王 震 陳俊強(qiáng)

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腺體外科，廣西南寧 530021

隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)漸漸登上教育的舞臺(tái)，并迅速進(jìn)入醫(yī)學(xué)教育板塊。2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情在湖北武漢爆發(fā)，為了應(yīng)對(duì)此次突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，全國(guó)各高校因疫情影響紛紛延遲開學(xué)，這對(duì)包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的高校教育提出了新的要求與挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)此次疫情，2020年2月4日教育部印發(fā)了《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》[1]，號(hào)召全國(guó)各類學(xué)校利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“停課不停教，停課不停學(xué)”。時(shí)至今日，疫情尚未完全結(jié)束，在這個(gè)“抗疫常態(tài)化”的大背景下，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)仍為目前重要的教學(xué)手段。因此，本研究單位普通外科全體教職工也積極行動(dòng)，精心準(zhǔn)備，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)并進(jìn)行反思，同時(shí)總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)。

1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特征與必要性

目前對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的定義有多個(gè)版本，尚沒有統(tǒng)一的概念，但其基礎(chǔ)與前提是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)?？偟膩碇v，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)就是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)表現(xiàn)的某門學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容以及所實(shí)施的教學(xué)活動(dòng)的總和，是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下教學(xué)課程的新表現(xiàn)形式[2]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不僅包含特定的教學(xué)目標(biāo)及與之相對(duì)應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，也包括支撐網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境[3]。而支撐網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境則包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的軟件工具，以及各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)[4]。

得益于近幾年國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與信息設(shè)備的迅速發(fā)展，本研究在普通外科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)目前的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)具有以下特征[5-7]：①需要完善的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)備。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的正常實(shí)施需有暢通的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境作為保障，同時(shí)需要教學(xué)資源公共服務(wù)平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工具，以支撐靈活、開放的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富。目前，各種公共醫(yī)學(xué)資源免費(fèi)開放，這對(duì)普外開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)非常有利。特別是外科手術(shù)治療的講解方面，免費(fèi)的手術(shù)視頻可以給學(xué)生帶來具體的感官效應(yīng)，從而避免抽象的、生硬的講解，有利于加深學(xué)生對(duì)相關(guān)普外疾病的理解和記憶。③網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)多樣。本研究單位的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)，既可以采取提前精心準(zhǔn)備的視頻錄播，即異步課堂教學(xué)，也可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如釘釘、Zoom 等進(jìn)行在線直播，即同步課堂教學(xué)。這說明，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以根據(jù)師生的實(shí)際情況開展多樣化、靈活的教學(xué)活動(dòng)。④網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)多元化。結(jié)合本研究單位疫情期間的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)際，本研究發(fā)現(xiàn)可以利用作業(yè)互評(píng)、在線測(cè)試、問卷調(diào)查等方式對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、居家情況進(jìn)行多元評(píng)價(jià)，同時(shí)可以通過網(wǎng)絡(luò)分享一些最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，普外診療指南等，提升醫(yī)學(xué)生知識(shí)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)鉆研新知識(shí)，接受新觀念，培養(yǎng)新技能的習(xí)慣，有利于疫情防控期間教育目標(biāo)的達(dá)成。

