陳日麗

摘要：目的：探討行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死（ACI）患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法選取我院收治的急性腦梗死患者146例作為觀察對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法分組：對(duì)照組72例，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組74例，采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死患者可顯著提高療效，改善運(yùn)動(dòng)功能及生活能力。

關(guān)鍵詞：介入溶栓術(shù);急性腦梗死;綜合護(hù)理

急性腦梗死是常見的腦血管疾病，老年人多發(fā)，但目前有年輕化的趨勢(shì)。發(fā)病早期的治療對(duì)患者的生命安全和生存質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響，就現(xiàn)階段而言，介入溶栓術(shù)是比較理想的治療方法，若施救及時(shí)、得當(dāng)，病死率可大大降低[1]。然而，介入溶栓治療期間，患者的病情仍處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，需得到良好的護(hù)理。本研究對(duì)行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果做了探討，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為我院2021年1月至6月收治的行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死患者，共146例。入選標(biāo)準(zhǔn)：確診為急性腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：有溶栓禁忌癥的患者，不能配合治療的患者。根據(jù)護(hù)理方法分組。觀察組：男40例，女34例;年齡50-74歲，平均年齡（64.03±8.33）歲。對(duì)照組：男37例，女35例;年齡50-76歲，平均年齡（64.17±7.95）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前講解相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)體征，體位管理，觀察并發(fā)癥，心理疏導(dǎo)，等等。

觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前。給患者做全面的檢查，若患者有缺氧癥狀則給予吸氧處理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。（2）術(shù)中。介入溶栓術(shù)開始后，護(hù)理人員注意檢查靜脈通道是否保持通暢，控制好輸液速度，觀察溶栓期間患者的身體反應(yīng)，是否有出血傾向;若患者情緒波動(dòng)較大，則及時(shí)安撫，防止患者的不良情緒影響到治療[2]。（3）術(shù)后。溶栓治療結(jié)束后，護(hù)理人員繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，定時(shí)觀察瞳孔變化和意識(shí)變化;血壓平穩(wěn)后，協(xié)助患者在床上做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，患者能下床后協(xié)助患者下床活動(dòng);每天做康復(fù)訓(xùn)練，項(xiàng)目包括坐立練習(xí)、行走練習(xí)、上下樓梯練習(xí)、慢跑練習(xí)等，根據(jù)患者的機(jī)體康復(fù)程度安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率;對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一式的日常生活訓(xùn)練，包括穿衣、洗漱、攝食、洗衣服、拖地、洗碗等，在患者承受能力范圍內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練難度從易至難，強(qiáng)度宜適中[3]。

1.3觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer量表、Barthel指數(shù)分別評(píng)估兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肌力顯著提高，患者能自主運(yùn)動(dòng)和生活。有效：肌力有所改善，患者能下地活動(dòng)但仍需攙扶，日常生活能力有所恢復(fù)。無效：運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力均無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2功能評(píng)分

觀察組患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

急性腦梗死是當(dāng)今社會(huì)比較常見、高發(fā)的腦血管疾病，多數(shù)患者會(huì)在發(fā)病后發(fā)生功能障礙，日常生活受到影響[4]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得這一疾病的治療方法增多，而溶栓治療仍是其中效果最好的療法。但是，在溶栓治療的過程中，患者可能出現(xiàn)各種意外情況，比如藥物致出血、患者配合度差、輸液管阻塞等[5]。這些情況會(huì)影響到患者的療效與康復(fù)效果，所以，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施一些有效的護(hù)理措施。本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行介入溶栓術(shù)治療的急性腦梗死患者的效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用綜合護(hù)理的患者其治療總有效率、Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel評(píng)分明顯更高。在此研究中，綜合護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容涵括了介入溶栓術(shù)圍術(shù)期各個(gè)層面的護(hù)理，它的應(yīng)用使患者在一個(gè)相對(duì)舒適、安全的狀態(tài)下進(jìn)入手術(shù)治療，并且還規(guī)避了介入術(shù)所帶來的一些風(fēng)險(xiǎn)，最終使患者順利完成治療;此外，綜合護(hù)理的應(yīng)用對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)也起到了推動(dòng)作用，通過康復(fù)訓(xùn)練，患者的肌力得到修復(fù)，而肌力的修復(fù)又使患者能夠做一些日常活動(dòng)，生活能力得到提升。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于介入溶栓術(shù)治療急性腦梗死的患者可起到良好的作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉建珍，葉建梅. 綜合護(hù)理干預(yù)在尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死患者中的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（14）：2059-2060.

[2]薩日娜. 綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者早期靜脈溶栓治療臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（57）：354-355.

[3]韓洪莉，張曉翠，陳樹珍，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：61+73.

[4]車先利. 綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（35）：126-127.

[5]張婧，鄒顯薇，周海英. 急性腦梗死溶栓治療中綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：12-14.