文/黎芮希 王兆軍

臨床教師師德與醫(yī)德關(guān)系

師德與醫(yī)德同為職業(yè)道德，在臨床教師身上這兩種道德出現(xiàn)重合現(xiàn)象。探討師德與醫(yī)德的關(guān)系首先要考慮教師與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系問題。第一，醫(yī)務(wù)人員和教師的雙重身份誰為先？臨床教師首先是醫(yī)務(wù)人員，然后才是教師。學高為師，身正為范，優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，特別是德藝雙馨的醫(yī)務(wù)人員才可以成為臨床教師。第二，醫(yī)務(wù)人員做教師是多一份約束和負擔嗎？臨床教師比單純的醫(yī)務(wù)人員多一份使命和責任，也多一份醫(yī)教相長、培育杏林學子的機會?！敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要和“十四五規(guī)劃”都提出了全面推進健康中國的重要性和我國對健康人才的巨大需求。臨床教師本身是健康中國的推動者，同時承擔培養(yǎng)后繼健康人才的任務(wù)。師者傳道授業(yè)解惑，醫(yī)務(wù)人員為師，要在做好醫(yī)療的基礎(chǔ)上，教出更多更好的醫(yī)務(wù)人員。第三，醫(yī)務(wù)人員和教師的雙重職責如何平衡？面對有限的時間和“醫(yī)教研”工作對時間的無限需求，平衡各項任務(wù)需要組織保障、團隊合作以及臨床教師個人三個層面共同努力。對于臨床教師個人而言，進一步強化技能，提升效率，合理管理時間，與組織和團隊保持有效溝通等都是平衡的必備要求。

醫(yī)者與師者，治病救人與教書育人，賦予臨床教師更多的責任與使命。醫(yī)務(wù)人員承擔教師角色，就是要通過教書育人將自己的醫(yī)術(shù)醫(yī)德傳承下去，將醫(yī)學發(fā)揚光大，護衛(wèi)更多人的健康。兩種職業(yè)道德因為臨床教育得以聯(lián)結(jié)，一定程度上可以說醫(yī)德和師德在臨床教師身上相互轉(zhuǎn)化、相互促進。有醫(yī)德者才能承擔臨床教師的職責，才有可能成為一個有師德的臨床教師。有醫(yī)德者言傳身教，將醫(yī)德傳承，是臨床教師師德的重要體現(xiàn)；臨床教師在教學中不斷總結(jié)、示范、提高，落實立德樹人根本任務(wù)，不斷反哺醫(yī)療服務(wù)，使自己的醫(yī)療水平不斷提升。

臨床教師師德內(nèi)涵及特點

道德是調(diào)整人與人之間以及人與社會之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和，從內(nèi)容上可以分為社會公德、職業(yè)道德和婚姻家庭道德等。師德即為教師的職業(yè)道德3，是教師必須遵循的行為規(guī)范和必要的品德。學為人師，行為示范，新時代教師要做好“四個引路人”，必然要求教師具備全面而高尚的師德，做到“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”4。同理，臨床教師師德也是一種職業(yè)道德，指臨床教師在從事醫(yī)學臨床教育中所遵循的行為準則和必備的道德品質(zhì)，是社會職業(yè)道德的有機組成部分，是對臨床教師行業(yè)的特殊道德要求。臨床教師的師德包括良好的師德觀念和良好的師德意志，在臨床教育工作中做到勤業(yè)、敬業(yè)、樂業(yè)、志業(yè)。

臨床教師師德包含以下顯著特點。一是在內(nèi)涵上與醫(yī)德緊密相連。臨床教育與醫(yī)療服務(wù)緊密相連。一般高校教師的主要任務(wù)是教學、科研、社會服務(wù)等，臨床教師還要加一項醫(yī)療服務(wù)。臨床教師有醫(yī)德，能較為出色地完成相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作，才有言傳身教的優(yōu)勢和帶出合格醫(yī)學生的基礎(chǔ)。教學生除了醫(yī)學專業(yè)知識的傳授，也要做好學生錘煉品格、奉獻祖國的“引路人”，做到以德育德。二是對人的關(guān)注要求更高。醫(yī)學直面生命，醫(yī)務(wù)人員不能只見“病”，不見“人”。臨床見習、教學查房、床邊技術(shù)操作、病例討論等主要臨床教學形式中，對患者的關(guān)注都是必不可少的。很多教育活動在醫(yī)院進行，甚至直接在醫(yī)療服務(wù)的過程中進行，有患者的參與，除了師生關(guān)系，臨床教師還要特別注重處理醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)學生和患者的關(guān)系，關(guān)注人，重視人文關(guān)懷，讓醫(yī)學教育更有溫度。三是對團隊風氣有較高要求。教師道德發(fā)展是教師專業(yè)成長的重要維度，同伴支持或伙伴互助在教師專業(yè)成長中發(fā)揮著重要作用5。臨床教師所面臨的醫(yī)療服務(wù)、臨床教學和醫(yī)教協(xié)同等任務(wù)通常需要團隊合作完成，臨床教師師德的形成與團隊成員的榜樣示范、團隊對于教師道德行為的共識等有著密切的關(guān)系。

