呂秀娜

摘要：目的：探討晚期肺癌患者，實(shí)施醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理措施，對患者生活質(zhì)量的效果和影響。方法：取64例晚期肺癌患者為研究對象，抽簽分2組，各32例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理。結(jié)果：兩組相比，觀察組生活質(zhì)量、焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式干預(yù)效果顯著，值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：生活質(zhì)量;焦慮抑郁;肺癌;晚期;醫(yī)院-家庭一體化

肺癌又稱原發(fā)性支氣管肺癌，為發(fā)病率很高的惡性腫瘤之一，且具有較高死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命安全和健康[1]。目前因化學(xué)物質(zhì)大量散發(fā)，造成肺癌發(fā)病率逐年呈上升趨勢，對于晚期肺癌患者，臨床主以化療控制病情;化療可消滅癌細(xì)胞，損傷正常細(xì)胞，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2]。故本文選擇醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

資料時(shí)間：2019年1月-2021年4月;取64例晚期肺癌患者為研究對象，抽簽分2組，各32例。對照組男18例、女為14例，年齡61～80歲，平均（69.28±5.64）歲;觀察組男、女為19、13，年齡62～82歲，平均（69.37±5.66）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：為患者提供舒適且溫馨的病房環(huán)境，給予化療和營養(yǎng)支持;入院后為患者及家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防和飲食管理工作。

觀察組：給予醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理，內(nèi)容為：（1）成立醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理團(tuán)隊(duì)，成員為醫(yī)生、護(hù)士、健康師、營養(yǎng)師、家庭成員等，先對患者基本情況進(jìn)行分析，制定針對護(hù)理方案，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，確保護(hù)理質(zhì)量和水平。（2）在條件允許情況下，為患者創(chuàng)造熟悉且溫暖的環(huán)境，消除其陌生感和不安感，營造家庭醫(yī)院一體化環(huán)境感覺;給每位患者安排專業(yè)護(hù)理人員，主要負(fù)責(zé)照顧患者病情，其責(zé)任護(hù)士要與患者家屬建立信任感，拉近關(guān)系，通過電話、微信視頻等方法，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行居家護(hù)理，促進(jìn)患者及家屬共同完成護(hù)理計(jì)劃，讓患者在護(hù)理期間得到足夠的安全感和溫暖。（3）護(hù)理團(tuán)隊(duì)需根據(jù)每位患者基本資料和病情狀態(tài)，制定個(gè)體化居家護(hù)理的方案，確保患者每天的飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，都按照方案實(shí)施和進(jìn)行;安排責(zé)任家屬輔助患者完成每天計(jì)劃，并將數(shù)據(jù)記錄下來，由責(zé)任護(hù)士將患者數(shù)據(jù)收集整理起來，并錄入到電子檔案中，便于后續(xù)查找。每月護(hù)理團(tuán)隊(duì)都需要開展一次會(huì)議，安排小組成員按照患者電子檔案，分析患者實(shí)際情況和狀態(tài)，完善和調(diào)整護(hù)理方案或計(jì)劃，使患者得到優(yōu)質(zhì)且全面的護(hù)理服務(wù)。（4）安排健康師評估患者心理變化狀態(tài)，制定正確且合理的心理疏導(dǎo)方案，積極改善其心理負(fù)面情緒或不良心理;同時(shí)掌握患者身體狀態(tài)和疼痛程度，制定鎮(zhèn)痛措施，如針灸、西藥等措施，給予患者精神支撐。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組生活質(zhì)量，采用SF-36量表，測評心理、精神健康、生理、社會(huì)[3]。

（2）對比焦慮（SAS量表）、抑郁（SDS量表）評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量相比無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組各項(xiàng)評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2焦慮、抑郁

干預(yù)前兩組焦慮、抑郁評分比較無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

晚期肺癌患者已經(jīng)無法進(jìn)行手術(shù)治療，只能通過化療穩(wěn)定病情，但化療期間會(huì)造成不良反應(yīng)，從而影響患者生活水平，出現(xiàn)疼痛感，因此應(yīng)改善其生存質(zhì)量，緩解疼痛和不良心態(tài)。

醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式是將醫(yī)療服務(wù)和患者家庭相整合，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案，屬于一種新型護(hù)理模式，其特點(diǎn)是團(tuán)隊(duì)成員多，可以更好制定相關(guān)護(hù)理方案或計(jì)劃，促使護(hù)理內(nèi)容更加科學(xué)和全面，給患者提供溫馨且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，緩解不安情緒[4]。本研究表明，觀察組抑郁、焦慮、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可得，醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理的應(yīng)用，可改變不良生活習(xí)慣，提升生活水平，消除負(fù)面情緒，預(yù)防不良反應(yīng)。

綜上所述，醫(yī)院-家庭一體化護(hù)理模式干預(yù)效果顯著，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙穆媛. 觀察醫(yī)院-社區(qū)模式康復(fù)護(hù)理對急性心肌梗死患者PCI術(shù)后炎癥因子和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2020（12）：167-169.

[2]凡國華， 梁文園， 王麗君，等. 以家庭為中心的護(hù)理模式對肺癌首次化療患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2019，34（1）：62-65.

[3]王素平. 醫(yī)聯(lián)體協(xié)助社區(qū)管理模式對中晚期肺癌癌痛患者生活質(zhì)量及生存質(zhì)量的影響[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2019，22（2）：19-21.

[4]趙蕾， 王健. 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理改善老年肺癌患者生活質(zhì)量的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019，6（48）：89-89.