曾繼紅 曾繼輝 譚靜 陳偉 陳巧

（宜賓市翠屏區(qū)正雅口腔診所< 原紅光牙科診所> 四川 宜賓 644000）

血小板能夠促進(jìn)血液凝固，有研究人員指出了，在血小板中，具有與細(xì)胞增殖有關(guān)的各個(gè)因子，尤其是促進(jìn)骨再生方面，借助遠(yuǎn)端離心法對(duì)血小板實(shí)施濃縮、分離，從而得到濃度較血漿更高的富血小板血漿，在這類(lèi)血漿中，其各個(gè)生長(zhǎng)因子相對(duì)來(lái)說(shuō)更高，對(duì)于局部組織本身的修復(fù)、再生都具有十分理想的效果[1]。文章選擇2018 年12 月—2019 年12 月來(lái)我院就診的54 例口腔種植骨缺損患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)在總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年12 月—2019 年12 月來(lái)我院就診的54 例口腔種植骨缺損患者，依據(jù)方法的不同，可以分為對(duì)照組（n=27）、觀察組（n=27），對(duì)照組使用植入人工骨粉治療，而觀察組使用植入人工骨粉聯(lián)合富血小板血漿治療。在對(duì)照組中，男:女=16 例:11 例；年齡：22 歲～62 歲，均值（42.17±6.83）歲；血小板計(jì)數(shù)：140.37×109/L ～314.66×109/L，均值（232.47±31.68）×109/L。在觀察組中，男:女=17 例:10例；年齡：23 歲～61 歲，均值（42.88±5.71）歲；血小板計(jì)數(shù)：139.69×109/L ～298.33×109/L，均值（225.60±32.48）×109/L。通過(guò)比較兩組一般資料差異不顯著（P ＞0.05），可作對(duì)比。

1.2 方式

1.2.1 各類(lèi)材料

主要包括了7mL 的枸櫞酸鈉真空采血管、人工骨粉、振蕩器、高速離心機(jī)。種植系統(tǒng)主要包括了實(shí)心螺旋種植體、ITI型牙種植系統(tǒng)、全螺紋柱狀牙種植體、Xive 型牙種植系統(tǒng)、微創(chuàng)拔牙器。

1.2.2 治療

1.2.2.1 對(duì)照組

施予植入人工骨粉治療：先對(duì)患者進(jìn)行局麻，植入手術(shù)主要包括了上頜竇底抬升植骨、骨組織再生等。種植方式主要包括了植骨同期種植、植骨術(shù)后種植。在進(jìn)行口腔種植的四個(gè)月后，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)種植或是二期手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)的30min以前、手術(shù)結(jié)束的一個(gè)星期后，施予抗炎治療。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)在植入種植體的部位借助種植備洞得到植骨相關(guān)的組織標(biāo)本。

1.2.2.2 觀察組

施予植入人工骨粉聯(lián)合富血小板血漿治療：植入人工骨粉有關(guān)的方法與對(duì)照組患者相一致。對(duì)患者施予富血小板血漿：在進(jìn)行手術(shù)以前，參照患者骨缺損有關(guān)的情況，借助真空血管采集其適當(dāng)?shù)难獫{，應(yīng)用900轉(zhuǎn)/min實(shí)施離心。在得到紅細(xì)胞后，離心機(jī)轉(zhuǎn)速設(shè)定1500 轉(zhuǎn)/min，分離得到缺血小板血漿（PPP），最終，得到了富血小板血漿，先進(jìn)行40s 的振動(dòng)與搖晃，接著，把其加入至人工骨粉中應(yīng)用。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 骨吸收的總發(fā)生率

治療后，評(píng)估并記錄下2 組患者骨吸收的總發(fā)生率。

1.3.2 組織學(xué)觀察結(jié)果

治療后，評(píng)估并記錄下2 組患者組織學(xué)觀察結(jié)果，而其中，組織學(xué)觀察結(jié)果主要包括了骨組織面積比、人工骨粉殘留面積比、結(jié)締組織面積比。

