食用辛辣肥膩食物時，可使尿液煎熬過久使殘留雜質(zhì)凝結(jié)為砂石，引發(fā)泌尿系結(jié)石[9-11]。中醫(yī)治療以補腎溫陽、活血化瘀及利尿行氣為主，選擇排石湯加減治療，方中金錢草有利尿通淋和滑石通竅之效，萹蓄及雞內(nèi)金能利水滲濕和活血化瘀，冬葵子及瞿麥有利尿通淋的作用，車前子則有利水通淋的作用，海金沙能清利濕熱，滑石可利竅通淋，牛膝可活血化瘀，諸藥聯(lián)用，能夠?qū)σ蚪Y(jié)石所致局部水腫、粘連、炎癥等進(jìn)行有效和解及抑制，起利尿引流和增強尿液對結(jié)石的沖刷力度之效，從而化堅消石，促使病人順利排出結(jié)石。而鹽酸消旋山茛菪堿注射液有解除平滑肌痙攣和松弛平滑肌之效，與中藥聯(lián)用可促使結(jié)石更順利排出，故中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較理想效果[12-14]。

本研究，對照組予以常規(guī)的西藥治療，實驗組在西藥基礎(chǔ)上予以中藥排石湯加減治療，對照組治療后臨床總療效是73.53%，實驗組總療效是94.12%（P＜0.05）；實驗組尿紅細(xì)胞計數(shù)明顯比對照組少，結(jié)石排出時間也比對照組短，滿意度評分則明顯高于對照組（P＜0.05）。證明中西醫(yī)結(jié)合方法在泌尿系結(jié)石的治療中可取得較為理想的臨床效果，值得臨床加以推廣。