陳水華

（廣西省貴港市第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537132）

醫(yī)院各科室開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)都離不開(kāi)醫(yī)療器械，院內(nèi)設(shè)備科負(fù)責(zé)各醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理，實(shí)際工作比較復(fù)雜，而且醫(yī)療器械的管理質(zhì)量關(guān)系到全院的投資效益及設(shè)備使用率、臨床診療效率[1]。設(shè)備管理者除了要熟悉各種醫(yī)療器械及消耗品的參數(shù)、性能之外，還要掌握醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)的更新?lián)Q代，為各專業(yè)科室醫(yī)療診治中所需設(shè)備、儀器的選型給出參考意見(jiàn)[2]。醫(yī)療器械管理者也有必要知曉基本的醫(yī)學(xué)專科知識(shí)，能閱讀醫(yī)療器械相關(guān)資料，掌握各種器械的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保各器械被正常、準(zhǔn)確使用。醫(yī)療器械管理認(rèn)為以供應(yīng)和管理為主，具體可解讀為，第一，根據(jù)醫(yī)療需求，在經(jīng)濟(jì)適用的原則下正確選購(gòu)醫(yī)療器械及裝備。第二，采取先進(jìn)科學(xué)的方法管理醫(yī)療器械。第三， 在保持供應(yīng)與效益的基礎(chǔ)上提高醫(yī)療器械使用率。第四，保證醫(yī)療器械的完好性，讓其處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，詳細(xì)報(bào)道如下：

一、醫(yī)療器械管理中的不足之處

1.管理體系不完善

目前，醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)療器械缺乏完善的管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療器械的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、維護(hù)等都未進(jìn)行系統(tǒng)性管理，使得醫(yī)療器械管理水平低下而影響器械的使用效率，這也成為醫(yī)療診治中的安全隱患。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械的采購(gòu)驗(yàn)收監(jiān)管機(jī)制有漏洞，使得不少醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)后缺少商品注冊(cè)證、運(yùn)營(yíng)許可證、合格證等品質(zhì)證明信息，也使得醫(yī)療器械在驗(yàn)收時(shí)不嚴(yán)謹(jǐn)而影響器械本身的質(zhì)量控制。在醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)又未做規(guī)范的保管和保養(yǎng)，對(duì)器械的使用情況也缺乏記錄、未定期檢驗(yàn)。還有部分接近使用年限的醫(yī)療器械未得到更新。

2.醫(yī)療器械保管意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)院管理者對(duì)院內(nèi)醫(yī)療器械的保管意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)其不重視，這也影響院內(nèi)醫(yī)療器械管理體系的制定、執(zhí)行，還會(huì)直接影響醫(yī)療器械操作者保護(hù)器械的意識(shí)，這會(huì)使得器械的使用率大大降低。管理者的不重視，即便建立了醫(yī)療器械管理系統(tǒng)也難以貫徹執(zhí)行，仍然不能規(guī)范醫(yī)療器械的購(gòu)置、應(yīng)用、養(yǎng)護(hù)過(guò)程。器械使用者也會(huì)因?yàn)楣芾碚卟恢匾?、缺乏監(jiān)管機(jī)制而不按照器械規(guī)范的使用章程進(jìn)行操作，器械損壞率增加、使用壽命縮短。另外，還有精密儀器這塊缺乏專項(xiàng)管理，精密性探頭等極易損壞，造成經(jīng)濟(jì)損失，影響醫(yī)療診治工作如期進(jìn)行。

3.醫(yī)療器械管理模式落后

這也是目前醫(yī)療器械管理中常見(jiàn)的問(wèn)題，缺少有效的器械管理工具，實(shí)際上院內(nèi)醫(yī)療器械不斷增多、不斷更新?lián)Q代，資產(chǎn)盤點(diǎn)復(fù)雜，以傳統(tǒng)保管方法來(lái)管理時(shí)就需要大量的時(shí)間及精力，管理效率低下，也不能及時(shí)把握器械運(yùn)營(yíng)的綜合狀況，使得設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、應(yīng)用環(huán)節(jié)不能有效銜接。醫(yī)療器械發(fā)生故障后未能及時(shí)處理，可能因?yàn)槿鄙倥浼⒄`診治工作。

