何少偉

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院信息科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目前醫(yī)院的信息化是發(fā)展最為迅速的趨勢，很多大型醫(yī)院已經(jīng)安裝HIS、PACS、LIS等系統(tǒng)，為醫(yī)院所屬各部門提供對病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。隨著醫(yī)院信息化系統(tǒng)覆蓋以及不斷的擴展，相應的硬件、軟件以及相關的系統(tǒng)、網(wǎng)絡的要求也越來越高，因此，對于醫(yī)院的信息系統(tǒng)的主要運維工作是相當?shù)膹碗s。針對常見的問題有硬件故障、硬件排除、系統(tǒng)整體問題跟蹤等。在醫(yī)院信息管理部門上講，是有一定的壓力和挑戰(zhàn)的。

一、運維管理的介紹

在醫(yī)院的信息管理中存在的系統(tǒng)數(shù)量有上百種之多。根據(jù)系統(tǒng)的使用方法進行劃分，主要有臨床醫(yī)護工作方向、服務患者方向、醫(yī)院管理方向等多種類。其中對醫(yī)療類工作主要分為HIS系統(tǒng)及各子系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、移動醫(yī)護站、心電監(jiān)控、手術麻醉管控、病理分析監(jiān)控、EMR系統(tǒng)、CDR系統(tǒng)、院前急救以及急診等系統(tǒng)；面對服務患者的主要有醫(yī)院的自助服務機器、手機端以及互聯(lián)網(wǎng)客戶端等相關問題查詢系統(tǒng)；對于醫(yī)院所安裝的各類管理方向的有經(jīng)濟管理、合理用藥、成本核算、麻醉藥品管理、決策支持、感染系統(tǒng)監(jiān)控、智能機房監(jiān)測等全方位管理的系統(tǒng)。

二、醫(yī)院信息化維護管理中的問題

1.系統(tǒng)中軟件和硬件不容易維護

醫(yī)院信息化系統(tǒng)與醫(yī)院的計算機、相關醫(yī)療設備、監(jiān)控系統(tǒng)以及財會等均有關聯(lián)。醫(yī)院信息化系統(tǒng)中的硬件作用是至關重要的，因硬件導致的問題在運維中時有發(fā)生。其次在醫(yī)院系統(tǒng)信息化的運維關聯(lián)機制不夠完善。在硬件系統(tǒng)中的運維模式最主要有預防運維、事后運維以及預算運維等。但是有很多醫(yī)院對系統(tǒng)的硬件運維并不重視，因此，沒有相關的完善設備運維的管理制度，導致系統(tǒng)硬件出現(xiàn)問題，不能夠有效的維修，最后對醫(yī)院的經(jīng)濟以及其他方面帶來巨大的損失。對于系統(tǒng)的軟件而言，存在黑客盜取、不及時更新以及破壞等常見的問題，因此，對醫(yī)院信息化系統(tǒng)運維的管理中也有一定的安全問題，同樣會對醫(yī)院的社會聲譽帶來 影響。

2.醫(yī)療的集成商系統(tǒng)以及醫(yī)療設備企業(yè)之間存在隔閡

在醫(yī)院信息系統(tǒng)運維的管理中醫(yī)療設備的維護發(fā)展也存在一定作用。在系統(tǒng)集成商與醫(yī)院和醫(yī)療設備溝通不及時，這三個部門需要相互關聯(lián)，出現(xiàn)問題互相及時溝通。但是目前醫(yī)療市場上這三個部門的聯(lián)系較少，出現(xiàn)隔閡，有不配合現(xiàn)象。醫(yī)療設備公司部分還只存以謀取利益為前提，在醫(yī)療設備中減少系統(tǒng)的成本，出現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題。甚至有些設備公司在市場中擾亂秩序，采取不良手段進行競爭，醫(yī)院最后受到嚴重損失。

