安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 李愛霞

外科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的核心課程，也是護(hù)士資格考試必考的學(xué)科，其主要任務(wù)是使學(xué)生樹立“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，能運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序和方法，對外科各系統(tǒng)疾病病人進(jìn)行整體護(hù)理，從而減輕患者痛苦，促進(jìn)患者健康并保持健康。因此，培養(yǎng)符合社會發(fā)展需求的高素質(zhì)護(hù)理人才非常重要，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。筆者結(jié)合多年的護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對高職外科護(hù)理教學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革探究，取得一定的教學(xué)效果，現(xiàn)探討如下。

一、目前高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生總體情況

（一）知識基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)興趣

高職院校的學(xué)生，入學(xué)時(shí)分?jǐn)?shù)偏低，知識基礎(chǔ)比較薄弱，部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)，對學(xué)習(xí)興趣不高，上課時(shí)注意力不集中，不愛看書。

（二）缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)方式方法不當(dāng)、動手操作能力較弱

部分學(xué)生沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，課前不預(yù)習(xí)，課后不復(fù)習(xí)，作業(yè)不能按時(shí)完成，學(xué)習(xí)方式方法不當(dāng)，習(xí)慣于死記硬背知識點(diǎn)，不能很好地理解掌握，對所學(xué)知識點(diǎn)不能靈活應(yīng)用。部分院校對實(shí)訓(xùn)課沒有引起高度重視，實(shí)訓(xùn)課開課率很低，實(shí)訓(xùn)條件達(dá)不到實(shí)訓(xùn)要求，需開展的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容無法開設(shè)，影響實(shí)訓(xùn)效果，學(xué)生動手操作能力較弱。

（三）社會責(zé)任感參差不齊

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職院校學(xué)生的社會責(zé)任感呈現(xiàn)復(fù)雜多樣、參差不齊的多元生態(tài)。多數(shù)高職學(xué)生具有一定的社會責(zé)任感和使命感，有著高尚的愛國主義情操和集體主義精神，并表現(xiàn)出當(dāng)代大學(xué)生積極向上的時(shí)代風(fēng)貌。但也有一部分高職學(xué)生責(zé)任意識差、理想信念模糊、價(jià)值取向扭曲、社會公德意識淡薄等問題[1]。

二、激發(fā)高職學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，改進(jìn)教學(xué)方法

（一）上好第一堂緒論課，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

外科護(hù)理學(xué)緒論部分是對這門課程的概括性介紹，很多外科護(hù)理學(xué)教師對緒論的教學(xué)沒有引起重視，講授緒論時(shí)不是詳細(xì)地講解，而是幾句帶過，緊接著上下一章節(jié)的內(nèi)容，學(xué)生不知道這門課將要學(xué)什么，怎么去學(xué)，怎樣學(xué)好，這樣很不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。外科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的核心課程，與其它專業(yè)課的區(qū)別，可列舉一些外科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，怎樣去護(hù)理讓病人盡快恢復(fù)，怎樣與其它專業(yè)疾病鑒別以免誤診，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，大大激發(fā)學(xué)生對這門課的學(xué)習(xí)興趣，也為今后學(xué)習(xí)這門課奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）改進(jìn)教學(xué)方法

1.多媒體教學(xué)法

在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用多媒體教學(xué)越來越多，取得了很好的教學(xué)效果，傳統(tǒng)的教學(xué)方式不能把枯燥而抽象的概念、疾病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及很難理解的教學(xué)內(nèi)容生動、形象地展現(xiàn)出來，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，運(yùn)用多媒體教學(xué)方式主要采用多媒體技術(shù)，讓文字、圖片、音頻、視頻等應(yīng)用到到教學(xué)中，使所授課內(nèi)容形象、直觀，便于學(xué)生對知識點(diǎn)理解、掌握，且加強(qiáng)記憶，對外科護(hù)理學(xué)也越來越感興趣，例如在講解外科腹部手術(shù)消毒范圍時(shí)，傳統(tǒng)的理論教學(xué)讓學(xué)生們感覺很抽象，不能分清具體消毒范圍，運(yùn)用多媒體教學(xué)，可以利用圖片或視頻形式呈現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合課后實(shí)訓(xùn)，學(xué)生很容易理解掌握，且非常感興趣，調(diào)動了課堂的積極性，大大提高課堂教學(xué)效果。

