缺血性卒中是風(fēng)濕性心臟?。≧HD）的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致永久性殘疾和死亡。該研究旨在評(píng)估當(dāng)前循證預(yù)防措施時(shí)代RHD 患者卒中的發(fā)生率和預(yù)測(cè)因素。

腎功能下降會(huì)增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)測(cè)不良預(yù)后。經(jīng)肌酐估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）在重癥患者中可能并不準(zhǔn)確。心臟病領(lǐng)域權(quán)威雜志Heart 上發(fā)表了一篇研究文章，這項(xiàng)觀察性研究通過(guò)慢性腎臟病流行病學(xué)協(xié)作（CKD-EPI）肌酐方程、白種人、亞洲、兒童和成人隊(duì)列（CAPA）胱抑素C 方程和CKD-EPI 組合肌酐/胱抑素C 方程比較了長(zhǎng)期心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn)。該研究納入22488 名重癥監(jiān)護(hù)患者。入院時(shí)使用認(rèn)可的方法分析了肌酐和胱抑素C。研究人員使用C 統(tǒng)計(jì)量的重新分類和模型判別比較了肌酐和胱抑素C 預(yù)測(cè)心血管疾病的死亡率的效果。

在5 年的隨訪中，有2960 例患者（13%）因心血管原因死亡。通過(guò)Cox 回歸模型中所用的eGFR 方程，eGFR 降低與心血管死亡顯著相關(guān)。在每個(gè)基于肌酐的GFR 類別中，胱抑素C 分別將17%、19%和31%的患者重新歸類為較低GFR 類別。這些患者的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比（HR）（95%CI）為1.55（1.38 至1.74），與未重新分類的患者相比，分別為1.76（1.53 至2.03）和1.44（1.11 至1.86）。Harrell 單獨(dú)或聯(lián)合肌酐和胱抑素C 的心血管死亡C 統(tǒng)計(jì)量為0.73，顯著高于肌酐（0.71），P＜0.01。

因此，入住重癥監(jiān)護(hù)病房時(shí)的胱抑素C 對(duì)基于肌酐的長(zhǎng)期心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有重要的預(yù)測(cè)價(jià)值。胱抑素C 單獨(dú)或與肌酐聯(lián)合使用，估計(jì)GFR，可以預(yù)測(cè)重癥患者的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。