葉艷蓉 張 虹

1.河南省洛陽正骨醫(yī)院 （河南省骨科醫(yī)院）平樂正骨學術思想研究室，河南洛陽 471002；2.河南省洛陽正骨醫(yī)院 （河南省骨科醫(yī)院）學科建設辦公室，河南洛陽 471002

2012年國家中醫(yī)藥管理局在全國遴選公布了第一批64個全國中醫(yī)學術流派傳承工作室建設單位，開啟了國家層面集中力量、重點投入、規(guī)范建設的中醫(yī)學術流派傳承發(fā)展的新階段，開創(chuàng)了中醫(yī)學術流派傳承興盛發(fā)展的歷史新局面[1]。2016年，第一批中醫(yī)學術流派傳承工作室結項驗收，涌現(xiàn)出一批具有指導性和啟示性的成果。實踐證明，傳承工作室對加快中醫(yī)學術流派的傳承與發(fā)展，充分發(fā)揮學術流派特色優(yōu)勢，提高臨床療效，推進中醫(yī)傳承人才養(yǎng)模式的創(chuàng)新具有重要歷史意義和現(xiàn)實意義[2]。

筆者長期從事第一批全國中醫(yī)學術流派傳承工作室——平樂郭氏正骨流派傳承工作室的建設工作，在自身工作實踐及與其他中醫(yī)學術流派的交流合作中發(fā)現(xiàn)，雖然中醫(yī)學術流派傳承工作室的建設成果是有目共睹的，然而，在其建設過程中也面臨許多乃至共性的問題，現(xiàn)有文獻多圍繞中醫(yī)流派傳承工作室的建設任務進行闡述，而對于其科學高效的管理理念、管理方式少有探討。筆者將歸納總結中醫(yī)學術流派傳承工作室的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，以平樂郭氏正骨流派傳承工作室近些年來引入精細化管理方式的應用實踐及發(fā)展成果為例，以期對我國中醫(yī)學術流派傳承工作室的建設工作有所裨益。

1 流派傳承工作室發(fā)展現(xiàn)狀及問題

長期以來，很多中醫(yī)學術流派均以開辦醫(yī)院或以傳承人入職醫(yī)院的形式賡續(xù)發(fā)展，隨著近些年我國醫(yī)療事業(yè)的改革與進步，醫(yī)院與中醫(yī)學術流派相互攜持，協(xié)同發(fā)展。

國家中醫(yī)藥管理局2012年公布的全國第一批64個全國中醫(yī)學術流派傳承工作室建設單位，均以其所在中醫(yī)院、中醫(yī)藥高校等中醫(yī)藥文化濃厚、中醫(yī)藥特色明顯的醫(yī)學單位為傳承基地開展工作。這些傳承基地的顯著特點是自身綜合實力較強、發(fā)展前景較好；所承擔的流派建設項目也均為存續(xù)良好、流派傳承脈絡清晰、學術影響力較大、流派診療特色明顯、學術成果豐富、流派傳承儲備人才較為豐富的中醫(yī)學術流派，在國家政策傾斜、財政扶持的大好環(huán)境下，十分有利于中醫(yī)學術流派的傳承、創(chuàng)新與發(fā)展。

2016年第一批中醫(yī)學術流派傳承工作室的驗收成果表明，以傳承工作室為抓手推進流派建設的新模式確實促進了我國中醫(yī)學術流派整體水平的提高，但各流派均在學術傳承、臨床運用、人才培養(yǎng)、宣傳推廣等方面存在短板，限制了流派整體水平的進一步提升。究其原因，主要有以下幾點。

1.1 認識不到位

傳承工作室緊密圍繞中醫(yī)學術流派的繼承與發(fā)展開展工作，這不僅與國家近年來弘揚中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，增強文化自信的時代主題相一致，還肩負著振興中醫(yī)藥事業(yè)、推進中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的重要使命[3]。然而，流派建設單位管理者局限于眼前利益，對流派建設成果對本單位醫(yī)療、教學、科研、產(chǎn)業(yè)及文化發(fā)展的促進作用缺乏前瞻性，對流派傳承工作室建設項目重視度不夠，人財物匹配有限，成為了限制流派發(fā)展的直接因素。

此外，部分人員把“流派傳承人”當成一種光環(huán)和頭銜，沒有充分認識到參與流派傳承工作對其中醫(yī)藥文化素養(yǎng)、中醫(yī)藥功底提升及肩負發(fā)揚中醫(yī)藥文化歷史使命的重要性，在流派傳承與發(fā)展的具體工作中付出有限，不能按時、保質、保量的完成流派建設任務，這也成為限制流派發(fā)展的另一因素。

