周雅川 田青鷺 張文湃 黃姝綺 周學東 鄭黎薇

1.四川大學華西口腔醫(yī)院牙體牙髓科，四川成都 610041；2.口腔疾病研究國家重點實驗室，四川成都 610041；3.國家口腔疾病臨床醫(yī)學研究中心，四川成都 610041；4.四川大學華西口腔醫(yī)院兒童口腔科，四川成都 610041

現(xiàn)代社會以來，醫(yī)學理論和醫(yī)療技術(shù)的巨大發(fā)展，為服務(wù)人類健康做出了重大貢獻。其中，生物醫(yī)學的科學研究無疑是其發(fā)展的重大推力。高等院校是醫(yī)學科學研究開展的主要平臺，其培養(yǎng)的醫(yī)學科學類研究人才是醫(yī)學研究的主力軍。早在20 世紀90 年代，美國多所醫(yī)學院就開展了醫(yī)學生的科研項目訓練計劃[1]。歐洲多數(shù)醫(yī)學院也陸續(xù)將科研技能訓練納入本科生培養(yǎng)的教學目標中[2-4]。在我國，針對醫(yī)學生的培養(yǎng)提出了“四早”教育原則，即早期了解行業(yè)、早期進入臨床、早期接觸科研、早期開展服務(wù)[5]。由此可見，中國高等學校教育把提高科學研究能力作為醫(yī)學本科階段的重要教育內(nèi)容[6-7]。雖然針對醫(yī)學生的科研能力培養(yǎng)目標已被公認，但是在醫(yī)學本科階段如何納入科研訓練計劃、納入科研訓練的比重及與專業(yè)學習的時間平衡等問題仍存在廣泛的爭議[3,8-9]。歐洲一項針對91 所大學的本科科研訓練調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，超過半數(shù)的學校開展了本科生科研講座等訓練活動，36%的學校開設(shè)了科研項目申請活動。本研究選取四川大學華西口腔醫(yī)學院的2016—2018 級本科生，對其科研訓練項目的參與情況及意見進行調(diào)查，為優(yōu)化科研訓練的教學模塊提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究調(diào)查日期從2021 年1 月至3 月，選取四川大學華西口腔醫(yī)學院2016—2018 級的在校本科生為研究對象，采用隨機抽樣原則，選取每個年級3 個班級的本科生參與問卷調(diào)查，共461 名。收回有效問卷460 份，有效回收率為99.78%。其中女255 名，男205 名，年齡19～25 歲。所有研究對象均已知情同意。

1.2 研究方法

本研究采用問卷調(diào)查形式。一般資料：性別、年級、已確定或規(guī)劃的本科畢業(yè)方向；科研項目參與現(xiàn)狀：科研項目的參與度及成果；參與項目的動力與阻力：參與科研項目的理由、實施難點及不參與的理由；對本科階段科研技能訓練的認知：是否需要培養(yǎng)科研技能、適合培養(yǎng)的階段及未來職業(yè)規(guī)劃。其中，測量被調(diào)查者的科研項目參與現(xiàn)狀、參與動力與阻力、對科研的認知3 個維度，設(shè)計了8 個條目，Cronbach’s α=0.812，具有可靠的內(nèi)在一致性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者一般資料

本科畢業(yè)后的職業(yè)規(guī)劃調(diào)查顯示，460 名學生中，30.87%（142 名）的本科生規(guī)劃爭取保送研究生，64.57%（297 名）的學生預計通過考試進入研究生階段，4.57%（21 名）的本科生規(guī)劃為找工作。

2.2 本科生參與科研項目的現(xiàn)狀

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81.09%（373 名）的本科生參與過科研項目。51.09%（235 名）的學生擔任過項目負責人，30.00%（138 名）的學生為項目參與人。只有17.83%（82 名）的學生未參與過科研項目，1.09%（5 名）的學生未聽說過科研項目的申報活動。2016 級有82.47%（127 名）的學生參與，2017 級79.08%（121 名）參與，2018 級81.70%（125 名）參與。不同年級項目參與率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），提示科研項目資源的分配在各年級相對均衡。在2016 級畢業(yè)班中，研究發(fā)現(xiàn)確認已經(jīng)保送研究生的同學均曾擔任科研項目的負責人。參與科研項目的成果分析發(fā)現(xiàn)，373 名參與過的本科生中，21.72%（81 名）的學生通過科研項目發(fā)表了文章及專利成果，11.80%（44 名）的學生獲得了參與學術(shù)會議交流的機會，56.03%（209 名）的學生雖然沒有實際的成果，但是加深了對科學研究的認識，仍有10.46%（39 名）的學生表示科研項目訓練沒有收獲。

