李文碩

（廣西南寧市第二婦幼保健院，廣西 南寧 530299）

0 引言

作為兒科常見疾病，哮喘發(fā)病率極高，患兒主要以咳嗽、胸悶、喘息等為臨床表現(xiàn)，該疾病的發(fā)生與兒童身體功能發(fā)育尚不完善具有較大關(guān)系，兒童哮喘急性發(fā)作后若不能及時給予治療，很容易導(dǎo)致患兒病情加重，從而誘發(fā)各種嚴重并發(fā)癥發(fā)生（呼吸衰竭、心力衰竭等），危及患兒生命安全[1-2]。臨床對哮喘主要采用布地奈德和特布他林這兩種藥物，為了解這兩種藥物聯(lián)合治療在兒童哮喘急性發(fā)作中的效果，本文對其研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取160例2018年1月至2019年12月期間的兒童哮喘急性發(fā)作患兒，患兒臨床表現(xiàn)與小兒哮喘急性發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)完全相符；均在患兒家屬知情同意下開展研究；排除先天性心臟病、其他疾病所致哮喘及藥物過敏患兒。其中男105例，女55例，年齡2-5歲，平均（3.4±0.8）歲。根據(jù)治療方法不同分組，對照組80例有男44例，女36例，平均年齡（3.3±0.7）歲，研究組80例有男42例，女38例，平均年齡（3.5±0.9）歲。兩組在年齡、性別等資料比較上差異不顯著，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法。兩組入院后先給予常規(guī)治療，即退熱、抗感染、抗病毒、止咳、維持水電解質(zhì)平衡等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予特布他林霧化吸入治療，體質(zhì)量20 kg以下患兒，使用劑量為2-2.5 mg/次；體質(zhì)量20 kg以上患兒用量為5 mg/次。研究組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，布地奈德使用劑量為1 mg/次，每天2次。霧化吸入面罩大小應(yīng)根據(jù)患兒具體情況進行選擇，每天霧化吸入2次，每次霧化時間控制在5-10分鐘，連續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定。以兩組咳嗽、肺部啰音消失時間以及治療前后FEV1與FVC比值、最大呼氣流量（PEF）、第一秒用力呼氣容積占第一秒用力呼氣量預(yù)計值的比值（FEV1%）變化作為觀察指標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒各項癥狀完全消失或基本消失，F(xiàn)EV1%提升35%以上為顯效；咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1%提高15%以上但不足35%為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1%提高不足15%為無效，顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，組間療效對比采用χ2檢驗，臨床癥狀、肺功能等指標(biāo)比較行t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況。研究組治療后的咳嗽、喘促、肺部啰音、哮鳴音等癥狀消失時間與對照組比較（P＜0.05），見表1。

表1 臨床癥狀改善情況（±s）

表1 臨床癥狀改善情況（±s）

分組 例數(shù) 喘促消失 咳嗽消失 哮鳴音消失 肺部啰音消失研究組 80 3.5±0.8 5.5±1.2 4.2±0.9 4.1±1.2對照組 80 4.2±1.1 7.9±1.8 5.8±1.3 5.3±1.5 t - 4.603 9.923 9.051 5.587 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后肺功能改善情況。兩組治療前肺功能各指標(biāo)接近，差異不明顯（P＞0.05），治療后兩組肺功能均有所改善，但研究組治療后PEF、FEV1%、FEV1/FVC水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 臨床療效。研究組治療后總有效率達到了96.3%，與對照組治療效果比較，P＜0.05，具有顯著性差異，見表3。

表2 兩組治療前后肺功能改善對比（±s）

表2 兩組治療前后肺功能改善對比（±s）

分組 例數(shù) FEV1%（%） FEV1/FVC（%） PEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 80 62.8±3.7 89.7±6.4 51.8±4.7 78.3±5.6 4.9±0.7 7.1±0.9對照組 80 62.6±3.9 78.3±5.5 52.1±4.6 66.9±5.1 4.8±0.8 6.3±0.7 t-0.333 12.083 0.408 13.462 0.841 6.276 P-0.739 0.000 0.684 0.000 0.401 0.000

表3 兩組治療效果對比[n(%)]

3 討論

兒童哮喘在臨床較為常見，其屬于由各種細胞或細胞成分相互作用而產(chǎn)生的氣道炎性病變，主要癥狀為氣道狹窄和分泌物增加，若不能及時有效控制患兒病情，會給患兒的生長發(fā)育造成較大影響，嚴重時可影響患兒生命安全[3-5]。因此，尋找一種安全有效的兒童哮喘急性發(fā)作期治療方法具有必要性。

藥物是目前臨床針對兒童哮喘急性發(fā)作的治療手段，由于霧化吸入能夠使藥物直接進入到患兒的肺部和呼吸道并直接作用到病變部位，達到控制疾病的效果。布地奈德屬于臨床使用率較高的糖皮質(zhì)激素藥物，能促進平滑肌細胞和內(nèi)皮細胞穩(wěn)定性進一步增強，減少組胺等過敏性遞質(zhì)釋放，從而達到減輕炎性反應(yīng)和抑制支氣管痙攣的效果，可有效減少氣道高反應(yīng)出現(xiàn)[6-8]。而特布他林是一種短效β2受體激動劑，能夠使黏液纖毛的清潔作用增強，具有較好的支氣管舒張效果，通過與受體結(jié)合可有效緩解患兒癥狀。有研究報道，將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物的作用，從而提升臨床治療效果[9-11]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)顯示，研究組（聯(lián)合治療）治療后臨床癥狀及肺功能指標(biāo)改善均好于對照組（單一治療），臨床有效率高于對照組，可見哮喘急性發(fā)作患兒治療中采用特布他林與布地奈德聯(lián)合治療效果更為顯著，與黃曉明[12]等學(xué)者的研究結(jié)論相符。

總而言之，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入能顯著提高哮喘急性發(fā)作患兒的治療效果，可在短時間內(nèi)促進患兒臨床癥狀及通氣功能盡早恢復(fù)改善，從而提升患兒療效。