亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)治療兒童殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視的療效

        2021-01-03 18:29:06鐘瑞佳高揚(yáng)
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2021年17期
        關(guān)鍵詞:融合手術(shù)

        鐘瑞佳 高揚(yáng)

        殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視是進(jìn)行矯正手術(shù)后較為常見的問題,外斜視術(shù)后復(fù)發(fā)可能位于雙側(cè)外直肌后徙術(shù)、單側(cè)外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌截除術(shù)后的早期或晚期[1]。以往對于雙側(cè)外直肌后徙術(shù)后殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視的治療通常采取對側(cè)眼行外直肌后徙聯(lián)合內(nèi)直肌截除術(shù)[2]。單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)療效預(yù)測性較好,且能夠有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,避免術(shù)后過矯的情況發(fā)生,還可以保留另一條完整的直肌為再次手術(shù)做備用,具有減少手術(shù)和麻醉時(shí)間,同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥等特點(diǎn)。本次研究納入本院2019 年1~12 月期間收治的外斜視患兒74例(74 眼),對單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)治療兒童殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視的療效進(jìn)行分析,現(xiàn)做如下報(bào)告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019 年1~12 月期間本院收治的外斜視患兒74例(74 眼)。所有患兒均有單側(cè)外直肌后徙術(shù)或單側(cè)外直肌后徙術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌截除術(shù)治療史,為殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視。其中,男46例(46 眼),女28例(28 眼);第1 次手術(shù)年齡(5.08±2.14)歲,第2 次手術(shù)年齡(7.64±2.52)歲,兩次手術(shù)間隔時(shí)間為(25.94±19.92)個(gè)月。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒年齡均≤15 歲,且無弱視;②無垂直非共性水平斜視(A、V 癥)且無合并斜肌手術(shù)史;③12 PD≤外斜視度數(shù)≤25 PD 且看近斜視度≥看遠(yuǎn)斜視度;④垂直斜視度≤5 PD;⑤所有患兒家屬均對本次研究知情并自愿參與研究。

        1.3 方法 術(shù)前、術(shù)后均進(jìn)行交替遮蓋法測量第一眼位以及第二眼位的斜視度,并對立體視敏度進(jìn)行測定。依據(jù)測試結(jié)果對患兒進(jìn)行單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù),其中曾行單側(cè)外直肌后徙術(shù)治療的患兒選擇術(shù)眼,行單側(cè)外直肌后徙術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌截除術(shù)的患兒選擇對側(cè)眼。所有患兒均進(jìn)行全身麻醉,行鼻下方進(jìn)穹隆球結(jié)膜切口,并將球結(jié)膜與筋膜組織剪開,充分暴露鞏膜。采用單齒STEVENS 拉鉤將肌止端鉤住,并分離暴露肌止端,另取GREEN 鉤從肌肉下方穿過,并將直肌肌腹部充分暴露,將需要截除的眼部肌肉進(jìn)行測量并對其進(jìn)行標(biāo)記。采用可吸收縫線在肌肉標(biāo)記處做雙臂套環(huán)縫線,將風(fēng)險(xiǎn)縫合于肌止端處,并將多余肌肉剪除,并另采取可縫合線將球結(jié)膜進(jìn)行間斷縫合。

        1.4 觀察指標(biāo) 術(shù)后隨訪6 個(gè)月,觀察患兒的術(shù)后療效(包括正位率、欠矯率、過矯率),手術(shù)前后的融合功能以及立體視銳度。

        2 結(jié)果

        2.1 術(shù)后療效 術(shù)后1 d,手術(shù)正位率為91.89%(68/74),欠矯率為1.35%(1/74),過矯率為6.76%(5/74);術(shù)后3 個(gè)月,手術(shù)正位率為89.19%(66/74),欠矯率為6.76%(5/74),過矯率為4.05%(3/74);術(shù)后6 個(gè)月,手術(shù)正位率為87.84%(65/74),欠矯率為12.16%(9/74),過矯率為0(0/74)。

        2.2 手術(shù)前后的融合功能以及立體視銳度 72例患兒能夠配合融合功能檢查,術(shù)前,中心融合患兒占比為34.72%(25/72),僅有周邊融合患兒占比為54.17%(39/72),無融合患兒占比為11.11%(8/72);術(shù)后,中心融合患兒占比為62.50%(45/72),僅有周邊融合患兒占比為23.61%(17/72),無融合患兒占比為13.89%(10/72)。68例患兒完成術(shù)前及術(shù)后立體視銳度測定,立體視銳度有顯著提升患兒占比為51.47%(35/68),不變患兒占比為32.35%(22/68),有所下降患兒占比為16.18%(11/68)。