1.2 缺乏專門管理團隊

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局對流派傳承工作室的建設要求，需組建一支由項目負責人、流派代表性傳承人、主要傳承人及相關學科人才組成的流派傳承團隊，共同承擔項目建設任務。現(xiàn)實情況是，項目負責人、主要傳承人多為在職臨床一線人員、臨床工作量大、科研任務重，流派代表性傳承人多為年事較高或已退休的名老中醫(yī)藥專家，該團隊的人員構成制約了流派傳承工作室開展工作的進度。

1.3 傳承人員培養(yǎng)效果不佳

目前中醫(yī)學術流派的傳承人員主要分為本流派總部傳承人員、流派二級工作站傳承人員以及國家、省、市級推薦委培的傳承人員和其他單位傳承人員，人員涉及面廣、中醫(yī)藥文化素養(yǎng)層次不一、診療水平能力差異性大，臨床工作繁雜，跟師學習、誦讀經(jīng)典、學習流派特色診療技術的時間有限；部分主要傳承人雖臨床診療技術高超，也存在“名傳而實未傳”“傳而不承”的情況[4]。綜合而言，流派傳承人員培養(yǎng)方式和效果值得深思。

1.4 管理制度不夠完善

規(guī)章制度是中醫(yī)學術流派傳承工作室各項工作開展的依據(jù)和標準，是流派傳承工作室有效管理的基石和保障[5]。傳承工作室承擔工作涉及流派學術思想挖掘與整理、特色診療技術開發(fā)與應用、人才培養(yǎng)、科研孵化、推廣應用等多方面內容；流派建設涉及流派總站、流派二級工作站、合作共建站等團體的協(xié)同發(fā)展；傳承人員的工作積極性、工作能力及協(xié)作能力也具有差異性。流派傳承工作室現(xiàn)有目標制定、過程監(jiān)控、考核評估等相關制度無法滿足流派發(fā)展任務多樣性、傳承人員多元化及協(xié)作單位差異性的管理需求。

1.5 流派宣傳力度不夠

流派宣傳工作不僅可以宣傳中醫(yī)藥文化、科普中醫(yī)藥健康管理方法，作為流派建設單位對內和對外的窗口，還起到教育職工、塑造形象、吸引患者、贏得社會美譽度的作用[6]。

然而，許多建設單位未將流派宣傳工作與本單位宣傳工作緊密結合，出現(xiàn)“各自為戰(zhàn)”的怪象，流派所持有的修身齊家、風范儒雅的傳統(tǒng)美德，愛國愛民、熱心公益的社會公德，大醫(yī)精誠、關心疾苦的醫(yī)風醫(yī)德，嚴謹認真、一絲不茍的治學品格及開放包容、廣播學術的師德傳承[7]等文化內涵未得到充分挖掘與傳播，流派宣傳工作未能起到文化育人的作用。

2 精細化管理在平樂郭氏正骨流派傳承工作室管理中的實踐應用

平樂郭氏正骨起源于洛陽市孟津縣平樂村郭氏家族，形成于清朝乾隆嘉慶年間（公元1793年），歷經(jīng)227年。其是一個理論體系完整、學術內涵和診療經(jīng)驗豐富詳實的中醫(yī)骨傷科學術流派[8]，現(xiàn)以我國三級甲等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院——河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）為主要傳承基地。鑒于其突出的歷史貢獻，2008 年“平樂郭氏正骨法”被國務院收錄入國家第一批非物質文化遺產(chǎn)保護名錄；2012年平樂郭氏正骨流派被國家中醫(yī)管理局確立為我國首批全國中醫(yī)學術流派傳承工作室建設項目。

平樂郭氏正骨流派傳承工作室自2012年啟動工作以來，也面臨上文所總結的一些共性問題，遭遇發(fā)展瓶頸。2015年，平樂郭氏正骨流派傳承工作室創(chuàng)新性的將精細化的管理、理念和方法引入到流派管理的實際中，加強流派人才培養(yǎng)、內涵建設、推廣應用等工作的規(guī)范化、精確化、數(shù)據(jù)化。實踐證明，科學、先進的管理方式從整體上提升了平樂郭氏正骨流派傳承與發(fā)展工作的質量和效益。2019年5月，平樂郭氏正骨流派傳承工作室再次被確立為全國中醫(yī)學術流派傳承工作室第二輪建設項目；2019年6月，“平樂郭氏正骨法”入選文化和旅游部國家級非物質文化遺產(chǎn)代表性項目保護實踐優(yōu)秀案例。