2.3 本科生參與科研項目的動力與阻力

調(diào)查本科生參與科研項目的理由分析顯示，64.34%（240 名）的學生希望通過參與科研項目獲得獎學金或者積累保送研究生的成果。排名第二位的理由（52.55%，196 名）是焦慮的跟風心理，受項目申報氛圍的影響。另外，完成學院創(chuàng)新學分計劃（50.94%，190 名）、提高綜合能力（50.13%，187 名）、培養(yǎng)科研技能（43.97%，164 名）、個人興趣愛好（35.39%，132 名）等也是其參與的原因。

在參與科研項目的過程中，本科生羅列了各種項目實施的難點，包括臨床或?qū)嶒炇翼椖康膶嵤┘毠?jié)（63.00%，235 名）、論文寫作（61.93%，231 名）、指導老師參與有限（59.25%，221 名）、學業(yè)和科研項目難以平衡（57.37%，214 名）、科研項目設(shè)計（56.57%，211 名）、團隊協(xié)作（32.98%，123 名）等。

在82 名未參與科研項目的本科生中，60.98%（50 名）的學生找不到合適的項目導師，23.17%（19 名）的學生認為本科階段不需要科研項目的訓練，12.20%（10 名）的學生對科研項目訓練不感興趣。

2.4 本科生對科研項目訓練的認知

對于是否需要培養(yǎng)醫(yī)學本科生的科研技能，39.35%（181 名）的本科生持肯定態(tài)度，6.96%（32 名）的學生認為不需要在本科階段培養(yǎng)，而另一部分學生認為其取決于個人職業(yè)規(guī)劃（38.48%，177 名）和個人興趣愛好（15.22%，70 名）。進一步分析計劃進入研究生階段的439 名同學，發(fā)現(xiàn)仍有7.06%（31 名）的學生認為不需要在本科培養(yǎng)科研技能。而已經(jīng)成功保送研究生的學生均認為需要在本科階段就培養(yǎng)科研技能。

在醫(yī)學本科階段，大一至大二的低年級階段主要圍繞學生基礎(chǔ)能力的寬度訓練，而大三至大五的高年級階段主要圍繞專業(yè)能力的深度訓練。49.35%（227 名）的學生認為科研技能的培養(yǎng)應(yīng)從高年級開始，25.00%（115 名）的學生建議全程貫穿科研培養(yǎng)的理念。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)規(guī)劃與本科生科研培養(yǎng)的意識緊密相關(guān)。50.00%（230 名）的學生認為畢業(yè)后可能參加與科學研究相關(guān)的工作，23.70%（109 名）的學生認為一定會參加與相關(guān)科研工作，21.74%（100 名）的學生表達不想?yún)⒓酉嚓P(guān)工作，4.57%（21 名）的學生認為肯定不會從事科研相關(guān)工作。

3 討論

四川大學設(shè)立了每年1 次的大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃，華西口腔醫(yī)學院也鼓勵本科生參與科研項目，設(shè)立多種類型的科研項目提供給本科生，包括國家級科研訓練項目、校級科研訓練項目、院級科研訓練項目及部分導師課題組內(nèi)的科研訓練項目等，為本科生盡早接觸科研提供了良好的平臺。近十余年的項目開展過程中，各項制度逐步完善。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分本科生積極參與到科研訓練項目中，但是其參與動力及對科研的認知仍需調(diào)整引導方向。因此，培養(yǎng)正確的科學研究的認知，完善本科科研培養(yǎng)的資源分配及建立完善的科研技能評估制度，可能是醫(yī)學本科科研技能培養(yǎng)的改革方向。

3.1 培養(yǎng)正確的科學研究的認知

大部分的本科生對于科學研究的認知停留在科研項目的技術(shù)和實施。本科生把科研培養(yǎng)訓練與職業(yè)規(guī)劃緊密聯(lián)系，認為需要從事具體科研工作的人員才需要科研訓練，部分希望進入研究生階段深造的同學也抱著不需要科研訓練的態(tài)度，把專業(yè)知識的學習和科研意識的培養(yǎng)分割開。對于參加科研項目的同學，半數(shù)以上同學表示焦慮的跟風心理是促使其參加的動力之一。而不參與科研項目的部分同學表示本科階段不需要科研訓練及對科研活動沒有興趣。因此，基于對科研訓練的認知差異，仍有部分學生未能意識到科研訓練對于本科醫(yī)學教育的重要性。

歐洲醫(yī)學會（General Medical Council，GMC）把科學研究意識的培養(yǎng)納入到本科生醫(yī)學教育的目標中，強調(diào)需要培養(yǎng)本科生的生物醫(yī)學科學的認知、方法和技能[3,10]。其醫(yī)學教育協(xié)會指南明確了“科研技能”不單指科研項目的方法，而是廣義上的科學知識的獲取能力、對新理論的探索能力和批判性科學思維的能力[11-12]。因此，在構(gòu)建本科生對于科學研究的認知時，可將科研意識培養(yǎng)與醫(yī)學知識的講授有機的融合，充分利用第一課堂[13-14]，強調(diào)醫(yī)學科學的進步依賴于對傳統(tǒng)醫(yī)學科學知識的再認識和革新，以及對新興醫(yī)學知識的探索和創(chuàng)新。注重專業(yè)知識源頭理論的傳承，以及最新科研方法的拓展，在理論教學中關(guān)注科研的熏陶[15]。其次，不斷豐富第二課堂，通過學術(shù)活動、實驗室開放項目、多種科研平臺的利用等，正確引導學生認識科學研究的內(nèi)核，強調(diào)科學技能在醫(yī)學科學進步中的作用[16]。

