王 震 陳俊強

廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科，廣西南寧 530021

隨著信息技術的不斷進步，網(wǎng)絡教學漸漸登上教育的舞臺，并迅速進入醫(yī)學教育板塊。2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情在湖北武漢爆發(fā)，為了應對此次突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，全國各高校因疫情影響紛紛延遲開學，這對包括醫(yī)學在內(nèi)的高校教育提出了新的要求與挑戰(zhàn)。為了應對此次疫情，2020年2月4日教育部印發(fā)了《關于在疫情防控期間做好普通高等學校在線教學組織與管理工作的指導意見》[1]，號召全國各類學校利用網(wǎng)絡平臺“停課不停教，停課不停學”。時至今日，疫情尚未完全結(jié)束，在這個“抗疫常態(tài)化”的大背景下，網(wǎng)絡教學仍為目前重要的教學手段。因此，本研究單位普通外科全體教職工也積極行動，精心準備，開展網(wǎng)絡教學并進行反思，同時總結(jié)了一些經(jīng)驗。

1 網(wǎng)絡教學的特征與必要性

目前對網(wǎng)絡教學的定義有多個版本，尚沒有統(tǒng)一的概念，但其基礎與前提是計算機網(wǎng)絡技術?？偟膩碇v，網(wǎng)絡教學就是通過計算機網(wǎng)絡表現(xiàn)的某門學科的教學內(nèi)容以及所實施的教學活動的總和，是網(wǎng)絡時代下教學課程的新表現(xiàn)形式[2]。網(wǎng)絡教學不僅包含特定的教學目標及與之相對應的教學內(nèi)容，也包括支撐網(wǎng)絡教學的網(wǎng)絡環(huán)境[3]。而支撐網(wǎng)絡教學的網(wǎng)絡環(huán)境則包括網(wǎng)絡教學資源、實施網(wǎng)絡教學的軟件工具，以及各種網(wǎng)絡教學平臺[4]。

得益于近幾年國內(nèi)網(wǎng)絡技術與信息設備的迅速發(fā)展，本研究在普通外科網(wǎng)絡教學實踐中發(fā)現(xiàn)目前的網(wǎng)絡教學具有以下特征[5-7]：①需要完善的網(wǎng)絡教學設備。網(wǎng)絡教學的正常實施需有暢通的網(wǎng)絡環(huán)境作為保障，同時需要教學資源公共服務平臺等網(wǎng)絡教學平臺以及網(wǎng)絡教學工具，以支撐靈活、開放的網(wǎng)絡教學活動。②網(wǎng)絡教學資源豐富。目前，各種公共醫(yī)學資源免費開放，這對普外開展網(wǎng)絡教學非常有利。特別是外科手術治療的講解方面，免費的手術視頻可以給學生帶來具體的感官效應，從而避免抽象的、生硬的講解，有利于加深學生對相關普外疾病的理解和記憶。③網(wǎng)絡教學活動多樣。本研究單位的網(wǎng)絡教學活動，既可以采取提前精心準備的視頻錄播，即異步課堂教學，也可以利用網(wǎng)絡平臺如釘釘、Zoom 等進行在線直播，即同步課堂教學。這說明，網(wǎng)絡教學可以根據(jù)師生的實際情況開展多樣化、靈活的教學活動。④網(wǎng)絡教學評價多元化。結(jié)合本研究單位疫情期間的網(wǎng)絡教學實際，本研究發(fā)現(xiàn)可以利用作業(yè)互評、在線測試、問卷調(diào)查等方式對醫(yī)學生的學習、居家情況進行多元評價，同時可以通過網(wǎng)絡分享一些最新的醫(yī)學進展，普外診療指南等，提升醫(yī)學生知識素養(yǎng)，培養(yǎng)學生主動鉆研新知識，接受新觀念，培養(yǎng)新技能的習慣，有利于疫情防控期間教育目標的達成。

