于瀅 孫華明 鄭超 馬佳 陳曉峰 解思宇

【摘要】目的：分析康復(fù)期精神分裂癥患者的病恥感，探討影響因素及相關(guān)護理對策。方法：選取80例研究對象，采取一般資料問卷及Link貶低-歧視感知量表（PDD）對患者進行調(diào)查，采取單因素與多因素Logistic回歸分析病恥感影響因素。結(jié)果：80例患者經(jīng)調(diào)查47例存在病恥感，檢出率為58.75%，經(jīng)單因素與多因素分析顯示婚姻狀況、文化程度與住院次數(shù)是患者病恥感的主要危險因素。結(jié)論：康復(fù)期精神分裂癥病恥感檢出率較高，影響因素多，建議給予相應(yīng)的護理干預(yù)以減輕患者病恥感，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;康復(fù)期;病恥感;影響因素;護理

病恥感主要指的是個體因患某類疾病而被貼上特定標(biāo)簽，在受他人歧視后生成的一種恥辱體驗。精神分裂癥患者，在疾病治療與康復(fù)過程會受歧視，因此普遍存在較為嚴(yán)重的病恥感，了解精神分裂癥病恥感影響因素同時予以科學(xué)的護理干預(yù)，有助于消除疾病對患者帶來的負(fù)面影響，使得患者保持向上的心態(tài)，幫助其適應(yīng)疾病及提高生活質(zhì)量。本研究中，分析康復(fù)期的精神分裂癥病恥感影響因素，并探討相關(guān)護理對策，以為臨床合理干預(yù)提供一些參考借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的80例康復(fù)期精神分裂癥患者為研究對象，患者均符合CCMD-3中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整并簽署知情同意書。

1.2方法

對患者的一般資料進行調(diào)查，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、住院次數(shù)。

使用Link貶低-歧視感知量表（PDD）對患者進行病恥感的調(diào)查，量表內(nèi)容效度系數(shù)為0.98，包括感知歧視（5條目）與感知的貶低（7條目）2個維度，各條目均是采取1～4分的4級評分法，總分值范圍12～48分，分值越高表明病恥感越強，其中PDD得分<25分為不存在病恥感，反之存在病恥感。本研究問卷采取現(xiàn)場發(fā)放及現(xiàn)場填寫方式進行，共計發(fā)放80份問卷，回收80份，回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，采取單因素與多因素Logistic回歸分析病恥感影響因素，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

80例患者經(jīng)PDD調(diào)查，47例有病恥感，占58.75%，經(jīng)單因素分析，有無病恥感的患者在婚姻狀況、文化程度與住院次數(shù)上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 多因素分析

以單因素中存在差異的項目為變量，經(jīng)多因素分析顯示婚姻狀況、文化程度與住院次數(shù)均為影響精神分裂癥病恥感的獨立危險因素，見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，80例康復(fù)期精神分裂癥患者病恥感檢出率為58.75%，檢出率高。分析原因可能是康復(fù)期精神分裂癥隨疾病好轉(zhuǎn)，常出現(xiàn)雙重心理困擾，此外因公眾對精神分裂癥認(rèn)知的缺乏，常使得疾病被貼上不好的標(biāo)簽，使得患者感覺到歧視與鼓勵，從而產(chǎn)生病恥感。

本次研究對康復(fù)期精神分裂癥病恥感影響因素進行分析，經(jīng)單因素與多因素分析顯示婚姻狀況、文化程度與住院次數(shù)為危險因素，分析原因及相關(guān)護理對策如下：（1）婚姻狀況。本研究結(jié)果顯示，有病恥感的精神分裂癥中未婚占比明顯比無病恥感高，究其原因主要是未婚者針對公眾對精神分裂癥的歧視反應(yīng)強烈且敏感顧慮度，所以建議醫(yī)護人員培養(yǎng)未婚精神分裂癥相應(yīng)社交技能，鼓勵積極參與社區(qū)康復(fù)團體以建立有效社交關(guān)系，彌補家庭支持的不足以減輕其病恥感。（2）文化程度。本研究結(jié)果顯示，文化程度低病恥感越低，分析原因主要是隨著學(xué)歷的升高，患者對疾病認(rèn)知水平更高，可客觀理性對癥疾病，自我調(diào)節(jié)能力強。因此建議針對文化程度低的康復(fù)期精神分裂癥患者，醫(yī)護人員應(yīng)發(fā)放健康教育手冊及通過個體健康咨詢，并借助QQ與微信等工具進行線上的健康教育，以提高患者對精神疾病的認(rèn)知，從而減輕患者的病恥感。（3）住院次數(shù)。本研究結(jié)果顯示，住院次數(shù)越多的患者病恥感也越強烈，分析原因主要是精神分裂癥患者，隨著住院次數(shù)的增加，常提示疾病復(fù)發(fā)次數(shù)多，遭受到的歧視及不公平待遇也變多，這使得患者也出現(xiàn)更加明顯的病恥感。因此建議醫(yī)護人員加強對精神分裂癥疾病復(fù)發(fā)先兆知識的健康宣教，并且同患者家屬形成治療聯(lián)盟，使得患者能夠更好識別及處理各種復(fù)發(fā)先兆，減少住院次數(shù)，從而有效減輕患者病恥感。

綜上所述，康復(fù)期精神分類癥病恥感檢出率高，影響病恥感的因素諸多，因此需要護理人員采取合理的護理對策進行干預(yù)，有效降低患者病恥感，讓患者樹立健康生活的信心及提高患者配合度，減輕疾病帶來的負(fù)面影響。

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