李梅珠

目前，西方國(guó)家對(duì)新入職護(hù)士反饋信息非常重視[1]。反饋環(huán)境是醫(yī)學(xué)研究教育的重要組成部分，已在多個(gè)國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被應(yīng)用于學(xué)生自我評(píng)價(jià)和反思能力的培養(yǎng)中，并在幫助醫(yī)學(xué)生發(fā)展反思和自我評(píng)估技能中顯示了較好的效果[2]。大量研究顯示，反饋環(huán)境的研究在國(guó)外的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)展的相對(duì)成熟[3]。本研究在護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)管理中，通過(guò)大量查閱文獻(xiàn)對(duì)國(guó)外反饋教學(xué)模式進(jìn)行借鑒，并與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，從而使指導(dǎo)老師的反饋意識(shí)和技巧進(jìn)行提升，幫助新入職的護(hù)理工作制獲取準(zhǔn)確、積極、有效的指導(dǎo)措施[4]。筆者選取2020年度梅州市10家醫(yī)院（含3家三甲醫(yī)院）新入職的護(hù)士339例作為研究對(duì)象，探討新入職護(hù)士反饋環(huán)境對(duì)護(hù)士社會(huì)融入度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1-12月梅州市10家醫(yī)院（含3家三甲醫(yī)院）新入職的護(hù)士339例作為研究對(duì)象，其中男21例，女318例，年齡18～29歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）新入職的護(hù)理工作者，且之前的護(hù)理工作經(jīng)歷在6個(gè)月以內(nèi)；（2）參規(guī)相關(guān)專業(yè)范化輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間在6個(gè)月及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神類疾??；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）近6個(gè)月內(nèi)有精神類藥品應(yīng)用史。研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

經(jīng)10家醫(yī)院的黨委擴(kuò)大會(huì)議研究通過(guò)，以及觀察對(duì)象本人簽署和確認(rèn)知情同意后，由10家醫(yī)院抽調(diào)15名副高職稱或同等行政管理級(jí)別以上人員組成課題組，負(fù)責(zé)與10家醫(yī)院的新入職護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)主管進(jìn)行協(xié)調(diào)和對(duì)接，并在后者的支持與配合下，利用新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)月度總結(jié)會(huì)的時(shí)機(jī)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查通過(guò)將相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查表上傳到問(wèn)卷星軟件后由觀察對(duì)象通過(guò)微信群進(jìn)行獨(dú)立填寫(xiě)。填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查前，由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)解釋調(diào)查目的、意義、填寫(xiě)方法。之后進(jìn)行獨(dú)立填寫(xiě)，并當(dāng)場(chǎng)提交和核實(shí)問(wèn)卷的有效性。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

填寫(xiě)的問(wèn)卷調(diào)查表共有3份。（1）一般資料調(diào)查表：內(nèi)容包括研究對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷、人口學(xué)特征等資料。（2）反饋環(huán)境量表：可分為同事反饋環(huán)境量表和領(lǐng)導(dǎo)反饋環(huán)境量表兩個(gè)獨(dú)立量表，每個(gè)量表均包含有反饋源可信度、反饋方式、反饋質(zhì)量、正負(fù)反饋準(zhǔn)確性、可以用性、尋求反饋支援共計(jì)7個(gè)維度的63個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)-3～3分，0分代表不確定，分值越高，反饋環(huán)境相應(yīng)維度的條件越好。該量表在本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.969。（3）社會(huì)融入度量表：共6個(gè)條目，評(píng)分-2～2分，0分代表不確定，總分越高，說(shuō)明社會(huì)融入度越好。該量表在本研究中Cronbach’s α 系數(shù)為 0.848。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用PASW 18.0軟件包對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料使用（±s）形式表示，使用Studentt檢驗(yàn)方法進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。反饋環(huán)境量表和社會(huì)融入度量表評(píng)分的相關(guān)性使用Pearson相關(guān)性分析。以α=0.05為本研究檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料調(diào)查情況

339例中，男21例，女318例；年齡18～29歲，平均（23.3±2.1）歲；已婚38例，未婚301例；學(xué)歷：中專45例，大專227例，本科60例，碩士研究生及以上7例。

2.2 反饋環(huán)境量表評(píng)分

反饋環(huán)境量表評(píng)分最高169分，最低79分，平均（132.23±31.23）分。以132分作為臨界點(diǎn)，將187例得分≥132分的觀察對(duì)象納入觀察組，152例得分＜132分的觀察對(duì)象納入對(duì)照組。觀察組平均得分（143.34±30.52）分，對(duì)照組平均得分（105.03±32.85）分。