盡管網(wǎng)絡教學也有一定的局限性，但在全國新型冠狀病毒性肺炎疫情防控的關鍵時期，在醫(yī)學生的普通外科教學中，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺組織，實施在線教學活動是十分有必要的[8-9]。第一，多媒體網(wǎng)絡教學可以積極有效地阻斷肺炎病毒向大學校園內(nèi)傳播。新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)被證實可以通過近距離的飛沫途徑實現(xiàn)人際間的傳播，而大學校園是師生等人員比較集中的公共場合。此外，大學的學生大多來自不同的省份，在返校的路途中也容易接觸到全國各地的人群，因此感染新型冠狀病毒肺炎的風險較大。而被感染的學生或老師等一旦返回大學校園內(nèi)部，就會在廣大校內(nèi)人員中產(chǎn)生裂變效應，引起更多的校內(nèi)人員感染，影響較大。因此，根據(jù)要求推遲返校時間，采取網(wǎng)絡在線教學的形式可以有效地避免學生和教師之間近距離接觸，從而阻斷病毒在校園內(nèi)傳播蔓延。其次，在線教學活動也有益于大學按時按量完成教學任務，達到教學目標。醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案是醫(yī)學類高校為了落實黨和國家關于人才培養(yǎng)總體要求，組織并實施教學活動、完成教學任務的規(guī)范性文件，也是政策性文件，同時是實施醫(yī)學人才培養(yǎng)和開展醫(yī)學教學評價的最低要求與基本依據(jù)。方案明確規(guī)定了學時安排、教學進度、課程設置等。按照國家制定的人才培養(yǎng)方案，每所醫(yī)學院校都安排制定了本校的教學日歷，不同學期的課程安排與教學任務是相對固定的。安排一旦被打破，勢必影響以后各個學期的教學進程。疫情期間師生不能正常返校，本研究單位組織廣大教學員工利用網(wǎng)絡信息化手段進行在線教學，可以有效地讓本學期的教學任務與教學安排免受疫情影響，確保教學計劃能夠如期向前推進，按時完成，從而順利完成本學期的教學任務。最后，在線教學益于引導居家醫(yī)學生合理安排時間，學好普通外科這門課程。一般而言，寒暑假都是大學師生們最休閑的時光，也是比較放松的時間段?？陀^上講，科學地、合理地安排這個假期可以有效地調(diào)節(jié)學生的學習壓力，也能一定程度上緩解緊張情緒。但如果假期因疫情影響超出了之前預定的時間，往往會引起高校學生們變得懶散、容易失去自我管制，而假期越長這種狀況就越發(fā)明顯。受新冠肺炎疫情影響，學生雖不能按時返校，但本研究單位利用計算機網(wǎng)絡組織的在線教學，以一種新的教學形式讓假期及時剎車，從而使學生按時進入學習狀態(tài)，規(guī)劃好自己的學習進展，達到預期的教學目標[10]。

2 網(wǎng)絡教學的實施與管理

本研究在普通外科網(wǎng)絡教學實踐中，總結(jié)出網(wǎng)絡教學應遵循以下基本原則[11]：①以教學大綱為主線。本研究講授的對象為本科學生，其尚未確定專業(yè)方向，如果講的內(nèi)容過于專業(yè)，容易造成學生不易理解，且理論學習與臨床實踐存在一定的差距。因此建議教學過程中立足于教學大綱，適當拓展。②以學生為主體。從教學目的來講，學生是教學的主體，尤其是網(wǎng)絡教學，教師與學生無法面對面交流，且多媒體電子課件中圖片變化較快，文字也較多，在此情況下大多學生往往疲于快速變化的圖像卻不能真正掌握課堂所講的內(nèi)容。所以教師在課堂教學過程中以及課前準備方面均應充分遵循學生主體原則，增加互動，調(diào)動學生的積極性。③注意情景創(chuàng)造與信息交流。形象生動的情景轉(zhuǎn)換可以吸引學生的注意力，在普通外科學的網(wǎng)絡教學中，教師可以利用多媒體網(wǎng)絡的優(yōu)勢，將在臨床所遇到的典型病例以視頻或圖片的形式引入教學實際中，這樣可以創(chuàng)造良好的課堂情境，輕松的課堂氣氛，并給學生以真實感[12]。因此，授課教師在備課時應該高度重視信息量的提供[13]。