臨床教師師德建設(shè)要點

師德建設(shè)工作需要明確實施主體，建立對應(yīng)的工作體系和制度規(guī)范，通過管理服務(wù)、學習培訓(xùn)、宣傳、榮譽激勵等正面引導(dǎo)涵養(yǎng)高尚師德，通過批評教育、警示談話、責令檢查、通報批評、取消相關(guān)資格、計入師德檔案等處理措施扼殺師德失范行為，努力形成師德建設(shè)長效機制。臨床教師師德建設(shè)遵守師德建設(shè)的一般規(guī)律，還需要結(jié)合臨床教育規(guī)律在臨床教師師德建設(shè)中注意一些問題。

切實加強黨的領(lǐng)導(dǎo)

黨的領(lǐng)導(dǎo)是做好黨和國家各項工作的根本保證，是戰(zhàn)勝一切困難和風險的“定海神針”6。落實黨管人才原則，推動健康中國戰(zhàn)略實施，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，切實加強黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是做好醫(yī)院工作和保障惠及人民的醫(yī)療服務(wù)的基本功。醫(yī)院黨建工作對于臨床教師的思想政治教育有著提綱挈領(lǐng)的引導(dǎo)作用。新冠肺炎疫情防控期間，黨員沖在一線，做出表率發(fā)揮先鋒模范作用，黨的凝聚力也得到充分體現(xiàn)，吸引一大批醫(yī)務(wù)人員申請火線入黨。這里面有很多是臨床教師，他們緊緊圍繞在黨組織周圍，始終堅持把人民健康放在優(yōu)先位置，用自己的實際行動教育引導(dǎo)學生。新時代的臨床教師既要護衛(wèi)人民身體健康，還要塑造受教育者的靈魂，筑力健康中國，助力人類衛(wèi)生健康共同體，這樣的嚴要求和高標準離不開黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅持黨對臨床教師的引領(lǐng)，對接國家戰(zhàn)略，服務(wù)人民健康，保證為黨為國立德樹人根本任務(wù)的實現(xiàn)，要成為醫(yī)院師資隊伍建設(shè)的目標要點。

管理服務(wù)工作貼近臨床教師需要

解決思想問題要與解決實際問題相結(jié)合。在對臨床教師提出師德要求的同時，相關(guān)管理服務(wù)工作也要跟得上。首先，要讓懂臨床教學和人才培養(yǎng)的優(yōu)秀教師管理臨床教學，落實教書育人工作。鼓勵優(yōu)秀的臨床教師做臨床教學管理工作，對其他專業(yè)背景的管理工作者也要加強臨床相關(guān)知識培訓(xùn)，建立一支專業(yè)的臨床教師管理隊伍。再者，保障臨床教師工作體系和制度規(guī)范到位。有順暢的工作體系，制定符合實際情況的師德規(guī)范，為依法治教、依法執(zhí)教明確底線；弘揚高尚師德醫(yī)德，引領(lǐng)臨床教師價值觀。在臨床教師達到一定數(shù)量的情況下，考慮成立黨委教師工作部門并配備專職工作人員。最后，相關(guān)行政管理工作必須明確為臨床教師服務(wù)的基本定位，給臨床教師教書育人工作提供必要的保障。當前臨床教師可能承擔醫(yī)療、教學、科研、管理等多重任務(wù)，管理部門要為臨床教師教學協(xié)調(diào)資源，及時響應(yīng)和幫助解決教學遇到的困難，保障教書育人工作的基本條件。在教師準入、職稱評審、師德考核等方面保證教學工作的一席之地，以看得見的措施引導(dǎo)、鼓勵、支持臨床教學。