2.3 社會(huì)融入度評(píng)分及與反饋環(huán)境量表評(píng)分的相關(guān)性

觀察組的社會(huì)融入評(píng)分（9.45±1.24）分，高于對(duì)照組的（6.96±1.19）分（t=18.722，P=0.000）。使用Pearson分析顯示反饋環(huán)境與社會(huì)融入度量表評(píng)分呈正相關(guān)（r=0.782，P=0.002）。

3 討論

據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)2016年底為350.72萬(wàn)人，2017年底為380.4萬(wàn)人，2018年底達(dá)到了412萬(wàn)人，新入職護(hù)士的快速增長(zhǎng)，將成為為醫(yī)院的護(hù)理管理的新問(wèn)題[5]。新入職的護(hù)理工作者在從臨床醫(yī)學(xué)院進(jìn)入臨床工作崗位的關(guān)鍵轉(zhuǎn)變期，在工作角色、內(nèi)容和環(huán)境上均有較大變化，會(huì)使其在工作中感受到來(lái)自人際關(guān)系的絕大壓力[6]。面對(duì)這樣的轉(zhuǎn)變，如果無(wú)法很好地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換的實(shí)時(shí)，不僅不利于其工作的順利開(kāi)展，還會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體融入社會(huì)[7]。作為評(píng)價(jià)員工融入組織程度的一種重要量化指標(biāo)，社會(huì)融入度是指被調(diào)查對(duì)象與組織中其他成員建立成功和滿意工作關(guān)系情況的一種客觀標(biāo)準(zhǔn)。管理學(xué)者發(fā)現(xiàn)反饋?zhàn)鳛橐环N提高績(jī)效和矯正行為的方式對(duì)新員工的適應(yīng)有明顯的促進(jìn)作用[8]。因此，基于新入職護(hù)士的特殊性，迫切要求加強(qiáng)對(duì)新入職護(hù)士反饋環(huán)境與社會(huì)融入度的深入研究[9]。

研究者發(fā)現(xiàn)，反饋環(huán)境通過(guò)影響個(gè)體對(duì)反饋有用性的認(rèn)知，激發(fā)個(gè)體的內(nèi)部動(dòng)機(jī)來(lái)影響最終的行為結(jié)果，反饋環(huán)境可跳出反饋本身，為反饋研究提出了新視角[10]。相對(duì)于常規(guī)的績(jī)效考核，反饋環(huán)境主要指組織成員之間呈現(xiàn)、接收和使用方式的日?；?dòng)反饋，它能更全面地將反饋源和反饋信息視為個(gè)人感知反饋環(huán)境的一部分[11]，更注重強(qiáng)調(diào)影響反饋的環(huán)境因素，突出反饋的有用性，可使員工更加明確工作標(biāo)準(zhǔn)、提升個(gè)人與組織的匹配程度[12]。因此，對(duì)新入職護(hù)士反饋環(huán)境社會(huì)融入度的研究具有重要意義[13]。

本研究從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，擬針對(duì)梅州市的10家（含3家三甲醫(yī)院）醫(yī)院新入職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，著力探討影響新入職護(hù)士反饋環(huán)境的影響因素，新入職護(hù)士反饋環(huán)境與社會(huì)融入度的關(guān)系，以及制定適合醫(yī)院新入職護(hù)士發(fā)展與提升的反饋體系，將反饋環(huán)境因素貫穿于規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中，以增加護(hù)士的認(rèn)同感，使其更好地融入組織，快速勝任崗位工作[14]。通過(guò)該項(xiàng)研究對(duì)優(yōu)化我國(guó)新入職護(hù)士臨床培訓(xùn)環(huán)境，為醫(yī)療護(hù)理管理，提供有價(jià)值的理論參考依據(jù)。結(jié)果顯示，在一般資料調(diào)查中，女性占新入職護(hù)士的絕大部分，平均年齡和婚姻史均與既往流行病學(xué)相關(guān)研究結(jié)果基本相符[15]，也提示本研究中所收集問(wèn)卷調(diào)查的可信度較高。在學(xué)歷分布特點(diǎn)中，大專學(xué)歷仍是主體，碩士研究生及以上學(xué)歷所占比重較低，提示梅山市新入職護(hù)士的學(xué)歷有待進(jìn)一步提升。對(duì)反饋環(huán)境和社會(huì)融入度的研究提示，好的反饋環(huán)境能夠幫助新入職護(hù)士更好地融入社會(huì)，根據(jù)國(guó)外相關(guān)研究顯示，這有助于個(gè)體的發(fā)展。

綜上所述，對(duì)于新入職護(hù)士而言，反饋環(huán)境量表和社會(huì)融入度量表的分值呈顯著的正相關(guān)。較好的反饋環(huán)境可以使其個(gè)體更好地融入社會(huì)。為新入職護(hù)理人員營(yíng)造好的反饋環(huán)境有利于個(gè)體的發(fā)展，在醫(yī)院管理中應(yīng)重視。