李素霞，李 俠，萬晶晶，孫廣莉

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

眼眶腫瘤是眼科比較常見的疾病。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境的變化，眼眶腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)了上升的趨勢。手術(shù)治療是臨床主要的治療方法之一。術(shù)后傷口疼痛、常規(guī)加壓包扎、麻醉后的胃腸不適以及擔(dān)心術(shù)后效果等，患者心理負(fù)擔(dān)重，焦慮情緒增加，這些都會影響患者的睡眠質(zhì)量。不能保持良好的睡眠，是影響術(shù)后疾病恢復(fù)的影響因素之一[1]。因此，術(shù)后進(jìn)行有效的護(hù)理措施對患者來說非常重要。舒適護(hù)理模式主要針對一些引起患者不愉快的因素實施一系列的護(hù)理措施，使患者真正從生理、心理、精神、社會4個方面達(dá)到舒適的目的[2]。舒適護(hù)理可以有效改善患者的睡眠質(zhì)量并提高患者護(hù)理滿意度。本研究對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科2020年1月至12月收治的72例眼眶腫瘤患者，實施舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較2組術(shù)后睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1 資料與方法

1.1 臨床資料入組鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科2020年1月至12月收治的72例眼眶腫瘤患者，根據(jù)護(hù)理模式分為對照組和觀察組，每組36例。對照組：男22例，女14例，年齡36～69(47.6 ±2.0)歲；觀察組：男21例，女15例，年齡38～71歲(48.2 ±1.8)歲。2組患者一般基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者按照眼眶腫瘤切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予藥物應(yīng)用，嚴(yán)密觀察生命體征,術(shù)后給予健康指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。具體步驟：1)術(shù)眼護(hù)理：協(xié)助患者取術(shù)后體位，減少頭部活動，對生命體征進(jìn)行密切觀察，尤其是術(shù)眼出血情況，并詳細(xì)做好記錄。因術(shù)中牽拉肌肉，麻醉過后患者術(shù)眼會有不同程度疼痛，科學(xué)評估疼痛性質(zhì)及程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用。并通過分散注意力、聽音樂、交談等方式，對患者的疼痛程度進(jìn)行緩解[3]。眼眶腫瘤術(shù)后會加壓包扎，觀察繃帶松緊度是否合適，以容納一指為宜[4]。叮囑患者咳嗽時不要太過用力，注意術(shù)眼敷料有無滲血、異常分泌物及異味，及時通知醫(yī)生，協(xié)助其對癥處理[5]。特別注意視力的變化，防止術(shù)后組織水腫及眶內(nèi)大量出血致眶壓升高壓迫視神經(jīng)，使患者視力受損；2)飲食和健康教育指導(dǎo)：因術(shù)中牽拉眼外肌及麻醉劑的影響，患者術(shù)后往往有胃腸道反應(yīng)，食欲不佳。因此,術(shù)后初期宜選擇清淡、易消化、富含纖維素的飲食，恢復(fù)期給予富含營養(yǎng)、富含維生素的高蛋白飲食，宜少量多餐，忌煙、酒，保持大便通暢。鼓勵患者適量下床活動，制定康復(fù)方案，開展關(guān)于健康教育的專題講座，幫助患者早日恢復(fù)健康；3)心理護(hù)理：有調(diào)查顯示，對患者而言，心理舒適需求中首選的是醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度[6]。術(shù)后加強與患者的溝通，以真誠、溫暖的態(tài)度面對患者，保持良好的護(hù)患關(guān)系，激發(fā)患者與人交流和對生活的熱情[7]。尤其注重傾聽，隨時關(guān)注患者的情緒，發(fā)現(xiàn)有焦慮、抑郁等不良情緒時，及時給予心理疏導(dǎo)。做好家屬的健康宣教，放寬探視，鼓勵家屬多關(guān)心患者，做出實際陪伴,幫助患者消除緊張、恐懼心理，提供情感支持[8]。另外，告知患者家屬、朋友多鼓勵患者，讓患者感受到被尊重和關(guān)愛，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療[9]。在手術(shù)過后應(yīng)多巡視病房，主動與患者交流，耐心傾聽患者的心聲，并給予合理的解答，使患者以積極的心態(tài)面對疾病，促進(jìn)早日康復(fù)；4)環(huán)境因素方面的護(hù)理：加強病房管理，保持病房良好通風(fēng)和適宜的溫、濕度。改善床的軟硬度，并保持整潔、舒適。護(hù)理操作集中進(jìn)行，夜班護(hù)士巡視病房應(yīng)開地?zé)?。同時還要操作輕、走路輕、說話輕、關(guān)門輕，避免驚醒患者，使患者的住院環(huán)境保持安靜、整潔。

1.3 觀察指標(biāo)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)評估2組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量，該量表總分共20分，得分越高說明睡眠質(zhì)量越差[10]。觀察2組患者的護(hù)理滿意度，使用問卷的方法對護(hù)理滿意度進(jìn)行有效的調(diào)研，包括對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、操作技能及就診環(huán)境等方面進(jìn)行調(diào)查，共100分，91～100分為非常滿意，71～90分為滿意，0～70分為不滿意，以非常滿意+滿意計算護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較觀察組干預(yù)前PSQI得分為(9.8±4.0)分，對照組為(10.1±3.7)分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.427,P=0.670)；觀察組干預(yù)后PSQI得分為(4.2±3.9)分，低于對照組的(7.1±3.8)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.094，P<0.001)。

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較對照組19例非常滿意,10例滿意，7例不滿意，護(hù)理滿意度為80.56%；觀察組23例非常滿意,12例滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為97.22%。觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.075,P<0.001)。

3 討論

眼眶腫瘤是眼科常見的眼眶疾病，手術(shù)切除腫瘤是有效的治療方法。但是術(shù)后傷口疼痛、擔(dān)心手術(shù)效果、腫瘤細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移及環(huán)境因素等都會影響患者的睡眠。沒有良好的睡眠質(zhì)量，將會影響術(shù)后的恢復(fù)。舒適護(hù)理是以整體化護(hù)理為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的護(hù)理需求開展的一種新的護(hù)理模式，也是現(xiàn)代護(hù)理的需求[11]。

本研究通過對觀察組實施舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，患者護(hù)理滿意度高于對照組。在眼眶腫瘤切除術(shù)后引入舒適護(hù)理模式，針對傷口疼痛、心理因素、飲食、環(huán)境等方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，提高了患者的睡眠質(zhì)量，有效避免了術(shù)后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，提高了患者的依從性，得到了患者的高度認(rèn)可?？梢?，有效的護(hù)理措施可以改善眼眶腫瘤切除術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度[12-13]。

總之，舒適護(hù)理作為一種綜合的護(hù)理干預(yù)措施，可以降低眼眶腫瘤手術(shù)帶來的痛苦，提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，對疾病的恢復(fù)和治療有著積極的影響，值得臨床進(jìn)一步推廣。