浙江理工大學(xué)馬克思主義學(xué)院 朱棟銘

一、相關(guān)背景

作為中國推行計(jì)劃生育政策數(shù)十年的必然產(chǎn)物，“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)對我國延續(xù)了數(shù)千年的家庭養(yǎng)老觀念帶來了巨大的沖擊，也導(dǎo)致我國人口老齡化問題的產(chǎn)生時(shí)間大幅提前。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)，2020年我國65周歲及以上人口19059萬人，約占我國總?cè)丝诘?3.5%，而聯(lián)合國制定的老齡化社會(huì)新標(biāo)準(zhǔn)為65歲以上老人占總?cè)丝诘?%，我國已遠(yuǎn)超此標(biāo)準(zhǔn)。不同于西方國家的“先富后老”，我國社會(huì)的基本特征為“未富先老”，無論是政府養(yǎng)老支撐能力還是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)能力都未達(dá)到與現(xiàn)狀相匹配的水平，毫無疑問，人口老齡化問題已經(jīng)成為影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的一個(gè)重要潛在風(fēng)險(xiǎn)因素?！督】抵袊?030規(guī)劃綱要》強(qiáng)調(diào)，實(shí)現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強(qiáng)、民族振興的重要標(biāo)志。這就要求我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)又好又快的發(fā)展，唯有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，才能有效解決人口老齡化帶來的系列問題。當(dāng)今社會(huì)的快節(jié)奏、過高的生活成本和過大的住房壓力促使越來越多的家庭偏向于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。作為一個(gè)以老年人為目標(biāo)客戶的機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院綜合了各類社會(huì)資源，使老年人能夠在最小的生活范圍內(nèi)享受到生活照顧、住處清潔、醫(yī)療保健、文化休閑等服務(wù)，在此養(yǎng)老不失為一種緩解家庭生活壓力的方法。

二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

（一）我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段，養(yǎng)老服務(wù)模式較為傳統(tǒng)

我國有著尊老孝老的優(yōu)良傳統(tǒng)，如今卻被曲解為孝老等于家庭養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老即為不孝。這種說法得到一些自媒體的認(rèn)同，并結(jié)合相關(guān)生活環(huán)境較差、服務(wù)質(zhì)量較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引發(fā)的負(fù)面新聞進(jìn)行傳播，致使部分社會(huì)輿論傾向于譴責(zé)送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兒女，絕大多數(shù)老人仍舊選擇家庭養(yǎng)老度過自己的晚年。在很大程度上，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念制約我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念深深影響著當(dāng)今社會(huì)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)控制政策間接影響入住率的提高

老年人在辦理入住手續(xù)時(shí)對機(jī)構(gòu)了解過少，容易聽信虛假宣傳，做出錯(cuò)誤的選擇；而院方也未全面了解老年人的身體健康狀況，無形中為后續(xù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和發(fā)展增加了風(fēng)險(xiǎn)。另外，不得不考慮失獨(dú)老人的情況。老年人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系在更深層次上是老年人的監(jiān)護(hù)人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，很多決策不僅要取得老年人的同意，更要考慮兒女的意見?？v使年輕時(shí)身體和心理素質(zhì)如何優(yōu)秀，成為老年人后免疫力下降、身心狀況不佳是不得不面對的現(xiàn)實(shí)，監(jiān)護(hù)人的重要性顯而易見。曾經(jīng)積極響應(yīng)“只生一個(gè)好，國家來養(yǎng)老”政策的人群即將成為老年人，其中很大一部分人因各種原因成為失獨(dú)老人，但監(jiān)護(hù)人的缺失阻礙失獨(dú)老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如今國家正大力推行三孩生育政策，假以時(shí)日必將有效緩解這種情況。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎的風(fēng)控政策，老年人浮于表面、缺乏專業(yè)的身體狀和心理素質(zhì)評估，在一定程度上抑制養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（三）養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)有待提升

