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        本期導(dǎo)讀

        2021-01-02 19:16:18
        浙江醫(yī)學(xué) 2021年2期
        關(guān)鍵詞:核醫(yī)學(xué)體素下丘腦

        放射與介入學(xué)是近年來蓬勃發(fā)展的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療于一體的新興學(xué)科,涉及人體多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療,尤其對(duì)以往認(rèn)為不治或難治的病癥,放射與介入學(xué)為其開拓了新的治療途徑。為進(jìn)一步促進(jìn)放射與介入領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流,本期以“放射與介入”為主題組織重點(diǎn)號(hào),約請(qǐng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院余日勝教授撰寫“磁共振對(duì)比劑在肝臟及其腫瘤靶向成像中的應(yīng)用研究進(jìn)展”,中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)陳曉鐘教授撰寫“鼻咽癌的治療進(jìn)展”。歡迎閱讀!

        核素心肌灌注顯像是評(píng)價(jià)冠心病心肌缺血無(wú)創(chuàng)、有效的功能性檢查方法,準(zhǔn)確率高、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分。目前國(guó)內(nèi)最常用的單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)心肌灌注顯像劑是99mTc-MIBI,為更好地實(shí)現(xiàn)該檢查的規(guī)范化及過程質(zhì)量控制,最終獲得高質(zhì)量、可靠的圖像診斷報(bào)告,浙江省核醫(yī)學(xué)中心、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)與放射醫(yī)學(xué)防護(hù)分會(huì)質(zhì)控學(xué)組共同組織省內(nèi)核醫(yī)學(xué)專家,參考國(guó)內(nèi)外最新指南及研究成果,并邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名核心臟病學(xué)專家共同編寫了《浙江省99mTc-MIBI SPECT心肌灌注顯像檢查規(guī)范及質(zhì)量控制專家共識(shí)(2020版)》,以期對(duì)99mTc-MIBI SPECT心肌灌注顯像過程采用全面規(guī)范化流程及質(zhì)量管理,達(dá)到質(zhì)量控制和改善,實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的診斷結(jié)局。

        腦膠質(zhì)瘤具有高度的侵襲力及增殖能力,是一種發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差的中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤,僅依賴常規(guī)病理分級(jí)不能滿足臨床對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者的個(gè)性化治療需求。研究認(rèn)為,高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤異檸檬酸脫氫酶-1(isocitrate dehydrogenase-1,IDH1)基因?yàn)橥蛔冃驼咂漕A(yù)后明顯好于病理分級(jí)相同的野生型,甚至也好于低級(jí)別野生型,因此,IDH1基因突變可作為腦膠質(zhì)瘤患者預(yù)后相對(duì)良好的標(biāo)志。傳統(tǒng)的影像形態(tài)學(xué)分析預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤IDH1基因突變的價(jià)值不大。多數(shù)腫瘤組織成像體素內(nèi)既有擴(kuò)散也有灌注成分。體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(IVIMDWI)可以定量分離擴(kuò)散和灌注成分,無(wú)創(chuàng)地反映腫瘤內(nèi)部的擴(kuò)散和灌注信息。目前,國(guó)內(nèi)外關(guān)于IVIM-DWI預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤IDH1基因型的研究較少,寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院馮盼盼等“體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤IDH1基因突變的價(jià)值”一文分析IDH1突變型與野生型腦膠質(zhì)患者的IVIM-DWI定量參數(shù)差異,探討其術(shù)前預(yù)測(cè)腦膠質(zhì)瘤IDH1基因突變的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        近年來,全世界兒童青春期年齡有逐漸提前的趨勢(shì)。中樞性性早熟是臨床常見的一類性早熟,女童的發(fā)病率為男童的5~10倍,其中90%為特發(fā)性中樞性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)。下丘腦作為人類大腦神經(jīng)內(nèi)分泌的中樞,具有調(diào)控青春期性激素分泌的重要功能。靜息態(tài)腦功能可被用于探索青春期大腦功能的改變,浙江省人民醫(yī)院蔣弘陽(yáng)等“特發(fā)性中樞性性早熟患兒靜息態(tài)腦功能連接網(wǎng)絡(luò)的研究”一文以局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、基于下丘腦為種子點(diǎn)的靜息態(tài)功能連接分析(seed-based connectivity analysis,SCA)研究ICPP患兒靜息態(tài)腦功能的差異,結(jié)果發(fā)現(xiàn)ICPP的靜息態(tài)腦功能連接網(wǎng)絡(luò)改變更近似于成年人(或正常青春后期)的表現(xiàn),表現(xiàn)為漸進(jìn)性的長(zhǎng)程功能連接增強(qiáng)與局部一致性減低。下丘腦內(nèi)側(cè)部是定義青春期下丘腦網(wǎng)絡(luò)中的重要區(qū)域,青春前期下丘腦網(wǎng)絡(luò)的激活對(duì)于特發(fā)性性早熟的診斷具有重要的標(biāo)志意義。

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