2.案例教學(xué)法

學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面理論知識是為臨床作準(zhǔn)備，能運(yùn)用所學(xué)知識對護(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理，以減輕病痛、促進(jìn)病人康復(fù)、保持身心健康。外科護(hù)理學(xué)不僅要求學(xué)生要有扎實(shí)理論基礎(chǔ)知識、熟練掌握各項(xiàng)操作技能，教師在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生積極思考問題，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。案例教學(xué)法是一種將案例引入教學(xué)活動中，教師作為設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者組織學(xué)生圍繞案例呈現(xiàn)的客觀事實(shí)和實(shí)際問題進(jìn)行討論研究的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法可有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高其主動運(yùn)用知識分析問題及解決問題的能力[2]。根據(jù)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)大綱要求，選出典型臨床案例，在問題設(shè)置上圍繞核心本質(zhì)，保證層次性和開放性。設(shè)置情景模擬表演內(nèi)容，學(xué)生參與表演、置身于案例情景中、感受情景的同時(shí)，還可以調(diào)動小組討論、調(diào)節(jié)課堂氣氛[3]。接下來，老師對本次案例討論及學(xué)生模擬表演進(jìn)行評價(jià)，指出不足之處并進(jìn)行補(bǔ)充，并加以總結(jié)，將案例與本次授課內(nèi)容融合，突出教學(xué)重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，根據(jù)各小組討論的情況、對知識掌握程度結(jié)合臨床實(shí)際情況，做課后思考題。通過案例教學(xué)法不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力，提高了教學(xué)效果。

3.PBL教學(xué)法

PBL是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的教學(xué)方法。這種教學(xué)法能充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)以解決問題和多種學(xué)習(xí)途徑為中心，目前已成為國際流行的一種教學(xué)模式[5]。與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)中，教師在課堂上由原來的“主演”轉(zhuǎn)變?yōu)榘芽厝值摹皩?dǎo)演”，引導(dǎo)學(xué)生主動思考，充當(dāng)小課程的小教師[5]，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中實(shí)施PBL教學(xué)法，不僅能連貫和完整地將外科護(hù)理學(xué)知識傳授給學(xué)生，還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，提高學(xué)生解決問題和自學(xué)能力，提高思維能力及語言表達(dá)能力，并有助于提高分析問題和解決問題的能力，大大提高教學(xué)效果，值得推廣[6]。

4.課程思政融入課堂教學(xué)

在2016年的全國高校思想政治工作會議上，習(xí)近平總書記著力強(qiáng)調(diào)，高校教師務(wù)必要把課堂教學(xué)這個(gè)主渠道用好，各類課程都要與思政課同向同行，達(dá)成協(xié)同效應(yīng)[7-8]。因此，要將課程思政融入外科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，如在緒論中講授外科護(hù)理學(xué)發(fā)展史時(shí)，結(jié)合我國外科的發(fā)展情況，可融入愛國精神、思想道德方面教育；在講解外科護(hù)理學(xué)各章節(jié)疾病中引入案例較多，授課中可告知學(xué)生，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識和操作技能，更應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，融入職業(yè)素養(yǎng)教育等，借助鐘南山院士的先進(jìn)事跡，開展社會主義核心價(jià)值觀教育，引導(dǎo)學(xué)生成為具有社會責(zé)任感、有奉獻(xiàn)精神的時(shí)代新人[9]。另外，在教學(xué)中融入團(tuán)隊(duì)合作，要有創(chuàng)新精神，如進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，需多名醫(yī)護(hù)人員合作才能完成。因此，要努力用好課堂教學(xué)主渠道，實(shí)現(xiàn)全程、全方位育人，以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