盡管網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也有一定的局限性，但在全國(guó)新型冠狀病毒性肺炎疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，在醫(yī)學(xué)生的普通外科教學(xué)中，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)組織，實(shí)施在線教學(xué)活動(dòng)是十分有必要的[8-9]。第一，多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以積極有效地阻斷肺炎病毒向大學(xué)校園內(nèi)傳播。新型冠狀病毒肺炎已經(jīng)被證實(shí)可以通過近距離的飛沫途徑實(shí)現(xiàn)人際間的傳播，而大學(xué)校園是師生等人員比較集中的公共場(chǎng)合。此外，大學(xué)的學(xué)生大多來自不同的省份，在返校的路途中也容易接觸到全國(guó)各地的人群，因此感染新型冠狀病毒肺炎的風(fēng)險(xiǎn)較大。而被感染的學(xué)生或老師等一旦返回大學(xué)校園內(nèi)部，就會(huì)在廣大校內(nèi)人員中產(chǎn)生裂變效應(yīng)，引起更多的校內(nèi)人員感染，影響較大。因此，根據(jù)要求推遲返校時(shí)間，采取網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)的形式可以有效地避免學(xué)生和教師之間近距離接觸，從而阻斷病毒在校園內(nèi)傳播蔓延。其次，在線教學(xué)活動(dòng)也有益于大學(xué)按時(shí)按量完成教學(xué)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案是醫(yī)學(xué)類高校為了落實(shí)黨和國(guó)家關(guān)于人才培養(yǎng)總體要求，組織并實(shí)施教學(xué)活動(dòng)、完成教學(xué)任務(wù)的規(guī)范性文件，也是政策性文件，同時(shí)是實(shí)施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和開展醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)的最低要求與基本依據(jù)。方案明確規(guī)定了學(xué)時(shí)安排、教學(xué)進(jìn)度、課程設(shè)置等。按照國(guó)家制定的人才培養(yǎng)方案，每所醫(yī)學(xué)院校都安排制定了本校的教學(xué)日歷，不同學(xué)期的課程安排與教學(xué)任務(wù)是相對(duì)固定的。安排一旦被打破，勢(shì)必影響以后各個(gè)學(xué)期的教學(xué)進(jìn)程。疫情期間師生不能正常返校，本研究單位組織廣大教學(xué)員工利用網(wǎng)絡(luò)信息化手段進(jìn)行在線教學(xué)，可以有效地讓本學(xué)期的教學(xué)任務(wù)與教學(xué)安排免受疫情影響，確保教學(xué)計(jì)劃能夠如期向前推進(jìn)，按時(shí)完成，從而順利完成本學(xué)期的教學(xué)任務(wù)。最后，在線教學(xué)益于引導(dǎo)居家醫(yī)學(xué)生合理安排時(shí)間，學(xué)好普通外科這門課程。一般而言，寒暑假都是大學(xué)師生們最休閑的時(shí)光，也是比較放松的時(shí)間段?？陀^上講，科學(xué)地、合理地安排這個(gè)假期可以有效地調(diào)節(jié)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，也能一定程度上緩解緊張情緒。但如果假期因疫情影響超出了之前預(yù)定的時(shí)間，往往會(huì)引起高校學(xué)生們變得懶散、容易失去自我管制，而假期越長(zhǎng)這種狀況就越發(fā)明顯。受新冠肺炎疫情影響，學(xué)生雖不能按時(shí)返校，但本研究單位利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)組織的在線教學(xué)，以一種新的教學(xué)形式讓假期及時(shí)剎車，從而使學(xué)生按時(shí)進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，規(guī)劃好自己的學(xué)習(xí)進(jìn)展，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)[10]。

2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)施與管理

本研究在普通外科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐中，總結(jié)出網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)遵循以下基本原則[11]：①以教學(xué)大綱為主線。本研究講授的對(duì)象為本科學(xué)生，其尚未確定專業(yè)方向，如果講的內(nèi)容過于專業(yè)，容易造成學(xué)生不易理解，且理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐存在一定的差距。因此建議教學(xué)過程中立足于教學(xué)大綱，適當(dāng)拓展。②以學(xué)生為主體。從教學(xué)目的來講，學(xué)生是教學(xué)的主體，尤其是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，教師與學(xué)生無法面對(duì)面交流，且多媒體電子課件中圖片變化較快，文字也較多，在此情況下大多學(xué)生往往疲于快速變化的圖像卻不能真正掌握課堂所講的內(nèi)容。所以教師在課堂教學(xué)過程中以及課前準(zhǔn)備方面均應(yīng)充分遵循學(xué)生主體原則，增加互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。③注意情景創(chuàng)造與信息交流。形象生動(dòng)的情景轉(zhuǎn)換可以吸引學(xué)生的注意力，在普通外科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師可以利用多媒體網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，將在臨床所遇到的典型病例以視頻或圖片的形式引入教學(xué)實(shí)際中，這樣可以創(chuàng)造良好的課堂情境，輕松的課堂氣氛，并給學(xué)生以真實(shí)感[12]。因此，授課教師在備課時(shí)應(yīng)該高度重視信息量的提供[13]。

