重癥患者胃腸功能障礙發(fā)生率高，同時伴隨較高的死亡風險，是目前急重癥臨床和基礎(chǔ)研究的熱點和難點。本課題組多中心研究顯示，重癥患者急性胃腸損傷分級越重，死亡風險也越高。隨著研究的不斷深入，涌現(xiàn)出許多新的證據(jù)和觀點，但仍存在諸多未知的地方。本期特邀浙江省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科孫仁華主任從重癥患者胃腸功能障礙的發(fā)病機制、監(jiān)測方法、治療和管理策略及未來展望作一述評，以期為急重癥醫(yī)學科同仁們的臨床和科研工作提供參考。歡迎關(guān)注！

視網(wǎng)膜退行性病變是導(dǎo)致視力喪失的主要原因之一，包括年齡相關(guān)性黃斑變性和視網(wǎng)膜色素變性，均可造成外層光感受器細胞的破壞，這些損傷的細胞不能傳遞信號至內(nèi)層視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視功能下降，甚至失明。目前尚無有效的方法挽救損傷的視細胞，基因治療也僅用于RPE65突變的患者，干細胞治療遇到的成瘤性還有待解決。視覺假體的發(fā)展可以避開損傷的光感受器細胞，直接刺激內(nèi)層視網(wǎng)膜，將視覺信息轉(zhuǎn)化為電信號，產(chǎn)生人工視覺，經(jīng)過前期的臨床實驗證實，其具有一定的安全性，并能有效提高患者的視功能。人工視網(wǎng)膜視覺假體主要包括視網(wǎng)膜前假體、視網(wǎng)膜下及脈絡(luò)膜上腔假體。通過長期的臨床觀察，商用的ArgusⅡ視覺假體能有效改善患者的生活視覺質(zhì)量，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)張赟等評估了國產(chǎn)人工視網(wǎng)膜視覺假體在兔眼植入后的短期安全性和穩(wěn)定性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)人工視網(wǎng)膜視覺假體手術(shù)植入活兔短期觀察安全可靠。

乳腺癌是我國女性常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率及死亡率呈明顯上升趨勢。近年來，新的乳腺癌靶向藥物層出不窮，明顯改善了早期乳腺癌患者的預(yù)后，但是，局部晚期或者有轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者預(yù)后仍然較差。目前乳腺癌侵襲和轉(zhuǎn)移的分子機制仍舊不明，尋找新的生物靶點對于改善乳腺癌患者的預(yù)后意義重大。miR-7是一種小分子miRNA，研究顯示其在乳腺癌中表達異常，可抑制乳腺癌干細胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。為了尋找新的調(diào)控miR-7的非編碼環(huán)狀RNA，瑞安市人民醫(yī)院薛迪新等利用starBase數(shù)據(jù)庫進行檢索，結(jié)果顯示hsa_circ_0001946與miR-7的結(jié)合位點最多，因此，他們預(yù)測hsa_circ_0001946可調(diào)控miR-7的表達。進一步檢索文獻發(fā)現(xiàn)，hsa_circ_0001946表達與非小細胞肺癌的侵襲和轉(zhuǎn)移有關(guān)，而在乳腺癌中，hsa_circ_0001946表達與癌細胞侵襲和轉(zhuǎn)移的機制尚未被闡明。研究顯示腫瘤上皮細胞獲得侵襲和轉(zhuǎn)移能力往往伴隨著上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化（EMT）。因此，他們探討了hsa_circ_0001946表達與乳腺癌細胞侵襲和轉(zhuǎn)移的關(guān)系，并闡述了癌細胞獲得侵襲和轉(zhuǎn)移的能力與EMT的關(guān)系，為乳腺癌的治療提供新的靶點。結(jié)果發(fā)現(xiàn)hsa_circ_0001946在乳腺癌細胞中表達升高，可通過miR-7/Kruppel樣因子4調(diào)控軸使癌細胞發(fā)生EMT，促進癌細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移。

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