譚海晶 左淑秀 尤春畢

摘要：骨科為醫(yī)院重點科室，患者病癥情況復雜，現(xiàn)階段，醫(yī)療領域發(fā)展迅速，骨科護理工作中也應用了許多的新型護理理念，如快速康復外科理念（FTS）。據(jù)調查研究，F(xiàn)TS理念最先于西方發(fā)達國家中被應用，當前已經被深入應用到了多數(shù)科室中，骨科便是其中之一。本次研究中，便探究了FTS理念在骨科護理實踐中的應用。

關鍵詞：快速康復外科理念;骨科護理;護理實踐;發(fā)展

引言：骨科病癥比較特殊，一般為骨骼床上，使得患者在短時間內出現(xiàn)劇烈疼痛感，此類患者病癥情況多比較復雜，而且在病癥的影響下會直接損害患者的肢體運動功能。從現(xiàn)如今我國骨科護理現(xiàn)狀來看，對FTS理念的應用在逐步深入，這也是未來護理工作的主流發(fā)展趨勢。

1.FTS理念的概念

FTS理念并非是一種單一性的理念，而是一門綜合性學科，其中包括有營養(yǎng)學、外科學、護理學、心理學、康復醫(yī)學等，隨著醫(yī)療領域的發(fā)展，F(xiàn)TS理念也走在了護理的前沿，并且已經引入了許多的新內容、新理念。

現(xiàn)階段，骨科護理工作中依然在應用傳統(tǒng)護理措施，但是從整體來看，傳統(tǒng)護理模式相對較為單一、片面，側重點為生理護理，而FTS理念不同，其能夠在注重生理護理的同時兼顧心理護理，促使患者的心理狀態(tài)可以得到緩解。同時，F(xiàn)TS護理無需實施6～8h的術前禁食，不留置各種管道，總之，一切可能會影響患者的康復的常規(guī)措施均不使用，只有在患者必需時才會使用，實踐證明，F(xiàn)TS護理下，患者的心理狀態(tài)相對更佳，恢復速度更快[1]。

2.FTS理念在骨科中實施的必要性

當前時代背景下骨科疾病發(fā)生率較高，對患者身體的傷害非常嚴重，一般多是因交通事故、暴力擊打、高處墜落而導致，且古語有云，“傷筋動骨一百天”，即在出現(xiàn)骨科創(chuàng)傷后，患者需較長時間恢復，而在該過程中，也容易發(fā)生多種并發(fā)癥風險，如下肢深靜脈血栓、便秘、疼痛等，均會給患者的身心帶來較為嚴重的影響。在實施FTS護理時，能夠根據(jù)患者的骨科創(chuàng)傷情況、手術情況等進行綜合分析，并為其制定科學、合理的FTS護理方案，尤其是對于一些比較大的骨科手術患者，如髖膝關節(jié)置換，如此可以有效降低應激反應，減輕并發(fā)癥風險。

3.FTS理念在骨科中的實際應用

3.1縮短術前禁食時間

骨科疾病的治療中，手術是最為常用的方法，現(xiàn)如今，在骨科手術前需要患者禁食8～12h、禁飲4h，最長禁食時間甚至達到12～20h。對于患者來說，長時間的禁食禁飲會極大的影響治療效果，使得其出現(xiàn)不同程度的負面情緒，而且在其生理方面，脂肪分解增加;同時，長時間的禁食禁飲也會較大程度的增大創(chuàng)傷應激反應，不利于切口的愈合，使得并發(fā)癥風險逐步提高，不利于護理工作的開展[4]。

目前，F(xiàn)TS護理中不主張對患者進行太長時間的術前禁食禁飲，而且經過我國相關專家的論證研究來看，對于一些消化系統(tǒng)正常的患者，可采取術前2h禁食清流質食物，術前6h禁食固體食物，同時還要注意適時為患者補充葡萄糖，如此一來能夠有效緩解患者的饑餓感、口渴感等，這也使得患者的安全性得到進一步提升。

