【摘要】目的：探究彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用。方法：選取160例乳腺良惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，160例患者均給予彩色多普勒超聲檢查，對(duì)鑒別診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：160例患者通過(guò)病理結(jié)果證實(shí)患有惡性腫瘤31例（19.37%），良性腫瘤129例（80.62%），給予彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示，160例患者中患有惡性腫瘤2 7例（16.87%），良性腫瘤133例（83.12%），兩種檢查方式的結(jié)果相比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;惡性腫瘤患者回聲不均勻、鈣化、形態(tài)不規(guī)則、局部充盈缺損、邊界不清晰均顯著較良性腫瘤患者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：乳腺葉狀腫瘤的超聲造影圖像多樣，對(duì)其性質(zhì)的判斷有一定的提示作用。

【關(guān)鍵詞】乳腺葉狀腫瘤;超聲造影;良性;惡性;鑒別診斷

乳腺癌是一種常見(jiàn)的女性惡性腫瘤疾病，對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的危害。因此，早期的診斷與治療，對(duì)防治患者的惡性乳腺腫瘤具有重要的意義。目前臨床上以超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，同時(shí)以新型的造影劑，對(duì)乳腺站位病變進(jìn)行超聲造影檢查，以便發(fā)現(xiàn)患者的疾病發(fā)展情況，準(zhǔn)確鑒別出患者的良惡性腫瘤。目前，對(duì)于乳腺腫瘤的良惡性鑒別與診斷，臨床上主要以超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描等影像學(xué)檢查為首選。但是由于超聲檢查對(duì)其腫塊的性質(zhì)判定，需要依據(jù)二維聲像圖像特征、彩色血流分布，容易導(dǎo)致其準(zhǔn)確性較差，而出現(xiàn)漏診的情況。而超聲造影是在二維超聲、多普勒超聲之后是一種新型影像學(xué)診斷技術(shù)，通過(guò)使用造影劑后散射回聲增強(qiáng)，以便清晰的顯示出組織微血管的灌注時(shí)間、空間分布，促使超聲的分辨力、敏感性有所提升。尤其是對(duì)于腫塊內(nèi)新生血管、周邊血管生成情況，能更加全面的了解，準(zhǔn)確反映出腫瘤的灌注特征。通常惡性病灶的表現(xiàn)為不均質(zhì)、向心性，以及外周環(huán)狀增強(qiáng)。而時(shí)間-強(qiáng)度曲線，可以顯示出病灶的造影特征，根據(jù)曲線形態(tài)判斷腫性質(zhì)，可以進(jìn)行定量的分析。

1資料與方法

1.1一般資料

160例患者均確診為乳腺良惡性腫瘤，入組起始時(shí)間為2019年5月，截止時(shí)間為2020年5月，年齡24-67歲，平均（41.7±3.7）歲;腫瘤直徑11-47mm，平均（19.24±4.12）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）160例患者均由手術(shù)病理進(jìn)行確診，符合《中國(guó)乳腺癌患者BRCA1/2基因檢測(cè)與臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2018年版）》標(biāo)準(zhǔn)。（2）均有乳房變色、皮膚凹陷乳頭溢液等表現(xiàn)。（3）患者及其家屬自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他位置患有腫瘤。（2）免疫系統(tǒng)疾病。（3）臨床資料不完整。（4）感染性疾病。（5）嚴(yán)重臟器疾病。（6）超聲造影劑過(guò)敏。（7）乳腺病史。

1.2方法

所有患者均實(shí)施高頻彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器為西門子公司生產(chǎn)的Acuson S3000高端彩色超聲診斷儀，具體操作如下：患者在檢查時(shí)體位應(yīng)采取平臥位，呼吸應(yīng)盡量平穩(wěn)，并且充分暴露檢查部位，仔細(xì)觀察影像學(xué)顯示中患者乳腺病灶處的具體形態(tài)、腫瘤大小、內(nèi)部鈣化以及血流情況等，除此之外還應(yīng)探測(cè)患者腋窩處的淋巴結(jié)。分析內(nèi)容包括：造影增強(qiáng)后腫塊的形態(tài)學(xué)特征：病灶內(nèi)囊性改變（有或無(wú)）、腫塊邊界（清晰或不清晰）、造影劑分布（均勻或不均勾）、增強(qiáng)水平（高或低）、造影增強(qiáng)前后腫塊周邊有無(wú)放射情況，然后由超聲醫(yī)生綜合造影圖像特征對(duì)本組病例進(jìn)行良惡性判斷。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)162例患者良惡性腫瘤鑒定診斷結(jié)果進(jìn)行分析。（1）觀察并記錄乳腺良惡性腫瘤患者的超聲特征：回聲不均勻、鈣化、形態(tài)不規(guī)則、局部充盈缺損、邊界不清晰等。（2）觀察并記錄乳腺良惡性腫瘤患者的PI、PSV、RI水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法借助SPSS 22.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);以x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

超聲表現(xiàn)分析惡性腫瘤患者回聲不均勻、鈣化、形態(tài)不規(guī)則、局部充盈缺損、邊界不清晰均顯著較良性腫瘤。

3討論

乳腺癌已成為婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重影響女性的身心健康。針對(duì)乳腺癌檢測(cè)主要采取CT掃描、X線、多普勒超聲等，其中較為常見(jiàn)的是多普勒超聲，而彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，可以有效分辨直徑為0.2～0.3cm的腫塊，并將觀測(cè)到的相關(guān)信息作為基礎(chǔ)依據(jù)，對(duì)乳腺腫瘤患者的腫塊進(jìn)行診斷，從而有效提高診斷的準(zhǔn)確性。本研究中，高頻超聲診斷的符合率為89.00%，表明在乳腺疾病診斷中該診斷方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值。高頻彩色多普勒超聲還可以清晰顯示灰階圖像，影像學(xué)醫(yī)生在觀測(cè)過(guò)程中可以通過(guò)呈現(xiàn)的圖像準(zhǔn)確判斷患者乳腺發(fā)生病變的部位、形態(tài)、邊界、內(nèi)部和后方回聲是否出現(xiàn)衰減的情況以及是否有鈣化灶等。由于惡性腫瘤生長(zhǎng)和浸潤(rùn)是以新生血管的生成為基礎(chǔ)的，作為一種血池顯像技術(shù)，超聲造影可以有效顯示微血管的灌注情況，從而判斷腫瘤的良惡性，這種方法可以有效彌補(bǔ)彩色多普勒對(duì)低速低流量血管顯示不足的缺陷。對(duì)于乳腺良惡性腫瘤的鑒別與診斷，臨床上應(yīng)用超聲造影可有效提升診斷的準(zhǔn)確性，更加清晰的分辨出良惡性腫瘤，以便為臨床治療提供可靠的數(shù)據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲能夠根據(jù)形態(tài)學(xué)特征、血流動(dòng)力學(xué)特征對(duì)在乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。

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作者簡(jiǎn)介：李瑩（1992.5—），女，黑龍江牡丹江人，漢族，本科，初級(jí)，研究方向： 乳腺 甲狀腺。