海南省安寧醫(yī)院 李潔

醫(yī)院檔案資源承載著重要的醫(yī)療信息，是醫(yī)院在管理和服務(wù)活動(dòng)中所積累的一筆寶貴財(cái)富。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)檔案管理工作，將檔案資源的開發(fā)利用融入檔案管理活動(dòng)中來，以起到盤活檔案資產(chǎn)、服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的積極作用。如何有效地開發(fā)利用醫(yī)院檔案資源，既需要醫(yī)院檔案管理人員樹立良好的理念，也需要醫(yī)院檔案管理人員不斷優(yōu)化技術(shù)，更需要醫(yī)院建立和完善檔案資源的開發(fā)利用平臺(tái)。本文就醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用展開一些探討，希望能夠起到拋磚引玉之積極意義。

一、醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用的必要性

醫(yī)院檔案泛指醫(yī)院在管理服務(wù)活動(dòng)中所產(chǎn)生、形成、收集和整理的各類檔案。醫(yī)院管理服務(wù)工作的推進(jìn)過程中，醫(yī)院檔案資料會(huì)源源不斷地產(chǎn)生，并形成一種寶貴的資源，包含著重要的信息。醫(yī)院應(yīng)積極地開發(fā)利用檔案資源，并從傳統(tǒng)的“靜態(tài)意義”上的檔案管理提升為“動(dòng)態(tài)意義”上的檔案管理，使醫(yī)院檔案資源能夠更好地發(fā)揮價(jià)值。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)檔案資源開發(fā)利用，其必要性體現(xiàn)為如下幾個(gè)方面：一是更好地服務(wù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院檔案記錄著醫(yī)院診療、科研、管理等過程中的重要信息，能夠?yàn)獒t(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展提供檔案支持。醫(yī)院需要開發(fā)利用檔案資料，為醫(yī)院管理服務(wù)水平的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；二是更好地服務(wù)醫(yī)療科研活動(dòng)。醫(yī)院檔案資料包含的信息對(duì)醫(yī)療科研活動(dòng)有著重要的意義，醫(yī)院可以從檔案資料中尋找到關(guān)鍵信息，并采用數(shù)據(jù)分析等手段，解決科研診療工作中的難題。尤其是結(jié)合大數(shù)據(jù)理念和技術(shù)，醫(yī)院可以在海量的檔案資料（主要是病歷檔案）中獲取重要信息，并對(duì)科研診療工作提供指導(dǎo)和支持；三是更好地服務(wù)于全社會(huì)。為了滿足行政管理等需要，醫(yī)院檔案資料還應(yīng)更好地服務(wù)于全社會(huì)，為醫(yī)療衛(wèi)生管理督導(dǎo)工作提供檔案支持。

二、醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用的類型化

按照不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以將醫(yī)院檔案資源作出不同的分類。按照檔案資料內(nèi)容，可以將醫(yī)院檔案劃分為黨政文書檔案、醫(yī)療科研檔案、教學(xué)檔案、人事檔案、設(shè)備檔案、病歷檔案等。這些檔案可以粗略地歸為兩類，一類是管理類檔案，一類是診療類檔案。醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用，應(yīng)秉持類型化的思路，發(fā)揮不同類型檔案的不同作用。

就管理類檔案而言，應(yīng)重點(diǎn)開發(fā)此類檔案資源的管理價(jià)值。新時(shí)代的醫(yī)院需要優(yōu)化管理，提升管理工作的質(zhì)量和效益，尤其要加強(qiáng)黨建工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的引領(lǐng)和保障作用，發(fā)揮黨組織對(duì)醫(yī)院干部教育、組織人事、廉政建設(shè)等方面的作用。應(yīng)從醫(yī)院管理類檔案資源中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作的創(chuàng)新之處、可取之處以及可能存在的不足和漏洞，進(jìn)而在“保持優(yōu)勢(shì)、補(bǔ)足短板”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的管理機(jī)制建設(shè)。此外，醫(yī)院管理類檔案資源在一定程度上還體現(xiàn)出醫(yī)院的管理文化氛圍，應(yīng)從醫(yī)院管理類檔案中發(fā)掘管理文化資源，營(yíng)造出一種良好的管理氛圍。

就診療類檔案而言，應(yīng)重點(diǎn)開發(fā)此類檔案資源的科研價(jià)值。醫(yī)院在診療活動(dòng)中會(huì)累積大量的診療檔案，這類檔案資源包含的信息能夠運(yùn)用于科研活動(dòng)和診療活動(dòng)，特別是診療檔案中的一些疑難病例、方法療效、健康信息等，可以作為科研活動(dòng)的重要素材。診療檔案應(yīng)該數(shù)據(jù)化，并運(yùn)用大數(shù)據(jù)的方法和手段，在清洗隱私信息后，可以進(jìn)一步開發(fā)利用，如將檔案資源開發(fā)成檔案產(chǎn)品，使其更好地為教學(xué)科研服務(wù)。

三、醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用的思想建設(shè)

醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用需要檔案管理人員具備良好的思想意識(shí)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用，醫(yī)院應(yīng)切實(shí)做好檔案管理人員的思想建設(shè)。應(yīng)重點(diǎn)做好如下幾點(diǎn)內(nèi)容：

一是審慎意識(shí)教育。為了確保醫(yī)院檔案管理工作的準(zhǔn)確性，醫(yī)院檔案管理人員需要加強(qiáng)檔案資料的識(shí)別和鑒定工作，避免檔案收集管理工作中出現(xiàn)各種謬誤。醫(yī)院應(yīng)做好檔案管理人員的審慎意識(shí)教育，要求檔案管理人員耐心、仔細(xì)、謹(jǐn)慎。應(yīng)將“工匠意識(shí)”融入檔案管理人員思想教育工作中，鼓勵(lì)檔案管理人員爭(zhēng)做工匠，以一種專業(yè)精神和精細(xì)化理念做好崗位工作。

二是資源意識(shí)教育。所謂資源意識(shí)，是指檔案管理人員要意識(shí)到醫(yī)院檔案資源是寶貴的資源，能夠發(fā)揮資源價(jià)值。傳統(tǒng)上，醫(yī)院檔案管理人員的檔案意識(shí)并不強(qiáng)烈，其認(rèn)為將各類檔案收集好、管理好，就是完成了本職工作。當(dāng)前醫(yī)院管理人員要樹立起資源意識(shí)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院檔案的資源價(jià)值，即醫(yī)院檔案資源是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。至于如何發(fā)揮醫(yī)院檔案資源的價(jià)值，則需要醫(yī)院檔案管理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積極地參與到醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用工作中來。

三是服務(wù)意識(shí)教育。醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用，其本質(zhì)上是通過盤活資源檔案資產(chǎn)，服務(wù)于醫(yī)院、職工、科研事業(yè)和全社會(huì)的過程。因此，醫(yī)院檔案管理人員要具有服務(wù)意識(shí)，只有樹立起良好的服務(wù)意識(shí)，醫(yī)院檔案管理人員才能夠真正在檔案的開發(fā)利用過程中作出成績(jī)。醫(yī)院要通過思想政治工作加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的引導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)的“檔案管理工作”必須向現(xiàn)代化的“檔案服務(wù)工作”轉(zhuǎn)變，即“管理思維”要向“服務(wù)思維”轉(zhuǎn)變。

四是主動(dòng)意識(shí)教育。傳統(tǒng)上醫(yī)院檔案管理人員在工作風(fēng)格上比較被動(dòng)、保守，其主要工作路徑為在檔案生成后，以“等”和“靠”的方式收集和管理檔案，足見其效率之低下。檔案的開發(fā)利用應(yīng)注重檔案資源的時(shí)效價(jià)值，這就要求檔案管理人員具備主動(dòng)意識(shí)，能夠主動(dòng)地介入到醫(yī)院管理服務(wù)的方方面面，并主動(dòng)地收集和管理各類檔案。醫(yī)院應(yīng)在檔案管理人員思想政治工作中強(qiáng)化主動(dòng)意識(shí)教育，要求檔案管理人員在思想上、行動(dòng)上積極主動(dòng)，體現(xiàn)出極強(qiáng)的主觀能動(dòng)性。就檔案資源的開發(fā)利用而言，醫(yī)院檔案管理人員也要采取積極的態(tài)度，能夠自覺投入到檔案資源開發(fā)利用的事業(yè)中來，不能被動(dòng)、消極對(duì)待檔案的開發(fā)利用工作。

五是創(chuàng)新意識(shí)教育。為了適應(yīng)信息化管理的需求，醫(yī)院檔案管理人員應(yīng)具備創(chuàng)新的思維理念，能夠運(yùn)用信息化的手段和工具做好醫(yī)院檔案的收集整理工作。同時(shí)，醫(yī)院檔案管理人員還要積極轉(zhuǎn)變思想意識(shí)，認(rèn)識(shí)到檔案管理工作不能片面靜態(tài)化，而是要以一種動(dòng)態(tài)開發(fā)利用的思路，在醫(yī)院檔案管理工作中樹立起開發(fā)利用檔案、發(fā)揮檔案資源價(jià)值最大化的思想理念。

四、醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用的具體實(shí)現(xiàn)

醫(yī)院應(yīng)如何實(shí)現(xiàn)檔案資源的開發(fā)利用呢？本文主要提出如下幾點(diǎn)建議：

一是堅(jiān)持需求導(dǎo)向。醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用需要堅(jiān)持需求導(dǎo)向的基本原則，即醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用是為了滿足一定的需求，唯有如此才能提高檔案資源開發(fā)利用的針對(duì)性、準(zhǔn)確性和有效性。否則，雖然開發(fā)了醫(yī)院檔案資源，但是并未與特定的需求對(duì)接起來，那么這樣的開發(fā)利用并無特別意義，甚至?xí)速M(fèi)大量的人力物力?；谶@一認(rèn)識(shí)，醫(yī)院要堅(jiān)持需求導(dǎo)向，并以此指導(dǎo)醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用工作。醫(yī)院檔案管理人員要從檔案從業(yè)人員、醫(yī)院管理的身份和角色出發(fā)，利用自身的專業(yè)素養(yǎng)和工作經(jīng)驗(yàn)去發(fā)現(xiàn)醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用的需求，并在了解需求、對(duì)接需求、滿足需求的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地開發(fā)和利用醫(yī)院檔案資源。

二是打牢基礎(chǔ)工作。醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用必須做好基礎(chǔ)工作，主要是開發(fā)利用的機(jī)制建設(shè)，并建立好醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用平臺(tái)。當(dāng)前，醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用遇到的最大難題是缺乏制度保障，同時(shí)存在檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)化不足、開發(fā)利用平臺(tái)建設(shè)不足等問題。為了解決這些問題，醫(yī)院應(yīng)高度重視檔案資源的開發(fā)利用基礎(chǔ)性工作，應(yīng)從檔案資源開發(fā)利用這一目標(biāo)出發(fā)，重新設(shè)計(jì)醫(yī)院檔案管理規(guī)章制度，為檔案資源的開發(fā)利用獲得必要的制度支撐。醫(yī)院還應(yīng)完善檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)，在檔案的收集管理、開發(fā)利用等方面，設(shè)計(jì)一套成熟可行的標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用提供統(tǒng)一的規(guī)范依據(jù)。在醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用平臺(tái)建設(shè)方面，應(yīng)將開發(fā)利用平臺(tái)整合到檔案管理信息化平臺(tái)中來，實(shí)現(xiàn)檔案資源的信息化輸出、信息化利用。

三是重視信息化建設(shè)。醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用離不開信息化建設(shè)。信息化建設(shè)是指通過信息化手段，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮訖n案，從而更方便地實(shí)現(xiàn)檔案資料的調(diào)取、查閱等，這對(duì)于醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用能夠起到提高效率和準(zhǔn)確率的積極作用。當(dāng)然，醫(yī)院檔案資源開發(fā)利用過程中的信息化建設(shè)其內(nèi)涵還不限于此，而是應(yīng)該將大數(shù)據(jù)技術(shù)甚至人工智能等技術(shù)融合到信息化管理平臺(tái)中來。醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)應(yīng)注重安全性和高效性的統(tǒng)一，應(yīng)采取先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、完善規(guī)章制度，保護(hù)電子檔案中的隱私信息和其他涉密信息，同時(shí)防止黑客的盜竊重要數(shù)據(jù)。

四是承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。醫(yī)院檔案資源不僅僅屬于醫(yī)院，同時(shí)也屬于全社會(huì)。醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用應(yīng)本著“服務(wù)管理創(chuàng)新、服務(wù)科研事業(yè)、服務(wù)社會(huì)發(fā)展”的基本理念?；谶@一認(rèn)識(shí)，醫(yī)院在檔案資源開發(fā)利用中應(yīng)積極承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任。首先，醫(yī)院要遵守國(guó)家有關(guān)檔案管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度，堅(jiān)守檔案管理工作的法治意識(shí)，同時(shí)還要強(qiáng)化黨組織對(duì)檔案資源開發(fā)利用的領(lǐng)導(dǎo)，從而為檔案資源開發(fā)利用打下牢固的政治和法律基礎(chǔ)；其次，醫(yī)院在檔案資源開發(fā)利用過程中要保護(hù)個(gè)人隱私和其他相關(guān)涉密信息，防止這些信息的泄露，以保護(hù)個(gè)人隱私和社會(huì)公益；最后，醫(yī)院檔案資源的開發(fā)利用應(yīng)堅(jiān)持非營(yíng)利的思路，這與醫(yī)院的性質(zhì)和功能是吻合的。即，醫(yī)院在檔案資源開發(fā)利用過程中應(yīng)更多地考慮如何用檔案資源服務(wù)醫(yī)院管理、服務(wù)科研事業(yè)、服務(wù)社會(huì)發(fā)展，而不能將醫(yī)院檔案資源開發(fā)成商業(yè)產(chǎn)品并從中牟利。