劉萬花 冉小青

（四川天祥骨科醫(yī)院 四川 成都 610036）

跌倒主要指的是，在非預(yù)期的情況下突然發(fā)生跌坐地面的情況。跌倒的情況在我們的日常生活中十分常見，而跌倒的發(fā)生，所可能導(dǎo)致的損傷程度則是因人而異的，也與發(fā)生跌倒的嚴重程度緊密相關(guān)。老年人本身體質(zhì)就屬于偏虛弱的，大多數(shù)老年人步伐無力，因此在日常生活中也有較高的跌倒風(fēng)險。在醫(yī)院的住院部中，收治的患者大多都為老年患者，且在住院部中的大多數(shù)患者，其自我保護能力較差、自我保護意識較弱，因而在醫(yī)院中，住院部的跌倒風(fēng)險較高，對住院部患者的安全影響較大。尤其是住院部中的老年患者，其本身的各項機能就遠不如年輕人，因而在這類住院患者發(fā)生跌倒后，老年患者的恢復(fù)很難，恢復(fù)周期也較長，而發(fā)生跌倒后，也會對其疾病的預(yù)后效果造成較大的影響，患者容易發(fā)生心理及生理方面的一些障礙，對老年患者的恢復(fù)產(chǎn)生了較大的影響。因此，控制醫(yī)院住院部的跌倒風(fēng)險，對于住院部患者的治療十分重要。在住院部開展相應(yīng)的跌倒預(yù)防措施是保證患者治療效果的關(guān)鍵。而隨著人們生活水平的提升，對臨床護理質(zhì)量的要求也越來越高，如何減少臨床跌倒不良事件的發(fā)生成為了臨床的關(guān)注重點[1,2]。本研究就住院患者護理安全管理中，跌倒風(fēng)險分層方法的實施進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—12 月間收治的50 例患者（未實施跌倒風(fēng)險分層方法）作為對照組，50 例患者（實施跌倒風(fēng)險分層管理）作為觀察組。其中觀察組，女22 例，男28 例，年齡為41～76 歲，平均年齡為（53.47±10.39）歲；對照組中，女23例，男27 例，年齡為42 ～77 歲，平均年齡為（54.03±10.41）歲?；颊呒{入標準為：①精神正常者，能良好溝通；②均為本院住院患者；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢藴蕿椋孩偬幱诓溉槠诘忍厥鈺r期者；②肝、腎等臟器功能衰竭。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法開展護理。觀察組采用跌倒風(fēng)險分層法開展護理。具體方法如下：①在收治所有患者入院后，對所有患者進行跌倒風(fēng)險評估，評估內(nèi)容主要包括個體差異、疾病類型等11 項。按照患者的評估結(jié)果為患者實施分層管理。對于評估風(fēng)險為輕度與中度的患者，除了為患者采取常規(guī)防跌倒護理措施，同時定期為患者開展防跌倒知識講座，提升其防跌倒意識，促進其臨床配合度的提升。對于評估風(fēng)險為高風(fēng)險患者則應(yīng)用標準化綜合護理措施進行干預(yù)。②在病房的床頭位置貼上“謹防跌倒”的標志，根據(jù)患者的跌倒風(fēng)險評估結(jié)果，采取不同的顏色，使巡房護理人員能及時識別，給予患者保護及關(guān)注。此外還能引起病房清潔人員的注意，使其在打掃病房環(huán)境時，仔細清潔地面，吸干水漬，將清潔劑清理干凈，保持病房地面的干燥，為患者提供安全的病房環(huán)境。③健康宣教。在收治患者入院后，所有患者及其家屬講解住院的重要注意事項，尤其是跌倒的嚴重性以及預(yù)防措施，引起患者及其家屬的重視。④增加病房的巡視。護理人員應(yīng)加強對住院部病房的巡視，每隔1h 便巡視1 次。每次巡視時應(yīng)當為患者強調(diào)，不可獨立行動，若需下床，應(yīng)當呼叫護理人員或陪護人員陪同。若在巡視過程中發(fā)現(xiàn)患者存在不恰當行為應(yīng)立即制止。⑤做好交接班工作。在進行交接時，護理人員應(yīng)采用床旁交接的方式，換班人員應(yīng)向接班人員詳細溝通患者的情況，并將記錄表交給接班人員，使接班人員能更好地了解患者的情況。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的跌倒知識掌握情況，采用本院自制的跌倒知識掌握量表進行調(diào)查，以80 ～100 分代表患者熟悉掌握，以60～80 分代表患者對跌倒知識掌握較為熟悉，以低于60 分表示患者對跌倒知識掌握度較差，不熟悉?？傉莆斩?（熟悉例數(shù)＋較熟悉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護理滿意度，采用本院自制的護理滿意度量表使患者填寫，對滿意度情況進行調(diào)查，以80 ～100 分代表患者對本次護理滿意，以60 ～80 分代表患者對本次護理感到較滿意，低于60 分代表患者不滿意?？倽M意度=（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對比兩組跌倒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS18.0 軟件分析、處理，用t 檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 跌倒知識掌握情況

觀察組的掌握率顯著高于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組跌倒知識掌握率對比[n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

2.3 不良事件

觀察組的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組跌倒不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

3.討論

隨著人們生活水平的提升，人們的護理安全意識也不斷加強。如何提升臨床護理安全管理的質(zhì)量逐漸成為了臨床關(guān)注的重點內(nèi)容[3]。跌倒是住院患者中的常見問題，是一種非預(yù)期性的意外，跌倒的發(fā)生可能導(dǎo)致輕微磕傷、軟組織損傷等情況發(fā)生，甚至還可能導(dǎo)致患者發(fā)生骨折、腦部損傷等嚴重問題，對患者的影響很大。尤其是老年患者，其本身的機體能力就較弱，在醫(yī)院活動時發(fā)生跌倒的風(fēng)險更大，且發(fā)生跌倒后造成患者出現(xiàn)嚴重后果的風(fēng)險更高。而住院部的老年患者人數(shù)本來就較多，因而醫(yī)院的住院部是發(fā)生跌倒的高風(fēng)險區(qū)域。防范跌倒是臨床護理安全管理中的重要問題，護理安全管理的水平也是衡量醫(yī)院整體治療水平的一個重要標準[4]。跌倒的發(fā)生不僅會增加患者的醫(yī)療費用，還可能導(dǎo)致嚴重醫(yī)療糾紛的發(fā)生，跌倒情況嚴重還可能造成患者正常生活能力受到較大的影響，因此在臨床護理工作中預(yù)防跌倒不良事件的發(fā)生十分關(guān)鍵[5,6]。跌倒風(fēng)險分層方法是通過對入院的患者首先進行跌倒風(fēng)險評估，再根據(jù)患者的跌倒風(fēng)險不同等級開展對應(yīng)的護理措施，這樣能使護理工作中分工明確，通過分層方法，能夠為患者提供更加具有針對性的護理措施，護理人員也可以通過不同的風(fēng)險標識，對高風(fēng)險患者給予重點關(guān)注，以便為患者提供更加安全的治療環(huán)境。

本次結(jié)果顯示，觀察組患者的跌倒知識掌握率顯著高于對照組（P ＜0.05）；觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P ＜0.05）；觀察組的跌倒不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，在住院護理安全管理中應(yīng)用跌倒風(fēng)險分層管理模式，能有效預(yù)防跌倒不良事件的發(fā)生，使醫(yī)療環(huán)境得以良好的維護，為患者的臨床治療提供更加安全、可靠的保障，值得臨床應(yīng)用。