3.2 完善本科科研培養(yǎng)的資源分配

大部分學生表示，多數(shù)臨床及實驗室相關(guān)課題在實施過程中遇到了較大的阻力。臨床課題可能涉及到專業(yè)醫(yī)學理論和技術(shù)的支撐，而本科生的專業(yè)知識相對薄弱，部分技術(shù)不達標，可能造成項目難以施行。實驗室相關(guān)課題的開展需要遵守實驗室管理的嚴格規(guī)定，為保障各類精密儀器的安全性需要經(jīng)過嚴格的培訓，而本科生由于參與時間少經(jīng)驗缺乏，常常受限于部分實驗技能的開展。其次，本科生科研項目的指導教師常常兼任多項職務(wù)，難以在本科科研項目中投入過多的精力。大部分本科生科研項目內(nèi)容較為基礎(chǔ)，以科研入門培養(yǎng)為主，少有良好的成果發(fā)表，而在目前高等院校的考核指標壓力下，指導教師在本科科研項目中的投入有限。另外，雖然大部分學生認為應(yīng)在高年級階段著重培養(yǎng)科研技能，但高年級也正是密集開設(shè)專業(yè)課程的階段，因此平衡科研項目和專業(yè)課程學習，也是本科生參與項目的難點之一。

不同于研究生科研能力訓練，本科生科研培養(yǎng)缺乏明確的導師和團隊支持，具有其特殊的開展難度[5,17]。部分高校施行“本科生導師制”[18-19]，帶領(lǐng)本科生進入導師科研團隊，加強與科研導師和高年級學生的互助學習，有利于本科生早期接觸科研。本調(diào)查中學校也設(shè)立了本科生“創(chuàng)新導師班”制度，開展導師班的科研講座、實驗互動等，搭建了良好的學生與導師的溝通平臺。而導師制度的具體實施需要在實踐中不斷改革[20]。教師的指導是本科生科研訓練中的重要因素[21]，因此，激發(fā)教師的指導熱情、提升一線教師的教學考核、增招科研助理等途徑，可多管齊下完善本科生科研訓練的資源分配和平臺建設(shè)[22]。

3.3 建立完善的科研能力的評估制度

大部分本科生參與科研項目的首要動力是獲得獎學金或者積累保送研究生的成果。保送研究生的同學通過科研項目獲得發(fā)表性的成果，增加了保送的概率。由此不難看出，本科生將本科階段科研訓練與畢業(yè)后規(guī)劃緊密關(guān)聯(lián)。這提示科研訓練的獎勵制度大大增加了本科生參與科研技能培養(yǎng)的熱情。然而，另一方面，部分學生提出科研評估制度加劇了本科生參與科研項目的焦慮跟風心理，把科研技能訓練等同于發(fā)表文章成果，而本科生在有限時間內(nèi)發(fā)表文章的概率較小，由此不僅造成了對科學研究認知的偏頗，還在項目研究過程中更具功利心理。因此，完善的科研能力評估制度亟待建立。

首先，建立合理的本科科研訓練目標。有學者提出四步目標原則，針對不同階段的本科生可以逐步進行科研技能的培養(yǎng)[23]。對于所有醫(yī)學本科生，應(yīng)樹立正確的科學研究意識，了解科學研究在醫(yī)學科學進步中的重要地位。其次，大部分本科生應(yīng)掌握科學研究的基礎(chǔ)理論和基本技能。對于有興趣參與科學技能培訓的本科生，可進一步通過活動培訓、科研項目加強科學研究的訓練。根據(jù)科研訓練的具體過程，進而鼓勵學生深化科研項目及發(fā)表創(chuàng)新性研究成果?；谝陨峡蒲杏柧毮繕?，科研能力評估制度也應(yīng)該貫穿整個科研訓練過程[24]。其評估內(nèi)容上不僅需要涵蓋確定的發(fā)表性成果，也應(yīng)注重學生對科研內(nèi)核的理解和活動過程的參與度[25-26]。其評估范圍不僅需要包含具體的科研項目，也應(yīng)將專業(yè)課程中的科研考核部分、課外科研活動等多項內(nèi)容全面納入評估。目前部分科研技能評估指標也可作為輔助評估手段，如AMEE 指南推薦的Portfolios 系統(tǒng)[8]、OSCE 系統(tǒng)[27]、PSES 系統(tǒng)等。