在普通外科的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中，教師還要注重教學(xué)設(shè)計(jì)與課件的制作。一般而言，授課教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定教學(xué)的具體內(nèi)容，然后搜集相關(guān)資料。在正式上課前，可以通過試講等方式搜集反饋信息，修改課件。由于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中缺乏師生之間面對(duì)面的交流，因此在課件設(shè)計(jì)與制作方面盡量新穎，要抓住學(xué)生的注意力，同時(shí)可以設(shè)計(jì)一些小的問題，增加學(xué)生與教師之間及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與正常的教學(xué)活動(dòng)一樣，也由課前準(zhǔn)備，課堂教學(xué)以及課后教學(xué)三個(gè)階段組成。在課前準(zhǔn)備方面，除了做好教學(xué)設(shè)計(jì)與課件外，教師還要利用各種網(wǎng)絡(luò)軟件發(fā)布課程學(xué)習(xí)資源，課程公告，教學(xué)大綱，課程進(jìn)度表，甚至授課的PPT 與教學(xué)前的提示性問題等，組織學(xué)生們?cè)诰€討論，開展課前預(yù)習(xí)，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，改善教學(xué)效果。課后教學(xué)活動(dòng)是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)的一部分，也是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方式在課堂教學(xué)之后很難組織有效的課后教學(xué)活動(dòng)，而網(wǎng)絡(luò)教學(xué)則不然。教師可以通過網(wǎng)絡(luò)共享課件，并留下Email 等聯(lián)系方式，讓學(xué)生隨時(shí)可以從網(wǎng)絡(luò)中找到所需課件，輕松進(jìn)行復(fù)習(xí)，鞏固教學(xué)效果。有興趣的同學(xué)甚至可以和教師進(jìn)行科研等方面的合作，加強(qiáng)信息交流[14]。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果主要取決于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性與能力，這是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的一個(gè)突出缺點(diǎn)。因此，教師需要對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程進(jìn)行跟蹤管理，從而保障教學(xué)效果。然而，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中教師不易了解學(xué)生的課堂反應(yīng)，也缺乏在教室共同學(xué)習(xí)的氛圍。尤其是長(zhǎng)時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)直播，學(xué)生的注意力會(huì)受到周圍的各種因素干擾，影響學(xué)習(xí)效果。這些都是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理需要考慮的因素。因此，在普通外科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中，教師通過以下舉措進(jìn)行管理[15]：①定期發(fā)布課程公告，給學(xué)生提示，讓其知曉教學(xué)內(nèi)容，便于提前預(yù)習(xí)。②設(shè)計(jì)課堂問題，吸引學(xué)生的注意力，并通過學(xué)生答題情況及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，從而調(diào)整、優(yōu)化教學(xué)策略。③設(shè)置討論區(qū)，如建立QQ或微信群，發(fā)布討論主題，讓學(xué)生自由參與討論。學(xué)生討論之后再由教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)。通過這種方式，將極大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，保證教學(xué)效果。

3 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存在的問題與對(duì)策

結(jié)合本研究普通外科網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐，本研究發(fā)現(xiàn)以下問題[16]：①部分教師對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)認(rèn)識(shí)不足，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)僅停留在教學(xué)活動(dòng)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的簡(jiǎn)單疊加應(yīng)用，甚至過于強(qiáng)調(diào)“刷夠時(shí)間”等。②在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的硬件設(shè)施方面，缺乏有力的保障。正常的網(wǎng)絡(luò)連接是開展在線教學(xué)的基本要求，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的利用，教學(xué)工具的開發(fā)和教學(xué)資源的查詢，也是在線教學(xué)活動(dòng)的硬件保障。而目前一些相對(duì)偏遠(yuǎn)的地區(qū)，或部分經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)網(wǎng)絡(luò)資源相對(duì)不足，教學(xué)平臺(tái)與教學(xué)資源等硬件設(shè)施相對(duì)匱乏，這無疑會(huì)影響網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)的順利實(shí)施，因此這些地區(qū)的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)施有待進(jìn)一步完善、優(yōu)化。③網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程安排過多，在線教學(xué)創(chuàng)新理論缺乏，導(dǎo)致師生疲于應(yīng)付。由于前期疫情原因，學(xué)校希望將前期落下的課程補(bǔ)回來，導(dǎo)致短期內(nèi)安排大量授課內(nèi)容，而教師未能真正理解在線教學(xué)的本質(zhì)規(guī)律，缺乏在線教育理論指導(dǎo)，未能充分考慮學(xué)生居家學(xué)習(xí)特點(diǎn)，使得學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，師生均疲于應(yīng)付。④學(xué)生的學(xué)習(xí)過程監(jiān)管困難，難以開展有效的教學(xué)評(píng)價(jià)。在線教學(xué)過程與現(xiàn)場(chǎng)授課不同，學(xué)生的課堂表現(xiàn)無法受到教師的全程監(jiān)督，部分學(xué)生處于一種懶散的聽課狀態(tài)。這樣使得調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、以及課堂互動(dòng)等都會(huì)存在一定的困難。而教學(xué)過程缺乏有效監(jiān)管，使得網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)評(píng)價(jià)，尤其是學(xué)生的課業(yè)評(píng)價(jià)難以有效、科學(xué)、及時(shí)地開展[17]。

