劉業(yè)茂

（濟(jì)南市槐蔭人民醫(yī)院 藥劑科，山東 濟(jì)南 250021）

0 引言

慢性胃炎是一種臨床常見的胃腸道疾病，其臨床發(fā)病率高達(dá)90以上。根據(jù)研究顯示，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的不斷改變，臨床慢性胃炎的發(fā)病率越來越高，并伴隨各種臨床并發(fā)癥，給患者的生活帶來了影響[1]。慢性胃炎屬于一種治愈率比較高的疾病，復(fù)發(fā)率也比較高。長期發(fā)展，可引發(fā)胃功能紊亂，影響正常的消化功能。慢性胃炎合并返流性食管炎患者，有疼痛、失眠等癥狀。臨床治療慢性胃炎以及返流性食管炎的藥物有很多種，長期服用，需要聯(lián)合考慮藥效以及用藥安全性。本研究對122例患者進(jìn)行研究，分析胃復(fù)春片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片治療慢性胃炎伴反流性食管炎的治療效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例選取時間為2018年11月至2019年10月，122例病例均為本院收治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者。按照隨機(jī)排序法分組，單一組和聯(lián)合組各納入病例61例。單一組，納入男35例，女26例，年齡28-70歲，平均（43.23±8.25）歲。病程區(qū)間1-18個月，均值（9.25±4.02）個月。聯(lián)合組，納入男33例，女28例，年齡30-70歲，平均（43.45±8.31）歲。病程2-18個月，均值（9.47±4.17）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有胃灼痛、反酸等癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎伴反流性食管炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他消化系統(tǒng)疾病患者；有相關(guān)手術(shù)史患者；對本研究藥物不耐受患者。兩組患者的年齡、性別等臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。患者入院后，完善相關(guān)檢查。并囑咐患者合理飲食，多攝入維生素、蛋白質(zhì)含量比較高易消化的食物。禁食煙酒、辛辣刺激性食物。合理使用抗生素。

1.2.1 單一組：單一組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)廠家：珠海潤都制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050227）治療，每天2次，每次8 mg，連續(xù)用藥2周。

1.2.2 聯(lián)合組：聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上，聯(lián)合胃復(fù)春片（生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z33020146）治療，每天2次，每次3片，餐前服藥，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比分析兩種治療方案的臨床應(yīng)用效果：顯效：治療后，患者胃灼痛、反酸等臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查胃黏膜恢復(fù)正常；有效：治療后，患者胃灼痛、反酸等臨床癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查分級在2級以下，未達(dá)0級；無效：治療后，患者臨床癥狀沒有明顯改善，內(nèi)鏡檢查分級在2級及以上。臨床有效率為顯效率與有效率之和。

1.3.2 對比分析兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率：不良反應(yīng)主要有失眠、腹瀉、頭痛、嘔吐等。

1.3.3 統(tǒng)計兩組患者治療前后返流性食管炎鏡檢分級比例：0級：黏膜正常，無病變；1級：黏膜存在水腫以及充血現(xiàn)象；2級：黏膜有局部性點(diǎn)狀糜爛；3級：黏膜中度糜爛或者存在局部潰瘍；4級：黏膜嚴(yán)重糜爛，伴隨大面積潰瘍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)收集和對比采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行處理，采用[n（%）]作為計數(shù)資料表現(xiàn)形式，用χ2值檢驗(yàn)。組間數(shù)據(jù)采用P值對比。若數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異，則需滿足P＜0.05這一條件。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方案的臨床應(yīng)用效果比較。兩種治療方案的臨床應(yīng)用效果對比，聯(lián)合組臨床有效率為96.72%（59/61），單一組為83.61%（51/61），聯(lián)合組更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩種治療方案的臨床應(yīng)用效果比較[n(%)]

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較。用藥不良反應(yīng)比較，聯(lián)合組有3例不良反應(yīng)，占比4.92%，單一組有5例，占比8.20%，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表 2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后返流性食管炎鏡檢分級比例比較。返流性食管炎鏡檢分級比例對比，聯(lián)合組和單一組治療前0-1級、2-4級患者比例無顯著差異（P＞0.05）。兩組治療后指標(biāo)都比治療前有所改善，聯(lián)合組0-1級患者比例比單一組高，2-4級患者比例比單一組低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后返流性食管炎鏡檢分級比例比較[n(%)]

3 討論

根據(jù)臨床研究顯示，隨著人們生活節(jié)奏以及飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致慢性胃炎以及返流性食管炎的臨床發(fā)病率越來越高。胃酸分泌過多，會引發(fā)反酸、惡心等癥狀。返流性食管炎是慢性胃炎常見的并發(fā)癥之一。其發(fā)病機(jī)理是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流，對食管產(chǎn)生刺激，引發(fā)炎癥反應(yīng)[2]。根據(jù)鏡檢結(jié)果顯示，患者食管內(nèi)膜有水腫、出血或者糜爛、潰瘍等表現(xiàn)。臨床采用泵離子抑制劑緩解胃炎及返流性食管炎，但是長期服藥，會引發(fā)更加嚴(yán)重的胃腸道癥狀。

雷貝拉唑鈉是臨床常見的泵離子抑制劑。其不具有抗膽堿能及抗H2組胺特性，通過依附于胃壁細(xì)胞，達(dá)到抑制H+/K+-ATP酶的生成，減少胃酸的分泌[3]。經(jīng)臨床研究顯示，雷貝拉唑鈉的半衰期比較短，進(jìn)入人體后，可通過血漿和胃腸排出。這種藥物起效比較慢，單獨(dú)應(yīng)用在胃腸相關(guān)疾病的治療中，見效比較慢，治愈率低。胃復(fù)春片是一種中成藥劑。根據(jù)中醫(yī)對慢性胃炎伴隨返流性食管炎的研究，臨床認(rèn)為其致病原因主要是脾胃虛寒。胃復(fù)春片的主要成分有紅參、香菜、枳殼等。紅參為君藥，有健脾益氣之功效；香菜為臣藥，有理氣活血，解毒清熱之功效；枳殼為輔佐之藥，有行氣活血、化瘀之功效。根據(jù)現(xiàn)代藥理作用分析，其能夠減少胃酸分泌對胃黏膜的傷害，長期給藥，可防止發(fā)生胃癌癌前病變，并且具有抑制幽門螺旋桿菌的作用，對慢性胃炎的治療效果好[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床有效率為96.72%（59/61），單一組為83.61%（51/61），聯(lián)合組更高（P＜0.05）。用藥不良反應(yīng)比較，聯(lián)合組和單一組對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。返流性食管炎鏡檢分級比例對比，聯(lián)合組和單一組治療后指標(biāo)都比治療前有所改善，聯(lián)合組0-1級患者比例比單一組高，2-4級患者比例比單一組低（P＜0.05）。說明兩種藥物共同作用，可減輕慢性胃炎以及返流性食管炎的臨床癥狀，減輕胃黏膜損傷，不良反應(yīng)比較少，安全可靠。