尤洪帥

（北京市順義區(qū)醫(yī)院 心內(nèi)科，北京 101300）

0 引言

高血脂癥是老年代謝性疾病中發(fā)病率較高的一種，機(jī)體脂代謝異常是導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因，隨著患者疾病的逐漸發(fā)展，機(jī)體脂代謝異常情況的加重，患者機(jī)體內(nèi)之代謝失衡情況也在不斷加重，患者血漿中脂類物質(zhì)水平也會(huì)出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化以及胰腺炎等疾病[1]。藥物治療是老年高血脂疾病患者治療中較為常用的治療方式，選擇最科學(xué)合理的用藥方案對(duì)于治療效果的提升有非常重要的作用[2]。為此，抽選100例2018年7月至2019年7月期間在本院進(jìn)行治療的老年高血脂癥患者為研究對(duì)象，探究老年高血脂癥患者治療中瑞舒伐他汀鈣與阿昔莫司聯(lián)合治療的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選100例2018年7月至2019年7月期間在本院進(jìn)行治療的老年高血脂癥患者為研究對(duì)象，通過隨機(jī)法分為各50例的對(duì)照組和研究組，對(duì)照組男27例，女23例，年齡60-85歲，平均（73.41±6.53）歲。患病時(shí)長1-9年，平均（4.87±2.16）年。研究組男26例，女24例，年齡61-87歲，平均（73.74±6.65）歲。患病時(shí)長2-10年，平均（4.93±2.78）年。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年高血脂的診斷要求[3]；無意識(shí)障礙或者精神異常情況，能夠正常配合完成用藥要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能等系統(tǒng)器官功能異常；合并惡性腫瘤或者甲狀腺功能減退情況；合并活動(dòng)性潰瘍或者動(dòng)脈出血史；存在藥物或者食物過敏史。

1.2 方法。對(duì)照組使用瑞舒伐他汀鈣（瑞旨，魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080240）治療，每次服藥量為20 mg，每天服藥1次，研究組使用瑞舒伐他汀鈣與阿昔莫司（益平，魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060318）聯(lián)合治療，瑞舒伐他汀鈣的用藥方式以及用藥量與對(duì)照組相同，阿昔莫司單次服藥量為0.25 g，每天服藥2次，所有患者均連續(xù)治療2個(gè)月，且治療期間均調(diào)整飲食，降低高膽固醇、高脂肪類食物的食用量。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平、治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況：①分組統(tǒng)計(jì)患者治療前后血脂水平中三酰甘油（TC）、膽固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及高密度脂蛋白（HDL-C）水平，分組計(jì)算各項(xiàng)水平均值后進(jìn)行組間對(duì)比。②分組統(tǒng)計(jì)患者治療效果，經(jīng)治療后三酰甘油與治療前相比降低超過20%，膽固醇與治療前相比降低超過40%，高密度脂蛋白與治療前相比增加超過0.26 mmol/L判定為治療顯效，經(jīng)治療后三酰甘油與治療前相比降低超過10%，膽固醇與治療前相比降低超過20%，高密度脂蛋白與治療前相比增加超過0.1 mmol/L判定為治療有效，達(dá)不到以上各類要求為治療無效，總有效率=（顯效+有效）/50×100%。③分組統(tǒng)計(jì)患者治療后頭痛、肌肉痛以及惡心的發(fā)生情況，分組計(jì)算發(fā)生率后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前后血脂水平。兩組患者治療前各項(xiàng)血脂水平分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組患者治療后血脂水平中TC、TG、LDL-C與對(duì)照組相比均較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后HDL-C與治療前相比均有所升高，但差異不大無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療效果。兩組患者就治療效果對(duì)比來看，研究組高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組患者治療前后血脂水平（±s）

表1 比較兩組患者治療前后血脂水平（±s）

注：與對(duì)照組治療前相比＊P＞0.05，與對(duì)照組治療后相比#P＜0.05。

分組 時(shí)間 例數(shù) TC TG LDL-C HDL-C研究組 治療前 50 6.62±1.37＊ 3.43±1.91＊ 4.85±0.33＊ 1.19±0.25＊治療后 50 4.25±1.16# 2.18±1.62# 1.18±0.84# 1.22±0.51對(duì)照組 治療前 50 6.65±1.40 3.48±1.82 4.84±0.40 1.18±0.30治療后 50 5.36±1.32 3.15±0.78 3.35±1.10 1.20±0.33

表2 比較兩組患者治療效果[n(%)]

2.3 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者就不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比來看，差異無存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

老年高脂血癥患者患病初期的臨床癥狀并不顯著，很難引起患者的注意，導(dǎo)致患者就診時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)展至嚴(yán)重程度，隨著疾病的不斷發(fā)展，患者心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也會(huì)逐年升高[4]。藥物治療是老年高脂血癥患者治療中較為常用的治療方式，傳統(tǒng)治療中常用的治療藥物為瑞舒伐他汀鈣，其在治療中的作用主要是抑制肝臟中HMC-COA還原酶的生物活性，能夠降低三酰甘油升高情況的合成量。老年高血脂癥患者患病后血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)不同程度的受損情況，相應(yīng)的內(nèi)皮素合成量也會(huì)不斷增加，NO的合成量逐漸降低，阿昔莫司與瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合用藥在此類患者治療中的應(yīng)用對(duì)于治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用，其與煙酸的作用相類似，能夠有效阻礙體內(nèi)脂肪的分解，達(dá)到治療效果[5]。

本次研究中，研究組患者治療后血脂水平中TC、TG、LDL-C與對(duì)照組相比均較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者治療后HDL-C與治療前相比均有所升高，但差異不大無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢姡鹗娣ニ♀}與阿昔莫司聯(lián)合治療在老年高血脂癥患者治療中的應(yīng)用對(duì)于患者三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白水平的改善均有非常顯著的效果，能夠有效提升臨床治療效果，降低各類心血管事件的發(fā)生率，緩解患者痛苦，且聯(lián)合用藥的實(shí)施不會(huì)增加患者用藥后的不適感受，能夠在確保治療效果提升的基礎(chǔ)上確保藥物治療的基礎(chǔ)上減輕患者的不適感受[6]。

綜上所述，老年高血脂癥患者治療中瑞舒伐他汀鈣與阿昔莫司聯(lián)合治療的應(yīng)用能夠有效改善患者血脂水平過高情況，提升治療效果，且聯(lián)合用藥的實(shí)施不會(huì)增加患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性同樣有所保證，值得全方位推廣應(yīng)用。