吳印濤

（解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心，北京 100037）

0 引言

原發(fā)性肝癌屬于發(fā)生率極高的惡性腫瘤類型之一，存在一定的疾病致死率；就目前而言，手術(shù)、肝動(dòng)脈栓塞化療、索拉菲尼藥物是治療原發(fā)性肝癌的主要方式[1]，但是，索拉菲尼藥物存在價(jià)格昂貴而大部分患者無(wú)法服用的情況，甲磺酸阿帕替尼作為新型抗血管生長(zhǎng)抑制劑被廣泛應(yīng)用于治療原發(fā)性肝癌患者之中，該種藥物能夠?qū)δ[瘤血管生長(zhǎng)因子進(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到阻止腫瘤生長(zhǎng)的作用[2]。本文分析甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療中晚期原發(fā)性肝癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取我院2017年1月至2019年12月期間接收的中晚期原發(fā)性肝癌患者70例，隨機(jī)抽簽方式劃分為2對(duì)照組與研究組。對(duì)照組：男20例，女15例；年齡49-69歲，平均（59.22±5.12）歲；腫瘤直徑處于2-10cm，平均（6.66±1.11）cm。研究組：男21例，女14例；年齡47-70歲，平均（59.31±5.11）歲；腫瘤直徑處于2-11cm，平均（6.65±1.12）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理穿刺確診中晚期原發(fā)性肝癌；②預(yù)計(jì)生存期間在3個(gè)月之上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他惡性腫瘤類型；②精神疾病。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比組間基礎(chǔ)資料，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施單一肝動(dòng)脈栓塞化療治療，研究組實(shí)施甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療。對(duì)照組：經(jīng)皮-股動(dòng)脈穿刺并將導(dǎo)管插入，之后做肝動(dòng)脈造影，對(duì)肝組織內(nèi)部病變情況、血管、形態(tài)進(jìn)行了解，結(jié)合患者病情確定使用栓塞劑碘油的劑量[3]；導(dǎo)管將腫瘤供給血管導(dǎo)入其中，并將5-FU（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060027；生產(chǎn)企業(yè)：上海三維生物技術(shù)有限公司）與阿霉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021999；生產(chǎn)企業(yè)：神威藥業(yè)（張家口）有限公司）注入其中，將碘油作為載體與化療藥物混合注入，之后采用明膠海綿栓塞，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)保肝藥治療[4]。研究組：肝動(dòng)脈栓塞化療方式與對(duì)照組一致；每日餐后30min服用甲磺酸阿帕替尼（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130073；生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克（天津）有限公司），每天服用1次，每次850mg。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)組間的近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生率（腹瀉、血壓上升）與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與基質(zhì)金屬蛋白酶-9含量進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。近期療效劃分為：CR、PR、SD、PD，疾病控制有效率=CR率+PR率。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與基質(zhì)金屬蛋白酶-9含量均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測(cè)定。

1.4 數(shù)據(jù)處理。此次SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料，涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（t檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)））進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 近期療效指標(biāo)對(duì)比。研究組予以聯(lián)合治療后的近期療效高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，P＜0.05，差異顯著，見表1。

表1 近期療效指標(biāo)對(duì)比（n，%）

2.2 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與基質(zhì)金屬蛋白酶-9含量指標(biāo)對(duì)比。研究組予以聯(lián)合治療后的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與基質(zhì)金屬蛋白酶-9含量低于對(duì)照組，P ＜0.05，差異顯著，見表2。

表2 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與基質(zhì)金屬蛋白酶-9含量指標(biāo)對(duì)比（ng·L-1）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率（腹瀉、血壓上升）指標(biāo)對(duì)比。研究組與對(duì)照組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率（腹瀉、血壓上升）指標(biāo)差異不明顯，P＞0.05，見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率（腹瀉、血壓上升）指標(biāo)對(duì)比(n,%)

3 討論

肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)用于治療中晚期原發(fā)性肝癌患者的優(yōu)勢(shì)性明顯，能夠針對(duì)性抑制腫瘤生長(zhǎng)，但是，單一采用肝動(dòng)脈栓塞化療治療需要在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多個(gè)周期治療[5]，因此，存在腫瘤滅活不徹底等應(yīng)用不足之處，加之，肝動(dòng)脈栓塞化療后容易導(dǎo)致栓塞組織細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧的情況，進(jìn)而會(huì)分泌出多種類型生長(zhǎng)因子，而抑制血管新生則是改善預(yù)后的關(guān)鍵[6]。

甲磺酸阿帕替尼屬于新型口服多靶點(diǎn)抗腫瘤藥物，具有高度的藥物選擇競(jìng)爭(zhēng)性，能夠?qū)ο掠涡盘?hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)起到阻斷作用，且服用方便，可以對(duì)內(nèi)皮血管生長(zhǎng)因子起到抑制性作用[7-9]，近年來(lái)有多種研究資料均顯示：對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌患者使用甲磺酸阿帕替尼治療是具有相對(duì)較好的臨床治療效果[10-11]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組予以聯(lián)合治療后的近期療效高于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，且其血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與基質(zhì)金屬蛋白酶-9含量低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著；研究組與對(duì)照組之間的不良反應(yīng)發(fā)生率（腹瀉、血壓上升）指標(biāo)差異不明顯，P＞0.05；由此可見，中晚期原發(fā)性肝癌患者可選擇甲磺酸阿帕替尼聯(lián)合肝動(dòng)脈栓塞化療治療，能夠提高患者的近期治療效果，抑制血管生長(zhǎng)因子，且不會(huì)增加患者治療不良反應(yīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)性。