在普通外科的網(wǎng)絡教學中，教師還要注重教學設計與課件的制作。一般而言，授課教師要根據(jù)教學目標確定教學的具體內(nèi)容，然后搜集相關資料。在正式上課前，可以通過試講等方式搜集反饋信息，修改課件。由于網(wǎng)絡教學過程中缺乏師生之間面對面的交流，因此在課件設計與制作方面盡量新穎，要抓住學生的注意力，同時可以設計一些小的問題，增加學生與教師之間及學生與學生之間的信息交流。

網(wǎng)絡教學與正常的教學活動一樣，也由課前準備，課堂教學以及課后教學三個階段組成。在課前準備方面，除了做好教學設計與課件外，教師還要利用各種網(wǎng)絡軟件發(fā)布課程學習資源，課程公告，教學大綱，課程進度表，甚至授課的PPT 與教學前的提示性問題等，組織學生們在線討論，開展課前預習，有利于提高學生自主學習能力，改善教學效果。課后教學活動是網(wǎng)絡教學活動的一部分，也是網(wǎng)絡教學的優(yōu)勢體現(xiàn)。傳統(tǒng)教學方式在課堂教學之后很難組織有效的課后教學活動，而網(wǎng)絡教學則不然。教師可以通過網(wǎng)絡共享課件，并留下Email 等聯(lián)系方式，讓學生隨時可以從網(wǎng)絡中找到所需課件，輕松進行復習，鞏固教學效果。有興趣的同學甚至可以和教師進行科研等方面的合作，加強信息交流[14]。

網(wǎng)絡教學的效果主要取決于學生自主學習的積極性與能力，這是網(wǎng)絡教學的一個突出缺點。因此，教師需要對網(wǎng)絡教學過程進行跟蹤管理，從而保障教學效果。然而，網(wǎng)絡教學過程中教師不易了解學生的課堂反應，也缺乏在教室共同學習的氛圍。尤其是長時間的網(wǎng)絡直播，學生的注意力會受到周圍的各種因素干擾，影響學習效果。這些都是網(wǎng)絡教學管理需要考慮的因素。因此，在普通外科網(wǎng)絡教學過程中，教師通過以下舉措進行管理[15]：①定期發(fā)布課程公告，給學生提示，讓其知曉教學內(nèi)容，便于提前預習。②設計課堂問題，吸引學生的注意力，并通過學生答題情況及時了解學生對知識點的掌握情況，從而調(diào)整、優(yōu)化教學策略。③設置討論區(qū)，如建立QQ或微信群，發(fā)布討論主題，讓學生自由參與討論。學生討論之后再由教師點評、總結(jié)。通過這種方式，將極大提升學生的學習積極性，保證教學效果。

3 網(wǎng)絡教學存在的問題與對策

結(jié)合本研究普通外科網(wǎng)絡教學實踐，本研究發(fā)現(xiàn)以下問題[16]：①部分教師對網(wǎng)絡教學認識不足，實施網(wǎng)絡教學僅停留在教學活動和互聯(lián)網(wǎng)技術的簡單疊加應用，甚至過于強調(diào)“刷夠時間”等。②在網(wǎng)絡教學的硬件設施方面，缺乏有力的保障。正常的網(wǎng)絡連接是開展在線教學的基本要求，互聯(lián)網(wǎng)平臺的利用，教學工具的開發(fā)和教學資源的查詢，也是在線教學活動的硬件保障。而目前一些相對偏遠的地區(qū)，或部分經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)網(wǎng)絡資源相對不足，教學平臺與教學資源等硬件設施相對匱乏，這無疑會影響網(wǎng)絡在線教學的順利實施，因此這些地區(qū)的網(wǎng)絡硬件設施有待進一步完善、優(yōu)化。③網(wǎng)絡教學課程安排過多，在線教學創(chuàng)新理論缺乏，導致師生疲于應付。由于前期疫情原因，學校希望將前期落下的課程補回來，導致短期內(nèi)安排大量授課內(nèi)容，而教師未能真正理解在線教學的本質(zhì)規(guī)律，缺乏在線教育理論指導，未能充分考慮學生居家學習特點，使得學生學習積極性不高，師生均疲于應付。④學生的學習過程監(jiān)管困難，難以開展有效的教學評價。在線教學過程與現(xiàn)場授課不同，學生的課堂表現(xiàn)無法受到教師的全程監(jiān)督，部分學生處于一種懶散的聽課狀態(tài)。這樣使得調(diào)整教學進度、調(diào)動學生的積極性、以及課堂互動等都會存在一定的困難。而教學過程缺乏有效監(jiān)管，使得網(wǎng)絡在線教學評價，尤其是學生的課業(yè)評價難以有效、科學、及時地開展[17]。