針對(duì)上述存在的問題，本研究有以下建議[18-20]：①教師要改變對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的認(rèn)識(shí)，創(chuàng)新已有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)計(jì)理論。探尋學(xué)生居家學(xué)習(xí)的特征，并總結(jié)出他們居家學(xué)習(xí)的規(guī)律性，利用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體思維重新構(gòu)造新的教學(xué)結(jié)構(gòu)、制定新的教學(xué)流程、安排新的教學(xué)內(nèi)容、變換容易接受的在線教學(xué)方式、更新原有的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，從而完成疫情防控期間的教學(xué)任務(wù)，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)。②網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的順利實(shí)施，離不開人工智能、5G 和大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)。因此，學(xué)校及相關(guān)部門應(yīng)做好硬件方面的支撐與保障。同時(shí)可建立跨院校協(xié)同的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)保障與服務(wù)工作組，為學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)提供個(gè)性化的支持與服務(wù)，為教師在線教學(xué)提供技術(shù)方面的支持，并制定網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支持策略與應(yīng)急方案，為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)施提供高效可靠的條件保障。③精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，必要時(shí)在專業(yè)課教學(xué)中融入思政育人等要素，同時(shí)應(yīng)整合利用各種教學(xué)資源，提升教師在線授課的水平。普通外科的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動(dòng)中，教師可適當(dāng)融入專業(yè)課教學(xué)及思政育人要素中宜結(jié)合的知識(shí)點(diǎn)。在備課時(shí)我們要充分考慮到網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)的實(shí)際情況，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)靈活調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，科學(xué)、合理地安排教學(xué)時(shí)間。在上網(wǎng)絡(luò)課程時(shí)，要落實(shí)上課前的簽到制度，適時(shí)安排提問環(huán)節(jié)，并布置課后作業(yè)。通過對(duì)這些過程的管理，教師可以引導(dǎo)學(xué)生參與話題討論，增進(jìn)師生間的互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。課后教師也可以利用多種渠道，加強(qiáng)與學(xué)生之間的溝通，收集學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的反饋情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法。④發(fā)揮家長(zhǎng)的作用，改變課業(yè)評(píng)價(jià)方式。在疫情防控期間，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變?nèi)粘５囊约皞鹘y(tǒng)的課業(yè)評(píng)價(jià)方式，采取多維度評(píng)價(jià)系統(tǒng)綜合評(píng)估學(xué)生的掌握情況與學(xué)習(xí)效果。此外，疫情期間學(xué)生大多居家學(xué)習(xí)，教師可以利用好這個(gè)機(jī)會(huì)，將家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)納入課程評(píng)價(jià)體系，讓家庭與學(xué)校一起，形成合力。

4 小結(jié)

在信息技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)因其特有的特征，使得其逐漸進(jìn)入包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的教學(xué)舞臺(tái)。受此次新型冠狀病毒性肺炎疫情影響，教育部提出了“停課不停學(xué)”的號(hào)召，因此本研究在普通外科學(xué)教學(xué)實(shí)踐中積極踐行了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)施與管理過程中遇到了一些問題，也積累了一些經(jīng)驗(yàn)，如督促教師創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)教學(xué)理論，精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，要求學(xué)校改善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)施，構(gòu)建新的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評(píng)價(jià)體系等，從而促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在普通外科教學(xué)中的普及，提升網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的效果。