宋黎，林緩卿，賴曉惠

(深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518118)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率。該病發(fā)病機制相對復雜，病程長，一旦發(fā)病，患者會出現呼吸困難、咳嗽、氣短等臨床表現，若未及時接受有效治療，不僅會降低生活質量，還會嚴重威脅生命安全。近年來，隨著我國人口老齡化加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率明顯呈上升趨勢[1]。本研究收集2019年1月—2020年1月收治的73 例COPD患者的臨床資料，探討呼吸康復護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年1月收治的73 例COPD患者，按隨機數字表法分為對照組(36 例)和觀察組(37 例)。對照組中男18 例，女18 例，年齡(68.46±4.30) 歲，病程(8.34±2.39) 年；觀察組中男19例，女18例，年齡(66.54±3.75)歲，病程(8.58±2.79) 年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。此研究已獲醫(yī)療倫理委員會同意，全部患者均知曉研究內容且自愿簽訂知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均確診為慢性阻塞性肺疾??；臨床資料齊全；臨床依從性高。排除標準：臨床資料不齊全；臨床依從性低。

1.3 方法

兩組均使用無創(chuàng)呼吸機治療，并給予排痰、抗感染等對癥治療。對照組實施環(huán)境護理、心理護理、健康教育等常規(guī)護理，根據患者病情狀況和感受調節(jié)病房內溫度和濕度，保持室內通風；主動與患者交流，給予鼓勵和支持，改善其不良情緒；主動向患者講解相關疾病知識，提高其依從性。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施呼吸康復護理，措施如下。指導患者正確呼吸，行腹式呼吸和縮唇呼吸。縮唇呼吸：患者嘴唇緊閉，用鼻吸氣，縮唇做一吹口哨樣，緩緩呼吸，呼氣持續(xù)每次4～6 s，吸氣與呼氣時間比1∶2，每次15 min，每日2次。腹式呼吸：患者取半臥體位，兩膝半屈放松腹肌，兩手分別放于前胸、上腹部處，經鼻緩慢吸氣時，放于腹部的手會有上抬感，放于胸部的手則原位不動；當呼氣時，患者腹肌收縮，放于腹部的手可有下降感，每次15 min，每日2次。此外，開展運動訓練，如提肩、轉體、啞鈴等有氧運動，每日1 h，提高身體素質。

1.4 觀察指標

使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對兩組患者心理狀態(tài)進行評估，分值越高則抑郁和焦慮越嚴重。評估兩組肺功能指標，包括最大呼氣流量(PEF)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣中段流量(MMEF)等[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 心理狀態(tài)

護理后觀察組心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 肺功能

護理后觀察組PEF，FEV1，MMEF等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組心理狀態(tài)比較分

表2 兩組肺功能比較

3 討 論

COPD在臨床屬于一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，多發(fā)于老年人。COPD患者可出現咳痰、咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀，若不及時治療，不僅會影響患者日常生活，病情嚴重時甚至威脅生命安全[3]。近些年，由于我國社會經濟快速發(fā)展，空氣污染與環(huán)境污染不斷加重，且社會人口老齡化日益加重，導致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率有明顯上升趨勢，嚴重危害人們身心健康[4]。目前，臨床治療緩解期患者主要給予止咳、預防感染、吸氧、平喘等常規(guī)治療，而對病情較重的COPD患者多采用呼吸機輔助治療，可緩解呼吸困難等癥狀，有效延緩病情發(fā)展[5]。臨床研究表明[6]，將呼吸康復護理應用于接受無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病患者中，能進一步提高治療效果，改善患者生活質量。本研究觀察組心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，PEF和FEV1及MMEF均優(yōu)于對照組，表明對慢性阻塞性肺疾病患者實施呼吸康復護理，可緩解患者不良情緒，改善肺功能。分析原因：本研究中觀察組在環(huán)境護理、心理護理、健康教育等常規(guī)護理基礎上實施呼吸康復護理，并給予縮唇呼吸與腹式呼吸等訓練，同時指導患者適量進行有氧運動，例如轉體、啞鈴、提肩等運動，通過一系列科學有效的訓練及運動，改善了患者肺功能，增強了機體抵抗力和免疫力。此外，護理人員根據患者病情制訂科學合理的飲食方案，告知患者多吃蔬菜水果，清淡飲食，少量多餐，禁煙忌酒，使其養(yǎng)成良好的飲食習慣，從而促進患者早日康復[7-8]。受外部環(huán)境與樣本例數等因素影響，關于生活質量有待臨床研究補充。

綜上所述，將呼吸康復護理應用于慢性阻塞性肺疾病患者中，可緩解患者不良情緒，改善其肺功能。