3.對信息化技術系統(tǒng)管理的缺乏

技術是信息系統(tǒng)管理最重要的作用，同時，醫(yī)院系統(tǒng)的信息化是整個醫(yī)院的核心部分，網(wǎng)絡信息技術的管理強弱直接對醫(yī)院的信息系統(tǒng)的成熟以及運維起到直接的作用。因此，醫(yī)院要對技術信息管理維護注重起來，做系統(tǒng)化的管理和培訓。

4.缺乏信息化的風險防范預案

對于醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)的不穩(wěn)定性，信息系統(tǒng)均會出現(xiàn)不可確定的故障。對于信息系統(tǒng)發(fā)生故障時，未進行有效的處理，會使醫(yī)院各種設備系統(tǒng)發(fā)生癱瘓，對醫(yī)院的正常運轉產(chǎn)生影響。因此，醫(yī)院在風險防范預案中要確定預案。

5.信息管理責任不明，無其他部門協(xié)作

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的管理運維過程中，運維的工作不是僅僅有信息部門技術人員負責，還要有醫(yī)院的其他人員及醫(yī)院各部門的管理者配合。信息部門的技術人員對各個部門的主要需求并不了解，因此，會出現(xiàn)醫(yī)院的信息化運行管理困難，導致醫(yī)院系統(tǒng)信息化不能夠準確地發(fā)揮自身價值。

6.醫(yī)院的信息技術人才缺少專業(yè)性

醫(yī)院并不是信息技術人才的專業(yè)領域，但是對于醫(yī)院信息運維要求很高，對高素質(zhì)的專業(yè)信息技術人才的需求是非常高的。如果缺乏醫(yī)學知識的信息技術人才，還是會在工作中出現(xiàn)漏洞，阻礙信息化的發(fā)展，因此，應不斷地培養(yǎng)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化技術人才，才能有利于醫(yī)院信息化建設的發(fā)展。

三、醫(yī)院運維管理的對策

1.對醫(yī)院運維管理系統(tǒng)做完善

在信息化建設運維管理中，對信息建設服務平臺、風險源以及管理醫(yī)院制度流程等，要制定有效的方案和制度。再者根據(jù)醫(yī)院的具體問題，設計或者購買相關管理軟件，將軟件使用，并及時運維。增加醫(yī)護人員及管理人員的運維意識，增加相關人力以及物力的需求，降低信息系統(tǒng)運維問題所發(fā)生的損失。

2.加強醫(yī)療設備部門、集成商系統(tǒng)以及醫(yī)院的合作能力

醫(yī)院管理者應對醫(yī)療設備部門，系統(tǒng)集成者進行詳細的評估，在購買前評估可信度，將長期合作機制建立起來，并有良好的溝通，保證產(chǎn)品的質(zhì)量，出現(xiàn)問題返廠維護，降低醫(yī)院的損失。

3.對醫(yī)院信息技術人才的培訓，做好責任制管理

醫(yī)院積極引進有關醫(yī)院信息化技術人才，保證高質(zhì)量的信息化人才。醫(yī)院系統(tǒng)信息的廣泛性，對信息技術的實際工作能力要準確評估。醫(yī)院對醫(yī)護人員及相關人員的信息化技術要定期培訓，使全院工作人員掌握簡單的信息維運工作。

4.對醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)維運風險的識別，并制定預案措施

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)的管理中有一定的技術風險，針對相應的風險做有效的分析，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定信息系統(tǒng)的風險預案。醫(yī)院建立信息化督查小組，制定職責，在制定風險管理中有相應的信息化演練，保證出現(xiàn)問題能夠順利排除。降低風險指數(shù)，保證信息系統(tǒng)的安全性。

結語

打造全方位的先進的醫(yī)院信息應用平臺，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的整體管理運維必不可少。醫(yī)院信息化的運維工作雖然瑣碎繁雜，但是經(jīng)過建立一套科學、規(guī)范、高效的運維保障體系，可以輔以實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定、安全、高效的運行。