精細化管理是當今醫(yī)院提升綜合管理水平的一種重要方法，其是將精細化管理的思想、方法、工具圍貫穿于醫(yī)院的整個醫(yī)療體系之中，運用程序化、標準化的方式，使得組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運行[9]。精細化管理的核心詞匯是精、準、細、嚴[10]。將其與流派傳承工作室的管理工作相結合，“精”可理解為精準發(fā)展，追求最好；“準”為目標明確，策略得當；“細”為分門別類，細化管理；“嚴”為制度管人，責任到人。

為嚴格契合精細化的管理理念、管理方法，解決流派傳承工作室面臨的實際問題，提升流派建設效果，平樂郭氏正骨流派傳承工作室主要從以下幾方面進行調整與完善。

2.1 提高認識，組織完善

為推動流派建設工作的順利開展，醫(yī)院由業(yè)務副院長、平樂郭氏正骨流派第七代代表性傳承人郭艷幸教授直接負責流派傳承工作室建設任務的統(tǒng)籌安排。醫(yī)院設立平樂正骨學術思想研究室，配備3名專職工作人員，并由平樂郭氏正骨第八代傳承人郭珈宜同志作為科室主任接受主管副院長的直接管理，負責平樂郭氏正骨流派傳承工作室各項工作的推進與執(zhí)行。

此外，平樂郭氏正骨傳承工作室優(yōu)中選優(yōu)，選拔中醫(yī)藥特色明顯、與平樂郭氏正骨有歷史淵源、認可及有強烈傳承意愿的醫(yī)院成為流派二級工作站，二級工作站站長大多為該院業(yè)務副院長同時擔任流派傳承工作室成員。由此，醫(yī)院領導對流派建設工作的重視及專門的流派管理團隊克服了流派管理相對松散的特性，建立了一支自上而下、堅強有力的管理團隊。

2.2 目標明確，策略得當

緊密結合國家中醫(yī)藥管理局對全國中醫(yī)學術流派深入挖掘中醫(yī)學術流派學術思想與特色優(yōu)勢，強化流派特色經(jīng)驗推廣應用和創(chuàng)造性轉化，著力培養(yǎng)理論功底深厚、中醫(yī)臨床思維能力強、診療技藝精湛、代表流派特色中醫(yī)藥人才的建設目標，圍繞中醫(yī)學術流派傳承工作室第二批建設項目人才培養(yǎng)、內涵建設及推廣應用的建設任務，通過精細化管理方式，將各項建設任務分內容、分階段、分層次、分目標進行推進，并以時間節(jié)點、目標設置為標準進行評估與考核，以確保人力、物力、財力的合理配置實現(xiàn)目標完成[11]。

在流派整體建設任務的設置方面，平樂郭氏正骨流派傳承工作室根據(jù)年度工作要求，結合精細化的管理思路，形成三級指標管理體系，一級指標為產(chǎn)出指標，二級產(chǎn)出指標分為數(shù)量指標、質量指標及時效指標[12]；三級指標又分為傳承人工作時數(shù)、傳承人研修研習培訓次數(shù)、召開學術研討會次數(shù)、培訓人數(shù)、相關學術論著及論文發(fā)表數(shù)量、各項工作完成標準、完成時限等30余個指標，將傳承工作室年度工作任務、工作要求、工作時限完整統(tǒng)一起來。目標設置完成后，傳承工作室負責人結合流派傳承人實際情況予以分配工作任務，傳承工作室專職工作人員負責監(jiān)督、配合傳承人各項任務的有序開展。在目標考核中，添加了傳承人滿意度指標，這既契合了精細化管理“以人為本”的精神內涵，又為次年流派工作室目標設定、任務分配、人員合作交流打了下良好的基礎。

2.3 多法并舉，分類培養(yǎng)

長久以來，師承教育是中醫(yī)學術流派人才培養(yǎng)的主要方式[13]。這種傳承模式，基于學者對其師之忠誠、對其學說之敬仰，從而傳承學術之真諦。目前醫(yī)院醫(yī)務人員多接受的是規(guī)范的高等醫(yī)學教育，教育教學活動中貫徹的是同質化的學術思想，地方特色與流派難以納入教學過程[14]。僅靠師承教育，無法克服其培養(yǎng)人員數(shù)量受限、傳承人員稟賦差異、跟師與臨床工作沖突等弊端。因此，多法并舉、分類培養(yǎng)可有效提高傳承人員培養(yǎng)效果。

