朱燁敏

【摘要】目的：分析急診急救護理在重癥有機磷農(nóng)藥中毒（AOPP）患者護理中的效果。方法：隨機選取本院重癥AOPP患者60例，治療時間為2020年8月～2021年8月。采用抽簽法隨機將患者分為兩組，對照組（n=30例）實施常規(guī)護理，觀察組（n=30例）采取急診急救護理。分析干預效果。結(jié)果：與對照組對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更高，搶救時間更短，（P<0.05）。結(jié)論：急診急救護理可明顯縮短患者搶救時間，降低并發(fā)癥風險，提高救治效果。

【關(guān)鍵詞】急診急救護理;有機磷農(nóng)藥中毒;并發(fā)癥

有機磷農(nóng)藥是使用最廣泛的殺蟲劑之一，AOPP是臨床常見急危重癥，由于有機磷抑制膽堿酯酶活性，使得乙酰在人體內(nèi)累積過多，進而產(chǎn)生一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、腹瀉、昏迷、呼吸衰竭，重癥者可引起死亡。為此，及時對患者提供急救措施，對降低患者死亡風險具有重要作用。本次研究為重癥AOPP患者開展急診急救護理，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)倫理委員會等部門批準，選取2020年8月～2021年8月收治的60例重癥AOPP患者。按照隨機抽簽法，將患者隨機分入至對照組、觀察組。前組男/女比例為16/14，年齡21～77（44.53±3.27）歲;后組男/女比例為13/17，年齡23～79（45.39±3.34）歲。兩組患者年齡等一般資料相比（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）確診為重癥AOPP患者;（2）患者存在頭暈、口吐白沫、驚厥等癥狀;（3）知情同意。

排除標準：（1）合并重要器官嚴重疾病;（2）既往有精神疾病史;（3）中途退出研究者;

1.2方法

對照組：根據(jù)常規(guī)流程進行干預，及時為患者清潔皮膚、洗胃、排痰等，同時嚴密關(guān)注其各項體征，保證氣道通暢。

觀察組：開展急診急救護理，包括：①清理毒物：針對由皮膚吸收中毒的患者，應立即幫助患者脫去衣物，并用清水沖洗皮膚;針對口服中毒的患者，應及時進行洗胃，可選用生理鹽水將毒物清除。②呼吸道護理：視患者病情狀況，選擇解毒劑、利尿劑等，確保水電解質(zhì)平衡，并嚴格控制靜脈給藥的速度;及時將患者呼吸道分泌物進行清除，針對痰液較多者應提供吸痰處理，在必要情況下可進行氣管切開，以及持續(xù)性吸氧，確保患者呼吸通暢。③病情監(jiān)測：每隔10min對患者監(jiān)測生命體征1次，同時觀察患者瞳孔變化情況，記錄24h出入量。此外，由于重癥患者出現(xiàn)中間期肌無力綜合征的概率較高，因而需加強對其肌力狀況的觀察，若患者一旦出現(xiàn)呼吸肌無力，應及時進行輔助通氣。④基礎(chǔ)護理：加強口腔護理，及時對患者進行口腔清潔，保證口腔濕潤;定時為患者變換體位，預防壓瘡;對于躁動患者應增加床欄，避免墜床;開展每項護理操作時，應嚴格遵循無菌操作，避免感染。⑤心理護理：在干預過程中，應通過觀察患者的神態(tài)判斷患者心理狀態(tài)，做好心理開導工作，尤其針對選擇服藥自殺的患者，應及時疏導其不良情緒，幫助患者樹立正確的觀念，引導患者保持良好心態(tài)面對生活。

1.3效果判定

（1）統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，包括心肌炎、心律失常、中毒性腦病。

（2）記錄患者恢復清醒時間、洗胃時間、膽堿酯酶活性恢復時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學軟件

應用統(tǒng)計學軟件spss22.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數(shù)資料（%），分別應用t、x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥對比

與對照組對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更高，（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組搶救時間對比

與對照組對比，觀察組搶救時間更短，（P<0.05）。詳見表2。

3討論

AOPP是由有機磷農(nóng)藥進入呼吸道、消化道等而引起的中毒，其患病率在我國每年發(fā)生的中毒病例中高達50%。針對于重癥AOPP患者而言，容易引起心臟、肺等多臟器損害，且病死率大大提升。

急診急救護理是急診科應用廣泛的一項護理模式，更加強調(diào)護理工作的主動性，確保急救護理措施的安全有效性，同時可為患者爭取更多的搶救時間，提高搶救成功率。本次研究結(jié)果顯示，與對照組對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更高，搶救時間更短，（P<0.05）。在干預過程中，首先應對患者進行洗胃，并合理控制洗胃液溫度，以清除毒物;保證患者呼吸通暢，以防誤吸;加強生命體征監(jiān)視，嚴密關(guān)注患者肌力情況;嚴格規(guī)范各項護理操作，確保無菌;加強心理開導，確?；颊叻e極配合臨床操作?；颊呓?jīng)干預后，可明顯縮短洗胃時間，加快患者清醒，降低并發(fā)癥風險，改善相關(guān)癥狀，可最大程度提升患者生存率，確保救治效果。

參考文獻

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作者簡介：姓名：朱燁敏，性別：女，出生年月：1992.03.03，學歷：本科，職稱：護師，工作單位：惠山區(qū)人民醫(yī)院，研究方向：急診危重癥護理方向