護(hù)工作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)的直接提供者，處在和老年人相處的第一線，代表著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象，其對待老年人的方式折射其職業(yè)素養(yǎng)。目前國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員缺口較大，同時(shí)職業(yè)素養(yǎng)不高。究其原因，一方面是社會(huì)對養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)可度較低，行業(yè)入職門檻低，同時(shí)流動(dòng)性較大；另一方面職業(yè)教育不足，文化水平不高，專業(yè)化水平低。護(hù)工對待生活能夠自理的老年人基本是放任自流的狀態(tài)，更像是管理者而非照顧者；高齡或是缺乏自理能力的老年人雖是護(hù)工重點(diǎn)關(guān)注對象，但局限于日常生活起居和身體狀況方面，心理健康、精神需求常被忽視。由于護(hù)工大多年紀(jì)大、來自農(nóng)村或是下崗職工，其社會(huì)背景導(dǎo)致他們對老年人的精神需求關(guān)注不夠，無法及時(shí)了解老年人的心理變化，是導(dǎo)致老年人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的因素之一。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化水平有待提升

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平從兩個(gè)方面得到體現(xiàn)，分別是相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施和機(jī)構(gòu)內(nèi)管理水平。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施是為老年人提供必要服務(wù)的前提和保障，其完善程度是老年人選擇入住與否的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址遠(yuǎn)離市中心，管理方努力打造田園式群居養(yǎng)老模式。這有利于老年人遠(yuǎn)離喧囂，清新的空氣和貼近自然的環(huán)境適合老年人享受晚年，但不利之處在于生活便利程度下降，距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，這就要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有較為充裕的資金以建造足夠的娛樂設(shè)施以及配備能夠有效處理突發(fā)情況的醫(yī)療設(shè)備。目前我國大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為公辦性質(zhì)，資金來源主要依靠政府補(bǔ)助，略微緊張的資金只能維持勉強(qiáng)運(yùn)營，若要達(dá)到這個(gè)要求還需依靠自身盈利和引入民間資本。另外，社會(huì)資本的缺乏在一定程度上加重了城市和農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老資源分布失衡。目前我國養(yǎng)老領(lǐng)域上市的養(yǎng)老服務(wù)公司過少，側(cè)面反映我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏社會(huì)資本的積極參與。另一方面，我國養(yǎng)老院管理水平較低，與日本和歐美發(fā)達(dá)國家相比，雖已建立相關(guān)規(guī)章制度，但執(zhí)行力仍顯不足，存在權(quán)責(zé)不明、重復(fù)管理等現(xiàn)象，在無形之中加大了財(cái)政負(fù)擔(dān)，提高了運(yùn)營成本。

三、相關(guān)建議及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢

（一）大力推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

國務(wù)院委托全國老齡辦完成的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃》顯示，預(yù)計(jì)到2030年，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的總產(chǎn)值將突破10萬億元，而中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》指出，未來我國民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主體，社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸流行，將與家庭養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將成為主流。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能夠有效提升老年人晚年生活所需服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老功能和醫(yī)療功能的有機(jī)結(jié)合。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過該模式能夠?yàn)槔夏耆司歪t(yī)看病提供保障，從而增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吸引力，有效提升入住率。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣，越來越多社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)將參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高了社會(huì)資本進(jìn)軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的積極性。而在推行過程中，政府發(fā)揮的作用不容忽視，主要表現(xiàn)為構(gòu)建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和大型醫(yī)院深度合作平臺，建立并完善相關(guān)規(guī)章制度。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的普及在很大程度上保證了老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。