3.2積極的心理護理

科學合理的心理護理對提高護理質量有重要意義。骨科病癥情況下，患者身心均會受到較為嚴重的傷害，在實施護理工作時，往往未能夠重視加強心理上的干預，以至于患者的負面情緒比較嚴重，如恐懼、焦慮、抑郁等。目前，在對患者進行心理護理前，需要使用不同類型的心理狀態(tài)評估量表來評估患者的心理狀態(tài)，但是句實際情況來看，多數(shù)護理人員對此類量表的使用技巧不佳，時常會出現(xiàn)并不能準確評估的問題，因此不利于護理工作的高效化開展[2]。FTS護理模式下，要將心理護理穿插于骨科圍術期內。同時，人們對護理質量的要求越來越高，傳統(tǒng)護理措施已經不再能夠有效適應當下實際現(xiàn)狀，在實施FTS護理時，要從多個方面來開展心理護理，如加強與患者間的溝通交流，向其講解有關所患骨科病癥的基本健康知識、注意事項，同時也逐步與患者建立“信任關系”，多多與患者交流，以此轉移其注意力，讓患者暫時性減輕疼痛帶來的壓迫感，且也能夠降低患者負面情緒的影響。

3.3多模式鎮(zhèn)痛及護理

疼痛是骨科患者最明顯的感覺，骨科護理工作中要重視疼痛護理。骨科患者術后需及時開展早期康復鍛煉，這對促進其有效恢復肢體運動功能有重要意義，但是據(jù)實際情況來看，傳統(tǒng)護理模式中的疼痛護理效果不佳，并不能有效達到在降低疼痛的效果，而且護理人員也未能夠重視進行疼痛評估，以至于整體護理質量不佳。在FTS護理模式下，重視應用多模式鎮(zhèn)痛，第一，在術前要及時、全面、綜合的了解患者病癥情況，實施科學、合理的疼痛評估，在確認患者情況后給予鎮(zhèn)痛，如可食用非選擇性非甾體消炎藥、選擇性氧化酶2抑制劑、阿片類等;第二，在術中，要給予切口周圍浸潤鎮(zhèn)痛、關節(jié)局部浸潤、硬膜外聯(lián)合骨神經阻滯麻醉等，但要根據(jù)患者的實際情況合理選擇麻醉方法;第三，在術后患者疼痛感非常強烈，應當實施30min的局部冰敷，對于一些疼痛感非常強烈的患者可給予藥物鎮(zhèn)痛。

3.4促進術后早期進食

骨科手術過程中，患者機體受創(chuàng)傷刺激強烈，加之麻醉藥物的影響，其胃腸功能會暫時性失衡，常規(guī)護理模式下，主張在術后6h進食，但往往會出現(xiàn)人為延遲的問題，而且在該模式下，醫(yī)護人員認為患者胃腸功能未恢復正常，提前進食容易發(fā)生嗆咳、嘔吐甚至是誤吸，風險性非常高[3]。而在FTS護理模式下，在術后4h、6h分別食用清流質食物、半流質食物，F(xiàn)TS理念下認為，通過早期進食可以幫助患者胃腸功能恢復，刺激其腸胃蠕動，但在早期進食前，要注意現(xiàn)行飲一杯溫水，若患者無不良反應則可按照以上要求進食。

4. 結束語

骨科護理工作具有更高的專業(yè)性、綜合性，隨著當下時代的發(fā)展，對護理質量的要求越來越高，傳統(tǒng)護理模式已經不再能夠有效適應當下實際現(xiàn)狀，需要對其進行深入的創(chuàng)新、優(yōu)化。本文中，詳細分析了FTS護理模式，其不同于傳統(tǒng)護理模式，注重將多學科結合，了解患者的個性化情況，并為其實施針對性的護理干預措施。本文中，圍繞FTS護理在骨科中的實際應用進行了深入分析，望能夠對提高骨科護理質量提供幫助。

參考文獻：

[1]王彩萍，林海紅，孫飛娜.網(wǎng)絡系統(tǒng)下閉環(huán)式管理模式對骨科護理工作效率、患者不良事件發(fā)生率、Ashworth評分的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（05）：787-790.

[2]趙丹. 快速康復護理干預在下肢開放性骨折患者術后康復中的應用研究[D].長春中醫(yī)藥大學，2020.中的應用研究[D].天津中醫(yī)藥大學，2020.

[3]朱薇，張林，王玲，潘慶.快速康復理念對踝關節(jié)置換術后關節(jié)功能及疼痛程度影響的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（23）：2843-2845.