陳西紅

【摘要】目的：探討停經(jīng)前后類風濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床特點及中醫(yī)辨證分型。 方法：選取于2020年1月至2021年9月來我院治療的70例類風濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，分為兩組：對照組（n=35，停經(jīng)前患者）、觀察組（n=35，停經(jīng)后患者）。觀察兩組的臨床特點及中醫(yī)辨證分型。 結(jié)果：觀察組的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)受累數(shù)相較于對照組呈更高顯示（P<0.05），DAS28-ESR評分、BMI值相較于對照組呈更低顯示（P<0.05），觀察組中醫(yī)辨證分型主要為濕熱痹阻型，對照組為風濕痹阻型。 結(jié)論：停經(jīng)后，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)受累更嚴重，可能和CPR、BMI、ESR等指標有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】停經(jīng)前后;類風濕性關(guān)節(jié)炎;臨床特點;中醫(yī)辨證分型

前言：

隨著衛(wèi)生水平的提高和生活方式的改變，風濕性疾病已明顯減少，但類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈上升趨勢。類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高，呈全球性分布，是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一，在危害患者健康的同時給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。臨床數(shù)據(jù)顯示，女性類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率遠高于男性，可能與雌激素導致滑膜細胞增殖、免疫炎性反應(yīng)變強有關(guān)。為此，本實驗以我院收治的70例停經(jīng)前后類風濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，探討了停經(jīng)前后類風濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床特點及中醫(yī)辨證分型，以期為今后此類研究提供借鑒。現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料及方法

1.1資料

對70例類風濕關(guān)節(jié)炎病例予以選取，均為我院于2020年1月至2021年9月收治，對總70例予以分組，35例對照組均為未停經(jīng)患者，均位于38-50歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測平均值（45.32±2.32）歲;35例觀察組均為停經(jīng)患者，均位于55-68歲年齡段內(nèi)，經(jīng)觀測平均值（60.28±2.35）歲;實驗所納入病例：①均自愿參與實驗且已簽署相關(guān)知情同意文件者;②均符合類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準;③視聽說功能正常。實驗所排除病例：①病歷資料不完善者;②合并重要臟器病變者;③不自愿配合本組實驗者;④DAS28評分小于3.2分。組間觀測信息經(jīng)檢驗均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

建立兩組患者的中醫(yī)辨證分型表，記錄兩組的受累關(guān)節(jié)DAS28-ESR評分、BMI指標。

1.3 統(tǒng)計學

在SPSS22.0中對所涉數(shù)據(jù)精準錄入。計數(shù)在進行表述時，應(yīng)用[n（%）]予以表示，經(jīng)卡方檢驗對結(jié)果獲取;計量資料應(yīng)用（x±s）表示，施以t值檢驗，P<0.05提示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組中醫(yī)辨證分型對比

觀察組的風濕痹阻、寒濕痹阻、熱濕痹阻、痰瘀痹阻、淤血阻絡(luò)、氣血兩虛、肝腎不足、氣陰兩虛者分別為9例、6例、15例、9例、1例、3例、5例、2例;對照組分別為20例、7例、6例、7例、0例、4例、5例、1例。觀察組患者的中醫(yī)辨證分型主要為濕熱痹阻型，對照組患者的中醫(yī)辨證分型主要為風濕痹阻型。

2.2兩組主要受累關(guān)節(jié)對比

觀察組的指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)受累例數(shù)分別為25例、35例、30例、18例、17例、14例;對照組分別為20例、23例、22例、15例、15例、13例。觀察組的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累數(shù)相較于對照組呈更多顯示，統(tǒng)計值p<0.05。

2.3兩組BMI及DAS28-ESR對比

觀察組的BMI及DAS28-ESR更低，統(tǒng)計值p>0.05。如下表：

2.4兩組ESR及CPR對比

觀察組的ESR及CPR更高，統(tǒng)計值p<0.05。如下表：

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的確切發(fā)病原因不明的系統(tǒng)性自身免疫病。主要表現(xiàn)為慢性、對稱性、進行性、侵蝕性多關(guān)節(jié)炎?；静±砀淖?yōu)榛ぱ?、血管翳形成，并逐漸累積關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨，最終造成關(guān)節(jié)畸形以及關(guān)節(jié)功能喪失，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。目前類風濕關(guān)節(jié)炎還無法根治，但合理的治療和護理干預，可以使患者達到臨床緩解或者是明顯降低疾病的活動度。該病多見于女性。經(jīng)多中心臨床對比實驗顯示，該病可能與女性絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素、孕酮、雄激素、促性腺激素、促性腺激素釋放激素以及抑制素等激素水平變化有關(guān)。

本實驗探討了停經(jīng)前后類風濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床特點及中醫(yī)辨證分型，結(jié)果顯示，觀察組的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)受累數(shù)、DAS28-ESR評分、BMI值更高，觀察組中醫(yī)辨證分型主要為濕熱痹阻型，對照組為風濕痹阻型。有研究稱，隨著患者年齡的增加，病程逐漸變長，病情即會由實變虛，但本實驗表明，在不同年齡和病程情況下，較多的均為“實證”。在臨床特點上，觀察組的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累更多，可能和CPR、BMI、ESR等指標有關(guān)。

綜上所述，停經(jīng)后，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)受累更嚴重，中醫(yī)辨證分型主要是濕熱痹阻型。

參考文獻：

[1]吳昊，王文婷，張雷，姚麗萍.腕關(guān)節(jié)超聲檢查在類風濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型中的運用研究[J].新中醫(yī)，2019，51（9）：17-20.

[2]許笑笑，王俏，楊輝，溫成平，周岳君，陳慧芝，戶家軒.類風濕性關(guān)節(jié)炎患者舌象特征的臨床研究[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2021，45（5）：454-459.

[3]吳晨，魏昀，葛珊，高慧琴.類風濕關(guān)節(jié)炎風寒濕痹與風濕熱痹的研究進展[J].中國中醫(yī)藥科技，2020，27（6）：1008-1011.

[4]張山東，郭志卂，邢陸強，肖昕菀，木開旦斯·艾爾肯，黃剛.停經(jīng)前后類風濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床特點及中醫(yī)辨證分型分析[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（4）：519-522.

[5]項捷，危靜.圍絕經(jīng)期性激素與類風濕關(guān)節(jié)炎活動度及炎癥因子的關(guān)系[J].中國婦幼健康研究，2020，31（6）：762-767.17AE4CED-5597-435C-BA79-0A4D38325EFD