岑昂

摘要：目的：分析慢性心力衰竭患者（CHF）采取社會(huì)支持對其易損期自我管理以及再入院率的影響。方法：選取2019年1月至2020年1月收治的CHF患者45例，利用領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)定量表（PSS）將患者分為高水平組10例、中等水平組11例、低水平組24例，均給予社會(huì)支持護(hù)理，分析效果。結(jié)果：出院時(shí)和出院后3個(gè)月，高水平組自我管理各維度評(píng)分顯著高于低水平組和中等水平組，組間對比（P<0.05）;且出院后3個(gè)月再入院率，高水平組顯著高于低水平組和中等水平組，組間對比（P<0.05）。結(jié)論：CHF患者易損期實(shí)施社會(huì)支持可有效提升患者的自我管理能力，使再入院率顯著降低，是CHF患者護(hù)理質(zhì)量改善的有效措施。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;再入院;社會(huì)支持;自我管理

在心血管疾病中，慢性心力衰竭（CHF）為常見病，患者以心功能不全反復(fù)發(fā)作為如愿的重要原因，經(jīng)血管活性藥物治療后，其臨床癥狀可有效改善，且符合出院標(biāo)準(zhǔn)。有研究指出[1]，CHF患者在出院3個(gè)月內(nèi)，其存在高達(dá)15%的死亡率，同時(shí)其再入院率也是超過了25%。而此時(shí)期結(jié)尾患者的易損期。自我行為管理指的是在應(yīng)對慢性疾病期間，患者建立的自我保護(hù)能力，保持良好的行為而預(yù)防和控制疾病的過程。有研究表示[2]，良好的社會(huì)支持可使CHF患者自我管理能力提升。所以，本研究對該類患者實(shí)施社會(huì)支持，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取45例CHF患者（2019年1月至2020年1月），年齡19～66歲，平均年齡（46.93±2.41）歲。兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

社會(huì)支持包括2個(gè)方面，第一：將和諧溫馨的家庭氛圍提供給患者，同家屬交流而對其經(jīng)濟(jì)背景和面對疾病的態(tài)度有所了解，積極將合理、科學(xué)的干預(yù)和指導(dǎo)提供給患者，若有條件可為患者爭取社會(huì)保障，構(gòu)建系統(tǒng)的社會(huì)支持，得到家庭人員的支持，特別是患者的配偶或子女，積極溝通和交流，得到患者信任，利于不良情緒的改善，構(gòu)建治療信心。第二：為患者建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立微信群或QQ群，讓家屬和患者加入其中，定時(shí)將有關(guān)CHF的知識(shí)發(fā)送至群內(nèi)，對于患者疑問耐心解答，改善不良情緒，提升自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①自我管理能力：包括4個(gè)維度，即癥狀管理、心理及社會(huì)適應(yīng)管理、飲食管理、藥物管理，共20個(gè)條目，最高分80分，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越強(qiáng)。

②記錄兩組患者再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力

高水平組出院時(shí)、出院后3個(gè)月自我管理各維度得分顯著高于低水平組和中等水平組，組間對比（P<0.05）。見表1。

注：低水平組為領(lǐng)悟性社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)分12～36分，中等水平組為領(lǐng)悟性社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)分37～60分，高水平組為領(lǐng)悟性社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)分61～84分。

2.2 再入院率

高水平組、中等水平組、低水平組再入院率分別為24.44%（11/45）、13.33%（6/45）、6.67%（3/45），組間對比（P<0.05）。

3 討論

CHF患者急性期發(fā)作期經(jīng)系統(tǒng)的入院治療后，其癥狀改善明顯即可出院，但是并不表示其心功能腕部恢復(fù)，出院后的患者也要繼續(xù)用藥、定時(shí)復(fù)診，控制病情后將易損期平穩(wěn)度過。自我管理指的是利用改變生活方式、治療疾病、管理來協(xié)助人們增進(jìn)或保持健康的能力，良好的自我管理行為可使患者生活質(zhì)量提升，尤其是易損期患者，自我管理更要做好。近幾年，CHF的治療藥物已經(jīng)改善的非常全面，但是其在我管理能力，特別是出院后依從性用藥不如人意。因此一定的干預(yù)措施非常重要。

本研究結(jié)果表示，社會(huì)支持效果理想。分析原因：社會(huì)支持指的是在社會(huì)環(huán)境中的不同人群將支持性行為提供給患者，如令居、家人等，對其進(jìn)行多種形式的幫助及支持，應(yīng)激狀態(tài)下，良好的社會(huì)支持可對個(gè)體更好的保護(hù)，在維持患者情緒以及緩沖應(yīng)激方面非常重要。社會(huì)支持可使患者自我負(fù)擔(dān)減輕，壓力有效減弱或消除，使其心理狀態(tài)得到調(diào)整，保持最佳狀態(tài)面對及戰(zhàn)勝疾病，從而將自我管理能力提升[3]。

總而言之，對CHF患者實(shí)施社會(huì)支持可將其自我護(hù)理能力顯著提升，同時(shí)再入院率顯著降低，效果理想，價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 譚理玲，詹帥云. 社會(huì)支持對慢性心力衰竭患者易損期自我管理及再入院率的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（11）：1648-1652.

[2] 陳頌歌，韓景怡，李蕊. 心功能Ⅳ級(jí)慢性心力衰竭患者主要照顧者照顧反應(yīng)與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J]. 中國臨床護(hù)理，2021，13（4）：201-206.

[3] 朱暉，李聰，李亞飛，等. 社會(huì)支持在慢性心力衰竭患者自我效能感與健康促進(jìn)行為的中介作用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2020，26（19）：38-41.3542756C-B667-4DFA-A26B-F9C5828093D2