胡豪生

（湖北省蘄春縣青石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 黃岡 435329）

0 引言

目前骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者主要以手術(shù)治療，但大部分的骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為老年人群，營養(yǎng)不良身體機(jī)能下降、給手術(shù)帶來極大的難度，對此類患者目前給予手術(shù)效果往往不盡如人意。為了促進(jìn)腕部功能的恢復(fù)，目前臨床上越來越多的醫(yī)生傾向于中醫(yī)輔助治療[1-2]。補腎壯筋湯有促進(jìn)骨折愈合，增加骨密度含量的作用。本文擬將補腎壯筋湯治療骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端閉合性骨折患者中，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2018年7月至2019年10月我院骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端閉合性Colles骨折的100例患者，臨床表現(xiàn)為腕部疼痛、腫脹和皮下瘀斑，隨機(jī)分為：研究組和對照組各50例。研究組，男33例，女17例，年齡62-79歲，平均（65.83±13.28）歲。對照組，男35例，女15例，年齡63-82歲，平均（66.31±14.15）歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)。①患者出現(xiàn)骨折后，并沒有合并神經(jīng)、血管以及肌腱等部位的損傷。②患者患側(cè)不限左右，但是必須為Colles骨折。③患者同意參與此次研究，并承諾會積極主動配合研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。①重要臟器功能不全者。②臨床資料不完整缺項者。③不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。④患者的體質(zhì)為過敏體質(zhì)，或是內(nèi)服中藥后出現(xiàn)過敏癥狀的患者。⑤不能成功復(fù)位的患者。⑥不能積極配合研究，甚至排斥研究的患者。

1.4 治療方法。均采用手法復(fù)位夾板外固定。研究組后期加用補腎壯筋湯治療。方劑組成：熟地黃 12 g，當(dāng)歸12 g，牛膝10 g，山萸肉12 g，茯苓12 g，續(xù)斷 12 g，杜仲10 g，白芍10 g，青皮 5 g，五加皮10 g。每天1劑，早晚2次于飯后0.5 h溫服，療程為4周。

1.5 觀察指標(biāo)。對比兩組術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端疼痛程度；兩組術(shù)后不同時期腕關(guān)節(jié)功能評分；兩組術(shù)后骨折愈合時間。

1.5.1 疼痛程度：采用VAS 評分，分值越高，VAS 評分越高。

1.5.2 腕關(guān)節(jié)功能評分：采取Gartland-Werley、PRWE評分，分值越高，表示腕部功能障礙越大。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端疼痛程度。研究組術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端疼痛程度低于對照組，兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端疼痛程度（±s）

表1 兩組術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端疼痛程度（±s）

組別 疼痛程度(分)研究組 2.68±1.09對照組 3.97±2.15 t/χ2 5.538 P＜0.05

2.2 兩組術(shù)后不同時期腕關(guān)節(jié)功能評分。研究組術(shù)后4周及術(shù)后8周不同時期腕關(guān)節(jié)功能評分（Gartland-Werley評分、PRWE評分）均低于對照組，兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后不同時期腕關(guān)節(jié)功能評分（±s）

表2 兩組術(shù)后不同時期腕關(guān)節(jié)功能評分（±s）

組別 Gartland-Werley評分（分） PRWE評分（分）術(shù)后4周 術(shù)后8周 術(shù)后4周 術(shù)后8周研究組 7.38±1.83 5.79±1.67 17.36±2.99 14.15±2.51對照組 7.41±1.93 6.84±1.82 23.65±3.84 17.36±2.97 t 0.388 6.987 0.154 7.052 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組術(shù)后骨折愈合時間。研究組和對照組術(shù)后骨折愈合時間分別為（8.06±1.69）周、（10.96±1.85）周，兩組結(jié)果比較有差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后骨折愈合時間（±s）

表3 兩組術(shù)后骨折愈合時間（±s）

組別 骨折愈合時間(周)研究組 8.06±1.69對照組 10.96±1.85 t/χ2 7.529 P＜0.05

3 討論

此次研究的目標(biāo)主要是因為骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，針對Colles骨折來說，在橈骨遠(yuǎn)端骨折中屬于十分常見的一種類型，臨床中針對其進(jìn)行治療時，一直具有著很多不同的見解。對于傳統(tǒng)的治療來說，一般會應(yīng)用小夾板固定和閉合復(fù)位的方式對患者進(jìn)行處理，但是因為各種骨折類型的治療比較單一，所以，很多患者在完成治療后一般會出現(xiàn)一定腕關(guān)節(jié)功能障礙。而應(yīng)用西醫(yī)手術(shù)進(jìn)行治療時，一般也只是為患者的骨折愈合提供相對較為穩(wěn)定的復(fù)位，實際上并不能對骨折的愈合起到促進(jìn)效果。所以，為了可以對骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療，需針患者的治療方式展開深入研究。

本研究中，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用補腎壯筋湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端疼痛程度低于對照組；研究組術(shù)后4周及術(shù)后8周不同時期腕關(guān)節(jié)功能評分（Gartland-Werley評分、PRWE評分）均低于對照組；研究組術(shù)后骨折愈合時間短于對照組。這說明采用補腎壯筋湯可減輕橈骨遠(yuǎn)端閉合性骨折患者的臨床疼痛，提高腕部功能評分，促進(jìn)其骨折的康復(fù)[3-6]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎主骨生髓”，其本在腎，《素問·逆調(diào)論》曰：“腎不生，則髓不能滿”。方中熟地黃、山萸肉滋補肝腎、填精益髓；杜仲、續(xù)斷補肝腎、強(qiáng)筋骨；牛膝活血通經(jīng)、補肝腎、強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸、白芍補血活血；青皮理氣，五加皮、茯苓燥濕健脾；諸藥合用，共奏補益肝腎、強(qiáng)筋壯骨、活血通絡(luò)之良效[7-8]。

綜上所述，針對骨質(zhì)疏松性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行治療時，應(yīng)用補腎壯筋湯可以顯著提高患者的臨床效果，讓患者的疼痛情況得以有效緩解。所以本文認(rèn)為補腎壯筋湯可以改善腕關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛，促進(jìn)骨折的愈合。