陸錦珍

（德保縣人民醫(yī)院 兒科，廣西 德保 533700）

0 引言

急性腸胃炎指的是病發(fā)于胃腸道的疾病疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，飲食不當(dāng)、受涼、細(xì)菌感染等都是可能的疾病誘發(fā)因素[1]。由于兒童自身的抵抗機(jī)制尚未發(fā)育完全，故而對急性腸胃炎的抵抗力比較低下，發(fā)病之后如果治療不及時，那么可能會導(dǎo)致病情加劇，造成嚴(yán)重后果，而這便強(qiáng)調(diào)了對小兒急性腸胃炎臨床治療的必要性[2]。在小兒急性腸胃炎的臨床治療中，頭孢克洛屬于比較常規(guī)的用藥，但是在療效鞏固及用藥安全性方面仍然有一定的上升空間，故而頭孢克肟開始在小兒急性腸胃炎的臨床中應(yīng)用，并獲取了家長及醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可?；诖?，本文以我院收治的120例急性腸胃炎患兒為例，對頭孢克肟的應(yīng)用效果加以觀察，現(xiàn)有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016年9月至2019年12月我院收治的急性細(xì)菌腸炎患兒120例作為研究對象，根據(jù)用藥的區(qū)別分對照、觀察兩組。觀察組60例，男30例，女30例，年齡3個月至11歲，平均年齡在（7.1±1.8）歲，病程3-5 h，平均（4.56±0.9）h；對照組60例，男30例，女30例，年齡2個月至12歲，平均（7.3±1.9）歲，病程3-5 h，平均（4.79±0.9）h。兩組患兒在年齡、性別等資料的比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬在悉知本次研究目的后自愿參與實(shí)驗(yàn)簽署知情同意書。

1.2 治療方法。入院后，兩組患兒均需要進(jìn)行補(bǔ)液及調(diào)節(jié)水電質(zhì)絮亂，在此基礎(chǔ)上：觀察組給藥頭孢克肟，每公斤用藥1-3毫克每公斤每次，2次/d，口服酪酸梭菌活菌散，每次0.5 mg，2次/d，口服補(bǔ)液鹽。頭孢克肟每公斤按1.5-3毫克每次。對照組使用頭孢克洛，空腹服用，0.75 g/d，分三次服用，對于病癥嚴(yán)重患兒可以適量增加藥量，但總劑量每天不能超過4.0 g。治療過程中，無其他抗生素等藥物的使用。

1.3 觀察指標(biāo)。首先，比較兩個小組內(nèi)不同藥物下的治療效果。將療效劃分為顯效、有效、無效不同的級別，其中顯效為72 h內(nèi)病情痊愈，發(fā)病后出現(xiàn)的癥狀基本消失；有效：72 h內(nèi)，患兒癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，病情減輕；無效：72 h后，患兒癥狀無明確好轉(zhuǎn)跡象，發(fā)病后癥狀仍存在，需持續(xù)治療。治療有效率=顯效+有效/顯效+有效+無效。其次，記錄用藥之后患兒臨床發(fā)生的不良反應(yīng)，含藥疹、血液反應(yīng)、過敏，比較總計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究中所涉及到的有關(guān)數(shù)據(jù)均為SPSS 18.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料（%）以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說明研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比。經(jīng)治療后，每組患者的病情均已得到控制，然組間差距仍然存在。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組60例患兒中，達(dá)到顯著標(biāo)準(zhǔn)者40例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者15例，無效5例，觀察組總有效率為96.15%；對照組60例患兒中，達(dá)到顯著標(biāo)準(zhǔn)者30例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者20例，無效10例，對照組總有效率為80.60%，觀察組在總有效率方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組內(nèi)用藥的效果更佳，見表1療效對照表。

表1 觀察組與對照組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比。通過表2可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組為23.33%，觀察組明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

3 討論

據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查，急性腸胃炎多發(fā)于5歲以下兒童群體之中，全球范圍內(nèi)的病例最高達(dá)到50億每年，導(dǎo)致1000萬例患兒病亡[3]。之所以急性腸胃炎對兒童造成如此大的危害性，原因在于兒童各項(xiàng)身體機(jī)能仍然處于發(fā)育的過程之中，對于細(xì)菌、病毒的抵抗力十分薄弱，很容易造成兒童的發(fā)病，加之以病情具有一定的突發(fā)性，部分家長的反應(yīng)速度不及時，未能及時送醫(yī)就診，導(dǎo)致醫(yī)院無法在第一時間對病情加以控制，延誤最佳的治療時機(jī)，造成危害的擴(kuò)大[4]。而小兒急性腸胃炎的發(fā)病與多個方面因素均有關(guān)聯(lián)，如腸內(nèi)的細(xì)菌感染、腸外的上呼吸道炎癥、非感染因素等等，發(fā)病之后患兒以腹瀉、嘔吐、食欲不振為基本癥狀表現(xiàn)，若病情控制不當(dāng)，治療滯后，那么不排除有全身性中毒癥狀、休克、昏迷情況的發(fā)生。面對這樣的情況，便需要臨床中能夠根據(jù)患兒的病情，制定具有針對性的治療方案，而抗生素則是急性腸胃炎的首選治療藥物[5]。但是近年來藥物濫用已然成為抗生素臨床用藥時的一大難題，如何在保證治療效果的情況下，減少抗生素藥物濫用所產(chǎn)生的不良影響，也是小兒急性腸胃炎用藥的關(guān)鍵所在[6]。

與頭孢克洛相比較而言，頭孢克肟在小兒急性腸胃炎的臨床治療中優(yōu)勢更加明確。頭孢克肟隸屬于頭孢菌素抗生素藥劑的第三代，常態(tài)下是白色或淡黃色無味、幾乎不溶于水的結(jié)晶性粉末，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，且對很多細(xì)菌會產(chǎn)生較強(qiáng)的穩(wěn)定性，可以抑制細(xì)胞壁的合成過程，在革蘭氏菌的抑制與殺滅中的作用確切，尤其是在革氏陰性菌中的沙雷氏菌屬、大腸埃希菌、變形桿菌屬的抑制與殺滅中，效果更佳[7]。因此，小兒病發(fā)急性腸胃炎之后，應(yīng)用頭孢克肟將會獲取更好的成果，無論是在病情的控制方面，還是在用藥不良反應(yīng)的防范中，頭孢克肟的臨床價值都不可忽視[8]。

本研究中，觀察組患兒的治療有效率為96.15%，顯著高于對照組，且在觀察組內(nèi)顯效治療所占據(jù)的比重更高，而在對照組內(nèi)則是有效治療所占據(jù)的比重較高，這表明針對急性腸胃炎患兒的治療中，觀察組的用藥要用于對照組的用藥，即頭孢克肟的療效優(yōu)于頭孢克洛。同時本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組內(nèi)患兒用藥之后的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組患兒在用藥之后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)達(dá)到了23.33%，前組要明顯低于對照組，這充分說明頭孢克肟在兒童群體中的用藥安全性較為可靠，對患兒所造成的刺激較小，患兒能較好的吸收藥物成分。因此，頭孢克肟在對于小兒急性細(xì)菌性腸炎的治療上有著較高的治療效果和安全性。

綜上所述，針對細(xì)菌性腸胃炎患兒采用頭孢克肟進(jìn)行治療，臨床效果確切，見效快，安全性高，與常規(guī)治療方案相比較，該藥物更加符合幼兒的年齡特點(diǎn)，在臨床中的適用性較強(qiáng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣。