李 妍

（山西省晉中市衛(wèi)生學校 山西晉中 030600）

護理課程思政以思政為重要觀念，專業(yè)課作為載體，結合職業(yè)教育與愛國主義教育，在傳授知識的同時執(zhí)行價值引領，體現(xiàn)立德樹人、課堂育人的理念。情景模擬教學將課程內容與教學目標作為方向，讓學生親自參與到模擬臨床案例中，使其身臨其境，增強學生護理綜合素養(yǎng)。因此，在護理專業(yè)教育中，應當讓學生建立正確的護理職業(yè)價值觀、核心價值觀，這需要專業(yè)課教師與思政教師同向同行，充分挖掘課程中的思政元素，引導學生認識護理學科的內在價值。本文構建了內科護理學情景模擬制作案例。

一、對象與方法

（一）對象

2020年9-12月，以2019級325名中專護理學生為教學對象，并將學生隨機分配為對照組4個班、實驗組4個班。實驗組168人，學生年齡都處于16-19歲之間。對照組157人，學生年齡也都在16-19歲之間。在學習內科護理學課程之前，學生都已經學習了基礎心理學、護理學導論、解剖學基礎、病理學、生理學等課程。實驗組、對照組學生前期成績、年齡、性別方面的差異沒有統(tǒng)計學意義。

（二）方法

（1）教學方法

①思政案例庫建設成員組成

情景模擬思政案例庫由一名臨床教師、三名內科護理學專職教師組成，臨床教師主要負責案例的收集，而專職教師主要負責案例的編寫。三名專職教師分別為高級講師、講師、助理講師，長期擔任內科護理學教學工作[1]。

②案例編寫要求

依據教學大綱，全面研究內科護理學教材，情景模擬案例包含各重難點內容，同時，挖掘課程中的思政元素。充分融合信仰、價值、愛國主義教育、職業(yè)道德教育、案例知識等思政元素，有效開展思政教育，提升學生職業(yè)道德、思想水平、臨床技能、理論知識。案例內容包含神經系統(tǒng)疾病、內分泌與代謝性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。案例結構包含案例解讀、插入真實案例、問題情景、摘要、案例背景等內容。

③案例收集

案例大多來自臨床實際，以護理專業(yè)教材、參考文獻為基礎，對其進行完善。修改所選案例，使其具有代表性。案例能夠體現(xiàn)內科護理學實踐技能及重點內容，與思政教學契合，滿足課程設置的需求。

④案例編制

專職教師選擇典型案例進行編寫，并討論每個案例中的思政融入點。探討思政融入點是否符合情景模擬實驗、側重點是否有所突出，結合這幾方面進行妥善修改。在不斷完善之后，完成案例編寫，構建情景模擬思政案例庫。將呼吸系統(tǒng)多發(fā)慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病COPD為例，編寫思政案例：患者，女，65歲，退休銀行職員。在11年前，患者由于受涼或勞累后出現(xiàn)慢性咳痰、咳嗽，痰中無帶血癥狀。每年會持續(xù)3-4個月，這種情況持續(xù)了四年。半年前，由于呼吸困難到醫(yī)院就診，被診斷為COPD。在院中接受了吸氧化痰、抗感染等治療，病情有所好轉。一星期前，由于病情加重，并伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，入院治療。在入院之后，患者咯痰、咳嗽等癥狀加重，呼吸比較困難，夜間也伴有咳嗽，影響睡眠?；颊叩那榫w焦慮、易怒，不愿配合治療。在患者入院第十天晚上，患者突然咯血大約400毫升，呼吸困難，面部青紫，兩手亂抓。護士緊急搶救患者，另外一名下班準備回家的護士積極參與到搶救患者的行列中。

⑤教學實施方法

結合教學進度與教學大綱，選取編制好的案例，在兩周前發(fā)放案例。實驗組案例教學中包含思政融入點，對照組的案例不包含思政融入點。引導學生分析、討論，并進行模擬練習。實驗組以課程思政情景進行模擬，在模擬情景之后讓學生思考案例中的思政元素，并深入討論、發(fā)表觀點，教師進行指導總結。引導學生形成護理職業(yè)道德，形成正確的價值觀。對照組應用傳統(tǒng)情景模擬案例開展學習，其中沒有涉及到對學生價值觀及思政教育方面的引導。

（2）評價方法

通過專職教師編制的問卷評價教學效果，共分為26個條目，分別是總體認同2個條目、情景模擬教學效果11個條目、編制效果7個條目、案例庫思政教學效果6個條目，每個項目都有五級評分法，分為非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意，得分越高，則表示學生認同度越高。實施課程4個月，實驗組與對照組參與7個模擬案例之后，通過隨機抽取的方式，對對照組85人、實驗組110人進行調查問卷，共收回問卷195份。

（3）統(tǒng)計學方法

應用軟件SPSS21.0進行t檢驗，檢驗水準a=0.05。

二、結果

通過對教學效果評價的比較，在總體認同、情景模擬教學效果、案例編制效果、思政教學效果方面，實驗組均高于對照組。實驗組總分為110.65±8.72分，對照組總分105.65±10.08。該結果具有統(tǒng)計學意義。

三、討論

情景模擬教學對于培養(yǎng)學生臨床應用能力、臨床思維、溝通能力有良好效果，在實驗組情景模擬教學中，融入思政元素，結合護理職業(yè)道德精神，實施以德育人，并在無形中對學生形成了熏陶和影響，構建思政教育統(tǒng)一體系，將道德觀念、教育價值理念、理想信念、能力培養(yǎng)融為一體。而在COPD患者護理中，護士下班依然參與搶救患者，不畏職業(yè)損傷危險的精神讓學生深受激勵。這些案例結合臨床實際情況，生動鮮活，能夠幫助學生形成正確的職業(yè)道德觀。挖掘內科護理課程中的思政資源，可使內科護理教育與思政教育協(xié)同進步。

四、結束語

綜上所述，在內科護理學情景模擬教學中，教師首先編制模擬案例庫，在其中融入思政元素，將情景模擬實訓作為載體，實現(xiàn)全員全程育人，在潛移默化中讓學生接受思政教育，提升學生綜合素養(yǎng)。