推進醫(yī)學專業(yè)課程思政

教育者要先受教育，而且要接受持續(xù)性的教育。醫(yī)學的迅速發(fā)展和人民對健康的更高要求決定臨床教師接受持續(xù)、系統(tǒng)培訓(xùn)也是必需的。在臨床教師的師德培訓(xùn)中，普遍性和貼近臨床教師工作的師德培訓(xùn)，包括警示教育和引領(lǐng)教育都是必不可少的。思想政治教育工作要堅持顯性教育和隱性教育相結(jié)合的原則，除了顯性的師德培訓(xùn)，隱性的師德教育路徑也值得探索。醫(yī)學專業(yè)課程思政是推進醫(yī)學院校三全育人工作的關(guān)鍵一環(huán),臨床教師作為醫(yī)學專業(yè)課程思政推廣的重要力量，在接受相關(guān)培訓(xùn)和參與具體推廣過程中，自身思想政治素質(zhì)和育德意識不斷提升，開展隱性思政工作的技能不斷提升，對自己身正為范的要求也愈加清晰和嚴格。醫(yī)學專業(yè)課程思政作為對醫(yī)學生的隱性思政教育，推廣過程也為臨床教師師德建設(shè)提供了新的陣地。

契合時事做好及時性和針對性引導(dǎo)

臨床教師師德建設(shè)要有一定的儀式感，適當抓住時政熱點、節(jié)慶日、主題日契機，做好及時性和針對性的引導(dǎo)。結(jié)合建國建黨周年契機，舉辦臨床教師專題慶?；顒?，厚植臨床教師愛黨愛國情懷。開展教師節(jié)慶祝活動，肯定臨床教師教書育人的作用與成績，增強臨床教師身份認同感、榮譽感。此外，醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等與醫(yī)務(wù)人員緊密相關(guān)的節(jié)日主題活動也是臨床教師師德建設(shè)的優(yōu)質(zhì)陣地。中國醫(yī)師節(jié)活動弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，國際護士節(jié)活動發(fā)揚“不畏艱險、甘于奉獻、救死扶傷、勇于獻身”的人道主義精神，對于臨床教師師德的豐富與鞏固是非常有價值的。全國愛耳日、世界血友病日、國際聾人節(jié)等紀念日活動引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員加深對患者的理解，進一步強化醫(yī)患溝通，對于相關(guān)專業(yè)臨床教師師德鞏固也有一定作用。活動主體并不僅限于教師，可以組織更多師生共同活動，讓臨床教師與醫(yī)學生一起，教學相長、相互促進，共同涵養(yǎng)醫(yī)德，促進師德。

持續(xù)且貼近臨床教師的宣傳

培訓(xùn)或者活動可以在小范圍內(nèi)直接產(chǎn)生影響，而豐富的宣傳方式和內(nèi)容，可進一步擴大良好醫(yī)德師德的影響，在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)愛師敬師的良好氛圍。宣傳中要注意社會輿論、市場經(jīng)濟對醫(yī)學事業(yè)的影響，理性宣傳，不做道德綁架的標桿。一是在宣傳中要注意用好臨床教師的例子。要注意挖掘廣大醫(yī)務(wù)人員可學習可推廣的優(yōu)秀典型事跡。崇高師德有宣傳引領(lǐng)價值，普通但平凡的臨床師德示例也有很重要的宣傳價值。用好時事、身邊事做好教育，引導(dǎo)臨床教師了解國情、民情、健康情，奉獻愛心、熱心、報國心。二是重視宣傳的專業(yè)性，避免以偏概全和過多的避重就輕。負面宣傳不重實事、偏情緒、出現(xiàn)醫(yī)學錯誤等，非常不利于臨床教師的社會形象塑造和教師個人心理發(fā)展。社會對醫(yī)務(wù)人員和教師的道德詰難點不在于高尚而在于是否堅守底線，顯著見于媒體端的極端行為如見死不救、教師猥褻學生等。其實不是道德問題而是法律問題，將它們作為道德問題宣傳不專業(yè)且會帶來很大負面效應(yīng)。三是重視人文關(guān)懷，避免對道德的無限拔高宣傳?！皭鄄∪藙龠^家人”“帶病或犧牲個人必要休息時間工作”等理念不適合過多宣傳。宣傳中要重視醫(yī)學的溫情，給臨床教師相對寬容、有愛、有希望的環(huán)境，幫助青年臨床教師樹立職業(yè)理想。