廖少美

摘要 目的：探究椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩對(duì)初產(chǎn)婦陰道分娩的臨床價(jià)值。方法：以我院婦產(chǎn)科2019年1月至2020年11月收治的60名陰道分娩初產(chǎn)婦作為本研究的調(diào)查對(duì)象，按照兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料具有匹配性的原則，將其平均分至A組及B組，每組30名。A組初產(chǎn)婦陰道分娩期間采用單一椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，B組初產(chǎn)婦陰道分娩期間則采用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩，分娩結(jié)束后，比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、出血量及分娩前、后心理評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：B組初產(chǎn)婦陰道分娩期間選用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩后，總產(chǎn)程及出血量均明顯低于A組（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦分娩前心理評(píng)分無(wú)顯著性差異，分娩后，B組產(chǎn)婦心理評(píng)分顯著低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論：椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩有助于縮短初產(chǎn)婦總產(chǎn)程，減少出血量，同時(shí)改善患者不良心理，有效促進(jìn)分娩，值得推廣。

關(guān)鍵詞 初產(chǎn)婦;陰道分娩;椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛;導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩;

初產(chǎn)婦是指第一次生產(chǎn)的女性，無(wú)生育經(jīng)驗(yàn)，其產(chǎn)程相對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦較長(zhǎng)，在生產(chǎn)期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理而影響分娩 。臨床分娩方式主要包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)等，前者為產(chǎn)婦自行生產(chǎn)，此分娩方式不僅有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，還可提促進(jìn)母嬰關(guān)系及新生兒發(fā)育;后者為輔助性分娩。臨床中越來(lái)越提倡鼓勵(lì)陰道分娩。但由于陰道分娩產(chǎn)生劇烈疼痛[3]，為減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，臨床常采用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛。本文為探究椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩對(duì)初產(chǎn)婦陰道分娩的臨床價(jià)值，特選取2019年1月至2020年11月在收治的60名陰道分娩初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

搜集并整理2019年1月至2020年11月在我院婦產(chǎn)科收治的60名陰道分娩初產(chǎn)婦臨床資料信息，其年齡介于23-35歲，平均（27.35±3.21）歲。按照兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料具有匹配性的原則，將其分為A組及B組。A組30例，年齡24-35歲，平均（28.25±4.28）歲;B組30例，年齡23-33歲，平均（26.98±3.85）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初產(chǎn)婦;（2）分娩方式：陰道分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不適合陰道分娩的產(chǎn)婦;（2）不適應(yīng)本研究中的研究方法者。

1.3方法

將我院婦產(chǎn)科60名陰道分娩初產(chǎn)婦，隨機(jī)平均分至A組及B組，每組30名，在產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3指時(shí)進(jìn)入產(chǎn)室待產(chǎn)。其中A組初產(chǎn)婦在陰道分娩期間采用單一椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，即在宮口開(kāi)至3指后，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦椎管內(nèi)注入一定劑量的麻醉藥物，開(kāi)全10指后到產(chǎn)臺(tái)分娩，在助產(chǎn)士幫助下完成分娩。B組陰道分娩的初產(chǎn)婦則在椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛（同A組）基礎(chǔ)上增加導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩，即護(hù)理人員在產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后對(duì)產(chǎn)后進(jìn)行導(dǎo)樂(lè)心理療法，采取鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力等方式幫助產(chǎn)婦消除不良心理。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料類(lèi)型屬于計(jì)量資料，因此選用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示數(shù)據(jù)，方法采用t 檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及出血量。結(jié)果得出，B組初產(chǎn)婦陰道分娩期間選用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩后，總產(chǎn)程（10.26±2.11）及出血量（422±46）均明顯低于A組（P<0.05），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

2.2比較兩組初產(chǎn)婦分娩前、后心理評(píng)分。結(jié)果得出，兩組產(chǎn)婦分娩前心理評(píng)分無(wú)顯著性差異，分娩后，B組產(chǎn)婦心理評(píng)分顯著低于A組患者（P<0.05），差異顯著。見(jiàn)表2：

3.討論

陰道分娩指的是產(chǎn)婦將全身力量集中到腹部，把胎兒由子宮向陰道擠壓，陰道壁變軟，接受胎兒通過(guò)陰道分娩出體外的過(guò)程，受到產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等多因素影響，在陰道分娩期間會(huì)出現(xiàn)頻率逐漸加強(qiáng)的宮縮痛，臨床中常選用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛方法以減輕產(chǎn)婦的宮縮痛感，其優(yōu)點(diǎn)是起效快、可根據(jù)患者的疼痛感調(diào)節(jié)麻醉藥物劑量來(lái)控制麻醉效果。為了更安全分娩，臨床中新增了導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩，旨在分娩期間通過(guò)導(dǎo)樂(lè)心理療法減輕產(chǎn)婦疼痛，其優(yōu)點(diǎn)是方法簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷，是一種心理療法。導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善患者的不良心理，提高鎮(zhèn)痛效果。

本文對(duì)比研究60名陰道分娩初產(chǎn)婦經(jīng)單一椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛及椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩的分娩效果。結(jié)果得出，B組初產(chǎn)婦陰道分娩期間選用椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩后，總產(chǎn)程及出血量均明顯低于A組（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦分娩前心理評(píng)分無(wú)顯著性差異，分娩后，B組產(chǎn)婦心理評(píng)分顯著低于A組患者（P<0.05）。

綜上所述，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛聯(lián)合導(dǎo)樂(lè)服務(wù)分娩有助于縮短初產(chǎn)婦總產(chǎn)程，減少出血量，同時(shí)改善患者不良心理，有效促進(jìn)分娩，因此該方法值得在初產(chǎn)婦陰道分娩中廣泛推廣。

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