楊小瓊

【摘要】目的：分析對擴(kuò)張型心肌病患者實(shí)施倍他樂克進(jìn)行治療的效果以及藥理作用。方法：從2019年1月-2020年12月期間收治的50例擴(kuò)張型心肌病患者研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各25例。對照組接受常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合倍他樂克干預(yù)，對比干預(yù)效果。結(jié)果：結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的病情緩解的情況要優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)結(jié)果具備明顯的差異性，也具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對擴(kuò)張型心肌病患者實(shí)施倍他樂聯(lián)合干預(yù)，可以提升療效。

關(guān)鍵詞：擴(kuò)張型心肌病;倍他樂克;治療效果;藥理作用

在臨床上常見的心血管疾病中，包含了擴(kuò)張型的心肌病，此病的病因目前還不是十分明確。但相關(guān)的影響因素有細(xì)胞免疫因素、基因、感染因素等，患者的主要表現(xiàn)為左右心室擴(kuò)大，還可能會出現(xiàn)心功能障礙，患者整體的病程較長，隨著疾病的發(fā)展，嚴(yán)重的話，還可能會出現(xiàn)死亡。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月-2020年12月期間收治的50例擴(kuò)張型心肌病患者研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組中相關(guān)的基礎(chǔ)資料主要包含了，男女比例為14：11，年齡范圍在57到74歲之間，而平均的年齡在（65.56±3.72）歲之間，患者的病程為1-4年之間，平均的病程為（2.54±0.61）月，在對照組中相關(guān)的基礎(chǔ)資料主要包含了，男女比例為13：12，患者的年齡55到78歲之間，而平均的年齡在（62.29±5.54）歲之間，患者的病程為2-5年之間，平均的病程為（3.74±0.15）月。分析兩組中患者在年齡、性別、病程等幾個方面的數(shù)據(jù)因素能夠發(fā)現(xiàn)，其數(shù)據(jù)不存在差異性統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）知情同意，且積極參與。（2）確診為擴(kuò)張型心肌病。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）存在血液疾病。（2）存在傳染病變。

1.3方法

對照組接受常規(guī)干預(yù)：對患者應(yīng)用常規(guī)的抗心衰藥物干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合倍他樂克干預(yù)：采用倍他樂克藥物（國藥準(zhǔn)字H32025390 ）治療，患者每天服用兩次藥物干預(yù)，每次服用6.25mg，持續(xù)給藥1周，隨后增加藥物劑量至12.5mg，共治療5周。

1.4觀察指標(biāo)及效果評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者疾病緩解的情況，顯著緩解為患者的體征及呼吸得到有效改善，部分消退水腫;有效緩解為患者的呼吸困難得到緩解，發(fā)作次數(shù)及時間有所減少，判定;不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，判定部分緩解?？偩徑饴蕿轱@著緩解和有效緩解概率之和。

1.5統(tǒng)計和分析

數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0分析，計算型指標(biāo)則以例（n/%）表示，并使用x2值檢驗(yàn)，計量型指標(biāo)則選用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述、同時采用t檢驗(yàn)。P<0.05，則代表本次實(shí)驗(yàn)的兩組具有顯著性差異。

2 結(jié)果

對于實(shí)驗(yàn)組與對照組緩解的概率進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，具備統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05），具體如表1所示。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病的定義是從B超診斷做的定義，擴(kuò)張型心肌病是以心室擴(kuò)張為特征，左或者右心室或者雙側(cè)心室擴(kuò)大，并且伴有心室收縮功能減退，常常會發(fā)生充血性心力衰竭。擴(kuò)張型心肌病最常見的是心律失常、還有心功能不全，心律失常。擴(kuò)張型心肌病是三種原發(fā)性心肌病中最常見的一種類型，而且擴(kuò)張型心肌病也是三種心肌病中預(yù)后最差的一種心肌病，病情一般呈進(jìn)行性加重，死亡可能會發(fā)生于疾病任何一個階段。擴(kuò)張型心肌病醫(yī)學(xué)簡稱為DCM，現(xiàn)如今對于這種病的發(fā)病原因探究還處在中期，屬于原發(fā)性心臟疾病。此種疾病的發(fā)生主要是多種原因所影響了左心室、右心室或是雙側(cè)心腔變大為主要表現(xiàn)，而且心臟功能會因此發(fā)生功能性收縮力量減退，甚至?xí)l(fā)生心力衰竭癥狀，若出現(xiàn)明顯心律失?，F(xiàn)象則室性、房性多一些。擴(kuò)張性心肌病的病情發(fā)展是循序漸進(jìn)性的，在我國發(fā)病率較高而且在青年、中年男性人員身上發(fā)生率相比女性更高，屬于比較常見的心肌病種類。因病死亡率近些年在逐漸升高，且可能發(fā)生在患病過程中的任何一階段。

研究顯示，擴(kuò)張型心肌病會導(dǎo)致患者發(fā)生死亡，且對患者的心率、心功能具有一定的影響。當(dāng)前，臨床常對患者使用抗心衰藥物進(jìn)行治療，具有一定效果，但效果不佳。倍他樂克作為一種選擇性β1-受體阻滯劑，其對擴(kuò)張型心肌病患者具有較高的治療效果，不僅可以提升心肌對于激動劑的敏感程度，還能顯著提升患者的運(yùn)動耐量。該藥物在營養(yǎng)患者心肌的基礎(chǔ)上，可以改善患者的心功能。倍他樂克藥物還能改善患者的心衰情況，顯著抑制機(jī)體的腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，擴(kuò)張患者的血管程度，避免患者心肌產(chǎn)生較大的作用，給予患者心肌最大的保護(hù)。而且，倍他樂克還能減少兒茶酚胺藥物對于心臟產(chǎn)生的不良影響，顯著抑制患者的交感神經(jīng)活動性，降低兒茶氨酚的釋放活動，以此保護(hù)患者的心臟，改善患者的心律以及心肌功能等。

倍他樂克主要的作用是用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等，近年來還用于心力衰竭的治療。倍他樂克是商品名，通用名是酒石酸美托洛爾，臨床有兩種片劑，一種是普通片劑，另一種是緩釋片。普通片和緩釋片最大的區(qū)別就是服藥的頻次不同，緩釋片因?yàn)榧恿司忈尲夹g(shù)，導(dǎo)致藥物能夠長效平穩(wěn)釋放。同時美托洛爾是選擇性β1受體阻滯劑，其治療作用是減弱和生理、心理負(fù)荷有關(guān)的兒茶酚胺的作用，能夠降低心率、心排出量以及血壓等。此外對高血壓患者，可以明顯地降低直立位、平臥位以及運(yùn)動時的血壓，對快速性心律失常的患者也能夠起到減慢心率的作用。本品在使用過程中需要注意劑量要個體化，建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理使用。

綜上所述，將倍他樂克用于擴(kuò)張型心肌病患者治療中，可以改善患者的癥狀。

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