二、醫(yī)療器械管理全過(guò)程

1.器械選購(gòu)

醫(yī)療器械管理的起始環(huán)節(jié)就是選購(gòu)到合適的醫(yī)療器械，滿足臨床疾病診治需求。該環(huán)節(jié)的管理關(guān)系到醫(yī)療器械性能的高低、使用壽命、價(jià)格高低等。選購(gòu)不合理則會(huì)使管理上的失誤，難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。首先是收集器械資料，可以說(shuō)醫(yī)療器械的情報(bào)尤其重要，否則選擇了質(zhì)量不好的器械會(huì)在使用中出現(xiàn)反復(fù)修理、運(yùn)轉(zhuǎn)效率低、無(wú)法使用等問(wèn)題。其次是甄選技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)療器械，了解產(chǎn)品型號(hào)、性能、參數(shù)、價(jià)格等。選擇醫(yī)療器械要以滿足臨床需求為前提，反復(fù)驗(yàn)證其合理性和適用性、性能可靠性（零件耐用性、精準(zhǔn)性、靈敏性等）、配套性（滿足操作靈活性、結(jié)構(gòu)緊湊性的要求）、維修性（結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、組件合理、互換性強(qiáng)）、節(jié)能環(huán)保性等，最終由設(shè)備科、上級(jí)主管部門綜合確定。完成購(gòu)買的器械主要?dú)w檔其采購(gòu)合同、發(fā)票、許可證、合格證、保修單、使用說(shuō)明書、技術(shù)資料、備件表、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告等。

2.建檔

為了方便管理，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行編號(hào)管理，操作者可通過(guò)相應(yīng)編號(hào)或代碼就可以查閱器械的各種狀態(tài)。

3.系統(tǒng)功能管理

3.1 計(jì)劃編制，包括醫(yī)療器械耗材的采購(gòu)計(jì)劃、年度醫(yī)療器械采購(gòu)計(jì)劃，前者根據(jù)實(shí)際庫(kù)存、消耗情況、最低庫(kù)存等輔助編制，后者則由科室提交申請(qǐng)，設(shè)備科匯總上報(bào)審批。3.2出入庫(kù)管理，登記器械及輔材配件的出入庫(kù)情況，并自動(dòng)更新庫(kù)存明細(xì)及固定資產(chǎn)臺(tái)賬，建立檔案。3.3報(bào)損、報(bào)廢管理，準(zhǔn)確登記器械及輔材的報(bào)損報(bào)廢情況，顯示器械的使用情況。固定資產(chǎn)報(bào)廢要先申請(qǐng)、后審批，并在固定資產(chǎn)臺(tái)賬中進(jìn)行消除。3.4計(jì)量設(shè)備管理，計(jì)量器具按照規(guī)定的檢定周期進(jìn)行檢定，對(duì)不合格的部分進(jìn)行報(bào)廢處理。

4.醫(yī)療器械的檢查、維護(hù)、維修

從醫(yī)療器械投入使用至報(bào)廢的這個(gè)全過(guò)程中都涉及檢查、維護(hù)、維修，現(xiàn)代醫(yī)療器械精密性高、涉及多個(gè)學(xué)科、包含高科技成果，其檢查、維護(hù)維修工作極為重要。醫(yī)院管理者要高度重視這項(xiàng)工作，不可簡(jiǎn)單地將其認(rèn)為是修補(bǔ)，醫(yī)療器械的維修崗位與醫(yī)療人員一樣不可或缺[3]。要充分利用資源培養(yǎng)醫(yī)療器械維修者的專業(yè)素養(yǎng)，讓其能不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，提高其醫(yī)療器械保障能力。醫(yī)療器械檢查要求每日檢查、定期檢查，內(nèi)容包括其功能、精度等。醫(yī)療器械的維護(hù)主要是做好保管、保養(yǎng)、檢驗(yàn)、防塵防濕等工作，首先是日常保養(yǎng)可由使用者執(zhí)行，包括清潔、檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況等，其次是由器械保養(yǎng)人按照保養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行局部檢查或調(diào)整，最后是預(yù)防修理來(lái)全面檢查器械及組件，及時(shí)更換易損件。所有的檢查、維護(hù)、維修都要有詳細(xì)的記錄，作為器械的檔案進(jìn)行存檔。