        3 討論

        殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視是臨床較為常見的矯正后問題,外斜視術(shù)后欠矯的發(fā)生率較高[3],對患兒的恢復(fù)效果產(chǎn)生一定阻礙。以往對于殘余性以及復(fù)發(fā)性外斜視的患兒多采取雙側(cè)外直肌后徙術(shù)治療,對于使用過該術(shù)式的患兒多采取雙側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)[4]。當(dāng)前對于殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視的手術(shù)治療方式較多,且多依據(jù)患兒實(shí)際情況開展,因此始終無法形成較為統(tǒng)一的手術(shù)方式。手術(shù)醫(yī)生多根據(jù)患兒的手術(shù)年齡,斜視度數(shù)以及患兒的實(shí)際需求開展手術(shù)[5]。據(jù)相關(guān)報(bào)道[6],內(nèi)直肌截除術(shù)在治療過程中取得了較好的療效,因此,本次研究對單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)的患兒進(jìn)行治療并開隨訪調(diào)查。經(jīng)隨訪未發(fā)現(xiàn)有眼球外轉(zhuǎn)功能受限以及眼球運(yùn)動(dòng)非共同性患兒,患兒的治療效果顯著,說明單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)是治療殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視的有效手術(shù)方式。相關(guān)研究表明[7-9],單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)主要適用于有過雙側(cè)外直肌后徙術(shù)的間歇性或恒定外斜視患兒,能夠在不應(yīng)影響單側(cè)內(nèi)直肌的情況下提升手術(shù)的正位率,主要是通過采取不同的術(shù)式對殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視進(jìn)行治療,以確保更好的療效。

        本次研究所有患兒均行單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)進(jìn)行治療,其中曾行單側(cè)外直肌后徙術(shù)治療的患兒選擇術(shù)眼,行單側(cè)外直肌后徙術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌截除術(shù)的患兒選擇對側(cè)眼。結(jié)果顯示:①術(shù)后1 d,手術(shù)正位率為91.89%(68/74),欠矯率為1.35%(1/74),過矯率為6.76%(5/74);術(shù)后3 個(gè)月,手術(shù)正位率為89.19%(66/74),欠矯率為6.76%(5/74),過矯率為4.05%(3/74);術(shù)后6 個(gè)月,手術(shù)正位率為87.84%(65/74),欠矯率為12.16%(9/74),過矯率為0(0/74)。②72例患兒能夠配合融合功能檢查,術(shù)前,中心融合患兒占比為34.72%(25/72),僅有周邊融合患兒占比為54.17%(39/72),無融合患兒占比為11.11%(8/72);術(shù)后,中心融合患兒占比為62.50%(45/72),僅有周邊融合患兒占比為23.61%(17/72),無融合患兒占比為13.89%(10/72)。68例患兒完成術(shù)前及術(shù)后立體視銳度測定,立體視銳度有顯著提升患兒占比為51.47%(35/68),不變患兒占比為32.35%(22/68),有所下降患兒占比為16.18%(11/68)。本次研究與王濤等[10]研究結(jié)果保持基本一致性,其研究顯示,術(shù)后第1 天手術(shù)正位率為83%(40/48),欠矯率為4%(2/48),過矯率為13%(6/48);術(shù)后第6 周手術(shù)正位率為81%(39/48),欠矯率為13%(6/48),過矯率為6%(3/48);末次隨訪時(shí)正位率為75%(36/48),欠矯率為25%(12/48),無一例過矯。

        綜上所述,單側(cè)內(nèi)直肌截除術(shù)治療兒童殘余性和復(fù)發(fā)性外斜視的療效顯著,能夠有效提升患兒的手術(shù)療效,改善患兒術(shù)后融合功能以及立體視銳度,臨床應(yīng)用效果較好,值得推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        融合手術(shù)
        一次函數(shù)“四融合”
        村企黨建聯(lián)建融合共贏
        融合菜
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        從創(chuàng)新出發(fā),與高考數(shù)列相遇、融合
        手術(shù)之后
        寬窄融合便攜箱IPFS500
        《融合》
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        国产在线av一区二区| 丰满少妇呻吟高潮经历| 免费人成激情视频在线观看冫| 亚洲成色www久久网站夜月| 久久频这里精品99香蕉| 国产无套粉嫩白浆内精| 大屁股流白浆一区二区三区| 色综合久久中文娱乐网| 黑人巨大白妞出浆| 国产精品亚洲综合色区韩国| 亚洲六月丁香色婷婷综合久久| 欧美性猛交99久久久久99按摩| 亚洲精品久久7777777| 天天夜碰日日摸日日澡| 521色香蕉网站在线观看| 国产偷拍盗摄一区二区| 亚洲av手机在线播放| 久久久国产精品无码免费专区| 国产午夜成人av在线播放| 精品久久久噜噜噜久久久| 伊人久久中文大香线蕉综合| 国产成人综合久久精品推荐免费| 91九色国产在线观看| 我和丰满妇女激情视频| 国产成人a在线观看视频免费| 乱子真实露脸刺激对白| 日本韩国黄色三级三级| 国产91色综合久久高清| 久久久久亚洲av片无码下载蜜桃| 精品囯产成人国产在线观看| 天堂麻豆精品在线观看| 中文字幕国产精品一二三四五区| 国产麻豆精品一区| 欧洲综合色| 少妇av免费在线播放| 国产精品亚洲精品国产| 免费拍拍拍网站| 国产又黄又爽又无遮挡的视频| 亚洲国产91高清在线| 中文字幕色av一区二区三区| 亚洲一区日韩无码|