尹晉仙

（山西省中醫(yī)院勝利分院 山西 太原 030009）

慢性盆腔炎具體指的是盆腔內(nèi)部的生殖器及其周邊的相關(guān)組織發(fā)生的一種慢性炎癥反應(yīng)，屬于近年來臨床上較為常見的一種女性疾病。該病主要具有多發(fā)、病情發(fā)展速度緩慢等兩大特點(diǎn)，以育齡期階段的婦女為好發(fā)人群[1]。藥物干預(yù)是目前對(duì)該病進(jìn)行治療的主要方法，但所能夠達(dá)到的效果往往不是十分理想，治療后病灶再次復(fù)發(fā)的可能性較大[2]。本文研究慢性盆腔炎患者采用中藥紅藤湯配方顆粒灌腸方案進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月—2019 年4 月在我院進(jìn)行藥物治療的86例慢性盆腔炎患者，通過隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（43 例）和治療組（43 例）。對(duì)照組盆腔炎病史1 ～19 個(gè)月，平均6.4±0.8個(gè)月；本次發(fā)病時(shí)間1 ～8 天，平均3.2±0.4 天；患者年齡23～56 歲，平均37.9±5.4 歲；已婚患者28 例，未婚患者15 例；已產(chǎn)患者24 例，未產(chǎn)患者19 例；治療組盆腔炎病史1 ～20 個(gè)月，平均6.5±0.6 個(gè)月；本次發(fā)病時(shí)間1 ～9 天，平均3.4±0.5天；患者年齡25 ～58 歲，平均37.6±5.3 歲；已婚患者29 例，未婚患者14 例；已產(chǎn)患者26 例，未產(chǎn)患者17 例。一般資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：靜脈滴注阿奇霉素，每次500mg，每天用藥一次，連續(xù)治療一個(gè)星期；治療組：靜脈滴注阿奇霉素，每次500mg，每天用藥一次，同時(shí)采用中藥紅藤湯配方顆粒進(jìn)行灌腸，主要方劑組成包括三棱、兩面針、莪術(shù)各20g，蒲公英、敗醬草、紅藤各30g，從患者月經(jīng)干凈后的第3 天開始，將組方中的配方顆粒加水進(jìn)行煎熬，取汁100mL 左右實(shí)施保留灌腸。藥物的溫度控制在38℃左右，在每天睡前灌入，灌腸前需要囑咐患者將大小便排盡。藥液裝入灌腸袋后幫助患者取左側(cè)臥位，并將臀部適當(dāng)?shù)膲|高，在導(dǎo)管的前端位置涂抹潤滑劑，插入患者的直腸，插入深度控制在14cm 左右，在10min 內(nèi)完成整個(gè)藥液灌注操作。隨后幫助患者取平臥位，臀部要墊高10cm 左右，藥液的保留時(shí)間控制在30min 左右，每天進(jìn)行1 次，連續(xù)治療一個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率；（2）藥物不良反應(yīng)和半年內(nèi)病情復(fù)發(fā)情況；（3）盆腔炎癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間；（4）對(duì)治療方案及效果的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：顯效：盆腔炎臨床癥狀表現(xiàn)徹底或基本消失，超聲檢查結(jié)果顯示，雙側(cè)附件完全恢復(fù)正常狀態(tài)，不存在炎性包塊及滲出液；有效：盆腔炎臨床癥狀表現(xiàn)明顯減輕，超聲檢查結(jié)果顯示，雙側(cè)附件狀態(tài)基本正常，炎性包塊的體積縮小程度在50%以上；無效：盆腔炎臨床癥狀表現(xiàn)沒有減輕，超聲檢查結(jié)果顯示病灶狀態(tài)仍然沒有任何改變，或病情加重發(fā)展[3]。

滿意度：采用不記名打分的方式，在患者治療結(jié)束出院當(dāng)天以滿分為100 分的問卷，對(duì)治療方案及效果滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。＜60 分為不滿意，＜80 分且≥60 分為基本滿意，≥80 分為滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 藥物治療總有效率

治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n（%）]

2.2 藥物不良反應(yīng)和半年內(nèi)病情復(fù)發(fā)情況

治療組藥物不良反應(yīng)僅有1 例，少于對(duì)照組的7 例，發(fā)生率分別為2.3%和16.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；治療組半年內(nèi)病情復(fù)發(fā)僅有3 例，少于對(duì)照組的12 例，復(fù)發(fā)率分別為7.0%和27.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 盆腔炎癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間