（二）建立并完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)機(jī)制

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營離不開政府和第三方組織的監(jiān)管。對于老年人身心狀況的評估應(yīng)由具有專業(yè)資質(zhì)的公立醫(yī)院開展，包括身體機(jī)能、生活能力、心理狀態(tài)等多方面要素，提高評估的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，從而為確定合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供有力的依據(jù)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的開設(shè)資質(zhì)也應(yīng)當(dāng)構(gòu)建第三方評價(jià)機(jī)制，邀請業(yè)內(nèi)專家和咨詢公司從財(cái)務(wù)狀況、服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)能力等多個(gè)方面進(jìn)行科學(xué)分析和全面評估，政府在此基礎(chǔ)上做出相應(yīng)的決策，出臺優(yōu)惠政策鼓勵(lì)企業(yè)負(fù)起主體責(zé)任，建立公平、公正的行業(yè)準(zhǔn)入資格標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需建立完善的服務(wù)評價(jià)體系。服務(wù)評價(jià)應(yīng)從兩方面入手。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人對機(jī)構(gòu)的評價(jià)，該項(xiàng)評價(jià)較為主觀，且受評價(jià)主體的教育背景、從事職業(yè)等基本情況影響；二是引入第三方評價(jià)機(jī)制，第三方評價(jià)更為客觀，也更為專業(yè)全面。兩者的評價(jià)應(yīng)由政府機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行，評價(jià)結(jié)果及時(shí)對外公布，并由政府積極引導(dǎo)老年人從價(jià)格、服務(wù)評價(jià)、服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療合作等多個(gè)方面對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行選擇。

另外，智慧養(yǎng)老將是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)充分運(yùn)用信息化技術(shù)和科技產(chǎn)品，構(gòu)建處于實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)下的生活環(huán)境，并安排專人全天候值班，完善預(yù)警機(jī)制，利用智能家居、智能穿戴設(shè)備為老年人的平安晚年增加有力保障，降低意外發(fā)生概率。

（三）提升行業(yè)人員專業(yè)素養(yǎng)

影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵因素在于專業(yè)人才。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有的養(yǎng)老服務(wù)人才的“質(zhì)”和“量”均是社會(huì)對機(jī)構(gòu)做出評價(jià)高低的重要標(biāo)準(zhǔn)，都需引起高度重視。政府應(yīng)鼓勵(lì)校企合作，支持相關(guān)院校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)并擴(kuò)招，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才育成體系建設(shè)，鼓勵(lì)校企簽訂相關(guān)領(lǐng)域定向培養(yǎng)協(xié)議；同時(shí)組織已從業(yè)人員的職業(yè)培訓(xùn)，提升專業(yè)能力，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論指導(dǎo)相結(jié)合將促使他們更優(yōu)秀。而養(yǎng)老院應(yīng)當(dāng)給予護(hù)工足夠的薪酬和關(guān)注，制定合理的薪酬激勵(lì)制度吸引和留住人才，積極引導(dǎo)和規(guī)范志愿者活動(dòng)，發(fā)展義工團(tuán)隊(duì)，以老帶新，幫助新護(hù)工盡快成長，以實(shí)際成效充分打消觀念較為傳統(tǒng)的老年人前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過余生的顧慮，使其享受高質(zhì)量的晚年生活。

四、結(jié)論

綜上所述，通過分析我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀，不難發(fā)現(xiàn)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段，而作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的縮影，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遇到發(fā)展瓶頸。家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念在一定程度上制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率的提高，養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)有待提高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平也有待提升。構(gòu)建新時(shí)代的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，離不開政府強(qiáng)有力的主導(dǎo)，制定相關(guān)制度體系，推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)教育，完善人才培養(yǎng)體系。老齡化社會(huì)已經(jīng)到來，如何實(shí)現(xiàn)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展以解決所有老年人的后顧之憂還需研究和深思。

相關(guān)鏈接

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是為生命長期健康、幸福實(shí)現(xiàn)的各種產(chǎn)業(yè)和研究提供的服務(wù)；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就一定是通過各種生命研發(fā)、科學(xué)研究、生產(chǎn)應(yīng)用提供保持和延續(xù)生命活力的全方位針對性聯(lián)通服務(wù)。

我們并不知道什么數(shù)據(jù)是準(zhǔn)確的，但按照生命規(guī)律我們?nèi)绻嬖?，必將面臨進(jìn)入老年人口階段，所以為了我們，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的科學(xué)化設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備是全社會(huì)重視的重要背景。

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，13-15年后中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將會(huì)替代房地產(chǎn)業(yè)，成為中國第一大行業(yè)，成為新的超級大產(chǎn)業(yè)。未來中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，得老人心則產(chǎn)業(yè)前景好，收獲多。