三、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，提高學(xué)生動手操作能力

《外科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的一門主干課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性，實(shí)訓(xùn)課教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的重要樞紐，是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的最佳途徑[10]。對提高學(xué)生的動手能力、分析能力和創(chuàng)新能力都有很大的幫助，實(shí)訓(xùn)課教學(xué)也是學(xué)生從理論到實(shí)踐操作的過程，可以反映學(xué)生對理論課知識的理解掌握程度。一些院校對實(shí)訓(xùn)課沒有引起高度重視，實(shí)訓(xùn)課開課率很低，還有院校對實(shí)訓(xùn)室建設(shè)尚未引起重視，沒有足夠的實(shí)訓(xùn)設(shè)備，實(shí)訓(xùn)條件達(dá)不到相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)要求，需開展的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容也無法開設(shè)，學(xué)生動手操作機(jī)會非常少，影響實(shí)訓(xùn)課教學(xué)效果。因此，需要加強(qiáng)外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，提高實(shí)訓(xùn)課開課率，建設(shè)外科實(shí)訓(xùn)室時(shí)要盡可能參照三甲醫(yī)院的設(shè)備和布局，模擬臨床真實(shí)的環(huán)境，為進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備，如：手術(shù)室布局，手術(shù)室環(huán)境的要求，手術(shù)室相關(guān)的制度，參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。實(shí)訓(xùn)過程中，要培養(yǎng)學(xué)生無菌觀念，充分認(rèn)識無菌操作的重要性，如何達(dá)到無菌操作要求，手術(shù)之前如何進(jìn)行外科洗手、怎樣穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套及怎樣對患者手術(shù)區(qū)域皮膚消毒、鋪巾等。為提高學(xué)生動手操作能力，需提高實(shí)訓(xùn)課開課率，不僅使學(xué)生學(xué)習(xí)更多實(shí)訓(xùn)操作，同時(shí)給學(xué)生提供更多動手機(jī)會，為學(xué)生以后進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備。另外，學(xué)院要加強(qiáng)與見習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系，使院校與醫(yī)院的資源共享，為外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供更為優(yōu)越的條件。

四、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神

在臨床上，護(hù)理工作是一項(xiàng)非常重要的工作，對于患者治療疾病、身體康復(fù)均發(fā)揮著重要的作用。護(hù)理工作是一項(xiàng)團(tuán)隊(duì)合作的工作，需要依靠大家共同努力來完成，護(hù)理團(tuán)隊(duì)精神是協(xié)作精神、服務(wù)精神、大局意識的整體體現(xiàn)，是對個(gè)人利益和集體利益統(tǒng)一的反映，也是確保高效開展護(hù)理工作的重要保障[11]。一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)必然具有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，在護(hù)理工作中能夠相互合作，有效提高護(hù)理質(zhì)量。因此，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，為以后進(jìn)入臨床作準(zhǔn)備，如在講解外科手術(shù)章節(jié)時(shí)，一臺手術(shù)的順利完成及病人術(shù)后的康復(fù)，需要醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)作來完成。在搶救外科急診病人時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員共同配合來完成。在平時(shí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，可以以小組為單位設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)，分工合作共同完成，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。

外科護(hù)理學(xué)是一門臨床護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的核心課程，通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，適應(yīng)高職學(xué)生的多種教學(xué)方法的聯(lián)合使用，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力以及動手操作能力，且在教學(xué)中把課程思政融入課堂教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，有效地提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生整體素質(zhì)，使之成為更加優(yōu)秀的適應(yīng)臨床工作需要的技能型醫(yī)學(xué)人才。

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護(hù)理專業(yè)是一種大學(xué)專業(yè)類型。護(hù)理本科學(xué)制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級專門人才。

該專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會的科學(xué)知識和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論、基本知識和臨床護(hù)理技能的培訓(xùn)，具有對服務(wù)對象實(shí)施整體護(hù)理系社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)后可在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研。