對(duì)照組盆腔炎癥狀消失時(shí)間和住院治療總時(shí)間分別為（5.31±1.20）d 和（8.74±0.62）d，治療組分別為（2.36±0.71）d 和（6.12±1.84）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.4 對(duì)治療方案及效果的滿意度

治療組對(duì)治療方案及效果滿意29 例，基本滿意12 例，2 不滿意例，滿意度為95.3%；對(duì)照組滿意16 例，基本滿意18 例，9不滿意例，滿意度為79.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，病程遷延所致；但是亦可無急性盆腔炎癥病史過程，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，尚可急性發(fā)作。急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發(fā)生慢性盆腔炎；當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，亦可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。在中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，慢性盆腔炎被劃分在“帶下病”“癥瘕”等疾病的范疇當(dāng)中，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為患者的身體虛弱、產(chǎn)后體虛是導(dǎo)致該病出現(xiàn)的主要病機(jī)，活血化瘀、清熱解毒是中醫(yī)臨床對(duì)該病進(jìn)行治療的基本原則[5]。由于該病患者從患病到發(fā)病通常會(huì)經(jīng)歷相對(duì)較長的時(shí)間，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行有效的治療或預(yù)防，患者的生活質(zhì)量、身體健康均會(huì)受到較為嚴(yán)重的影響[6]。藥物干預(yù)是目前對(duì)該病進(jìn)行治療的主要方法，但所能夠達(dá)到的效果往往不是十分理想，治療后病灶再次復(fù)發(fā)的可能性較大。紅藤湯的方劑組成當(dāng)中所含有的紅藤主要具有活血通絡(luò)的作用；蒲公英與敗醬草兩味中藥聯(lián)合可以達(dá)到祛瘀止痛、清熱解毒的治療效果；兩面針具有活血散瘀的治療功效。方中諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、活血化瘀的治療功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)領(lǐng)域所進(jìn)行的相關(guān)研究結(jié)果表明，紅藤湯可以對(duì)細(xì)菌的繁殖過程產(chǎn)生明顯的抑制作用，使毛細(xì)血管的通透性水平降低，從而有效減少炎性物質(zhì)的滲出，使組織的微循環(huán)狀態(tài)得到顯著改善，進(jìn)一步增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功效[7]。而通過保留灌腸法給藥，可以將藥物使藥物在盆腔相近的直腸內(nèi)進(jìn)行保留，直接滲透到病灶位置，使局部的血藥濃度水平大大提升，且藥液的溫度保持在38℃左右，可以對(duì)血液循環(huán)及炎癥消散產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。此外，保留灌腸給藥方式是將藥物直接通過肛門灌入到患者的直腸，避免口服給藥對(duì)患者消化道所產(chǎn)生的的不良刺激，不良反應(yīng)明顯減少，用藥的安全性得到明顯提升[8]。本次研究中，采用西藥阿奇霉素聯(lián)合中藥紅藤湯配方顆粒灌腸方案進(jìn)行治療的治療組患者慢性盆腔炎病情控制總有效率達(dá)到90.7%，高于單純采用西藥阿奇霉素進(jìn)行治療的對(duì)照組的69.8%，且治療組僅有1 例不良反應(yīng)，3 例患者的病情在治療后半年內(nèi)再次復(fù)發(fā)，均明顯少于對(duì)照組的7例和12 例，此外治療組患者的治療時(shí)間、炎癥因子相關(guān)指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分的改善效果等數(shù)據(jù)，也均較對(duì)照組更為理想，且數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。充分說明，對(duì)慢性盆腔炎患者采用西藥阿奇霉素聯(lián)合中藥紅藤湯配方顆粒灌腸方案進(jìn)行治療的有效性、優(yōu)勢(shì)性、安全性，在今后的臨床工作中，可以將上述兩種藥物，作為慢性盆腔炎治療的常規(guī)藥物應(yīng)用，使中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，使更多患者的病情能夠得到更加迅速而徹底的治療，使轉(zhuǎn)歸更加理想，提升廣大女性患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過進(jìn)行本次研究，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，更加充分說明，慢性盆腔炎采用紅藤湯配方顆粒灌腸方案治療，能夠減少不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)可能，改善炎癥因子水平和生活質(zhì)量，縮短治療時(shí)間，使總有效率和患者滿意度顯著提升。