平樂郭氏正骨流派傳承工作室現(xiàn)有人才培養(yǎng)方式主要分為直接傳承與間接傳承兩種。直接傳承對象為正式向流派代表性傳承人拜師、有傳承中醫(yī)藥文化的強烈意愿且中醫(yī)藥文化素養(yǎng)較高、長期從事中醫(yī)骨傷科及臨床診療水平較高的人員及流派代表性傳承人培養(yǎng)的在讀碩、博研究生，培養(yǎng)方法偏重于隨師侍診、定期定量誦讀中醫(yī)經(jīng)典、撰寫跟師筆記，參與流派理論研究、臨床研究、中藥研究等相關科研課題。間接傳承對象主要為二級工作站進修人員、各級推薦委培的傳承人員及其他單位傳承人員、基層單位進修醫(yī)師等。培養(yǎng)方法偏重于臨床科室主任帶教、參加平樂郭氏正骨特色診療技術培訓班、“平樂郭氏正骨流派學術思想”專場報告會、“正骨大講堂”等方式進行培養(yǎng)。分門別類的培養(yǎng)方式兼顧了流派傳承人員的培養(yǎng)質量和數(shù)量，推進了流派學術傳承團隊的建設及特色診療技術的推廣。

2.4 科學管理，制度先行

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局對探索中醫(yī)學術流派傳承工作室傳承長效機制的工作要求結合工作實踐及精細化的管理理念，筆者團隊修訂完善了平樂郭氏正骨流派的各項規(guī)章制度，通過構建標準的制度體系，最大程度減少人為的隨意性，確保規(guī)章制度內容和措施的科學性、規(guī)范化和可操作性，以制度促落實，追求流派整體水平的提升[15]。

針對中醫(yī)學術流派傳承工作室第二輪建設任務對人才培養(yǎng)及推廣應用方面的著重要求，秉承精細化管理理念，平樂郭氏正骨流派傳承工作室在人才培養(yǎng)方面新建了師承人員工作計劃及考核方法、平樂郭氏正骨流派傳承工作室進修人員接收及管理辦法、平樂郭氏正骨國家級代表性傳承人郭艷錦、郭艷幸學徒遴選及考核管理辦法；在推廣應用方面新建了平樂郭氏正骨示范診室管理辦法、完善了流派二級工作站申報流程及其考核管理制度；此外，流派傳承工作室建立了平樂郭氏正骨流派學術委員會、專家委員會遴選及管理辦法、平樂郭氏正骨特色診療技術培訓班教師選拔及管理辦法，并嚴格按照文件要求遴選專家開展工作。制度點、線、面的有機結合及責任到人的管理方法，有效避免了流派工作進行中的隨意性和低效性，提升了工作效率和工作質量。

2.5 文化浸潤，宣傳有力

平樂郭氏正骨作為我國重要的中醫(yī)學術流派和中醫(yī)藥類國家級非物質文化遺產(chǎn)，傳承創(chuàng)新、弘揚中醫(yī)藥文化，造?；颊呤瞧錃v史使命。因此，傳承工作室將流派宣傳推廣的精細化管理也納入至流派工作任務中。宣傳工作以醫(yī)院對外宣傳聯(lián)絡部為主要責任科室，負責流派年度宣傳工作的計劃與實施，平樂正骨學術思想研究室配合相應的資料整理及宣傳拍攝。宣傳工作主要分為對內宣傳及對外宣傳兩部分，對內宣傳主要通過醫(yī)院海報展示、官網(wǎng)、內網(wǎng)、公眾號等形式發(fā)布信息，凝心聚力；對外宣傳通過電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡等途徑提升知名度美譽度。

近年來，流派工作室通過傳統(tǒng)媒體、新媒體累計宣傳6000余次，義診及健康講座2500余場，受眾人群不計其數(shù)。流派宣傳工作的精細化管理實現(xiàn)了雙豐收，不僅職工均以“我是正骨人”為榮，并將“傳承創(chuàng)新、弘揚正骨醫(yī)術；關愛生命，創(chuàng)造健康人生”的醫(yī)院使命內化為行為準則，平樂郭氏正骨流派的知名度、美譽度、信任度、追隨度也有了顯著提升。

3 總結

以精細化管理理念指導中醫(yī)學術流派傳承工作室的工作是促進中醫(yī)學術流派圓滿完成建設任務的有效之舉，也符合當代醫(yī)藥衛(wèi)生管理的需要。在當前國家著力推進中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、切實提高中醫(yī)醫(yī)療服務能力、大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的形勢下，中醫(yī)學術流派的發(fā)展不僅能夠滿足百姓的中醫(yī)藥健康服務需求，也會對建設單位的學科?？平ㄔO、人才隊伍培養(yǎng)、知名度及美譽度提升等多方面起到良好的推動作用，有助于推動建設單位整體實力的跨越性發(fā)展，為實現(xiàn)建設單位的長遠目標夯實基礎。