1.3.3 并發(fā)癥的總發(fā)生率

治療后，評(píng)估并記錄下2 組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率，而其中，并發(fā)癥主要包括了感染、牙齦炎、牙齒增生、傷口裂開(kāi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0 進(jìn)行處理，[%，n]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組組織學(xué)觀察結(jié)果對(duì)比

治療后，對(duì)于骨組織面積比，觀察組較對(duì)照組更大，差異顯著（P ＜0.05）；而對(duì)于人工骨粉殘留面積比、結(jié)締組織面積比，觀察組對(duì)比對(duì)照組，沒(méi)有顯著差異（P ＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組組織學(xué)觀察結(jié)果對(duì)比（±s，%）

表1 兩組組織學(xué)觀察結(jié)果對(duì)比（±s，%）

組名n骨組織面積比 人工骨粉殘留面積比結(jié)締組織面積比觀察組2717.24±1.9040.79±8.9246.32±9.14對(duì)照組275.79±0.2243.19±8.7749.97±9.79 t-31.10580.99691.4161 P-0.00003.21463.1188

2.2 兩組骨吸收的總發(fā)生率對(duì)比

治療后，對(duì)于骨吸收的總發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組更低，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組骨吸收的總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比

治療后，對(duì)于并發(fā)癥的總發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組更低，差異顯著（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段，臨床中對(duì)富血小板血漿有關(guān)的生長(zhǎng)因子與其彼此之間的作用依舊沒(méi)有得到統(tǒng)一性結(jié)論，但是，有研究人員指出了，富血小板血漿有關(guān)的生長(zhǎng)因子能夠存活差不多7d[2]。在對(duì)口腔種植骨缺損患者進(jìn)行修復(fù)期間，富血小板血漿對(duì)骨組織所具有的作用依舊具有相應(yīng)的爭(zhēng)論[3]。部分研究人員指出了，富血小板血漿不會(huì)對(duì)骨組織的構(gòu)成帶來(lái)影響，但是，還有研究人員指出了，不相同的富血小板血漿制作方式會(huì)對(duì)患者帶來(lái)相應(yīng)的影響，這是因?yàn)槠渚哂性S多制作方式，離心總次數(shù)、總時(shí)間等都不盡相同，這樣，會(huì)使得制作出來(lái)的富血小板血漿總濃度、活性也具有差別[4]。基于血小板在人體外部所具有的脆弱性，在進(jìn)行離心期間，若轉(zhuǎn)速太快，較易引發(fā)破裂，使得內(nèi)部各個(gè)活性物質(zhì)被提前釋放出來(lái)，對(duì)血漿功能帶來(lái)許多十分不利的影響[5]。

在本次研究中，富血小板血漿能夠在一定程度上促進(jìn)骨組織再生，這是因?yàn)檠“灞旧硭哂械奶厥庑苑置陬w粒，在這類(lèi)顆粒中，所包含的生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)骨組織再生[6]。包含了血小板源性生長(zhǎng)因子與轉(zhuǎn)移性生長(zhǎng)因子等有關(guān)因子的各個(gè)受體存在于移植骨中的部分細(xì)胞膜，在加了富血小板血漿后，其生長(zhǎng)因子的總濃度逐步提升，這一部分細(xì)胞的活性也有所提升，骨組織本身的修復(fù)、再生就更為良好、順利[7]。

在治療后，對(duì)于骨組織面積比，觀察組較對(duì)照組更大（P ＜0.05）；而對(duì)于人工骨粉殘留面積比、結(jié)締組織面積比，觀察組對(duì)比對(duì)照組，沒(méi)有顯著性的差異（P ＞0.05）；由此證實(shí)了，富血小板血漿能夠促進(jìn)骨組織面積最大限度地得到改善，且其不會(huì)對(duì)結(jié)締組織面積、人工骨粉殘留面積帶來(lái)較大的影響。另外，在本次研究中，在治療后，對(duì)于并發(fā)癥的總發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組更低（P ＜0.05）；由此證實(shí)了，富血小板血漿能夠減少各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，在本次研究中，在治療后，對(duì)于骨吸收的總發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組更低（P ＜0.05）；由此證實(shí)了，富血小板血漿能夠減少骨吸收的發(fā)生。

綜上，富血小板血漿對(duì)口腔種植骨缺損患者能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。