針對上述存在的問題，本研究有以下建議[18-20]：①教師要改變對網(wǎng)絡教學的認識，創(chuàng)新已有的網(wǎng)絡教學設計理論。探尋學生居家學習的特征，并總結(jié)出他們居家學習的規(guī)律性，利用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體思維重新構(gòu)造新的教學結(jié)構(gòu)、制定新的教學流程、安排新的教學內(nèi)容、變換容易接受的在線教學方式、更新原有的教學評價體系，從而完成疫情防控期間的教學任務，達到預定的教學目標。②網(wǎng)絡教學的順利實施，離不開人工智能、5G 和大數(shù)據(jù)等新興技術。因此，學校及相關部門應做好硬件方面的支撐與保障。同時可建立跨院校協(xié)同的網(wǎng)絡教學保障與服務工作組，為學生網(wǎng)絡學習提供個性化的支持與服務，為教師在線教學提供技術方面的支持，并制定網(wǎng)絡教學支持策略與應急方案，為網(wǎng)絡教學實施提供高效可靠的條件保障。③精心設計教學內(nèi)容，必要時在專業(yè)課教學中融入思政育人等要素，同時應整合利用各種教學資源，提升教師在線授課的水平。普通外科的網(wǎng)絡教學活動中，教師可適當融入專業(yè)課教學及思政育人要素中宜結(jié)合的知識點。在備課時我們要充分考慮到網(wǎng)絡在線教學的實際情況，結(jié)合教學內(nèi)容與教學目標靈活調(diào)整教學進度，科學、合理地安排教學時間。在上網(wǎng)絡課程時，要落實上課前的簽到制度，適時安排提問環(huán)節(jié)，并布置課后作業(yè)。通過對這些過程的管理，教師可以引導學生參與話題討論，增進師生間的互動，調(diào)動學生學習的積極性。課后教師也可以利用多種渠道，加強與學生之間的溝通，收集學生對課堂教學的反饋情況，及時調(diào)整教學方法。④發(fā)揮家長的作用，改變課業(yè)評價方式。在疫情防控期間，教師應轉(zhuǎn)變?nèi)粘５囊约皞鹘y(tǒng)的課業(yè)評價方式，采取多維度評價系統(tǒng)綜合評估學生的掌握情況與學習效果。此外，疫情期間學生大多居家學習，教師可以利用好這個機會，將家長的評價納入課程評價體系，讓家庭與學校一起，形成合力。

4 小結(jié)

在信息技術發(fā)達的今天，網(wǎng)絡教學因其特有的特征，使得其逐漸進入包括醫(yī)學在內(nèi)的教學舞臺。受此次新型冠狀病毒性肺炎疫情影響，教育部提出了“停課不停學”的號召，因此本研究在普通外科學教學實踐中積極踐行了網(wǎng)絡教學。在網(wǎng)絡教學的實施與管理過程中遇到了一些問題，也積累了一些經(jīng)驗，如督促教師創(chuàng)新網(wǎng)絡教學理論，精心設計教學方案，要求學校改善網(wǎng)絡教學設施，構(gòu)建新的網(wǎng)絡教學評價體系等，從而促進網(wǎng)絡教學在普通外科教學中的普及，提升網(wǎng)絡教學的效果。