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        彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的意義分析

        2021-01-01 14:53:45林傳玲
        醫(yī)學食療與健康 2021年17期
        關鍵詞:核磁共振早期診斷彩色多普勒超聲

        林傳玲

        [摘要]目的:研究彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的臨床價值。方法:隨機選取本院收治的94例疑似乳腺癌患者作為研究對象(均為女性),就診時間均在2019年3月至2020年8月范圍內(nèi),安排94例患者分別接受核磁共振檢查(MRI)及彩色多普勒超聲檢查,將兩組檢測結果視為對照組(MRI)和觀察組(彩超),以診斷符合率、誤診率、漏診率、靈敏度、特異度作為觀察指標,對比分析對照組與觀察組之間的差異。結果:觀察組診斷符合率(93.62%)、(10.00%)、漏診率(3.70%)、靈敏度(90.00%)、特異度(96.30%),對照組診斷符合率(77.66%)、漏診率(27.50%)、誤診率(18.52%)、靈敏度(72.50%)、特異度(81.48%);觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組(P1=0.0018,P2=0.0449,P3=0.0143,P4=0.0449,P5=0.0143)。結論:MRI和彩超均為臨床常用影像學檢查手段,兩種方法各有所長,但在篩查早期乳腺癌方面,彩超的應用價值相對更高,可以更為準確的鑒別乳腺腫塊的性質,避免過度治療或延誤治療,最大限度幫助患者盡早接受對癥治療。

        [關鍵詞]乳腺癌;彩色多普勒超聲;核磁共振;早期診斷;診斷準確性

        [中圖分類號]R445.1;R737.9

        [文獻標識碼]A

        [文章編號]2096-5249(2021)17-0171-02

        乳腺癌是一種起源于乳腺組織的,因乳腺組織異常增生形成的惡性腫瘤,其發(fā)病的確切原因尚未得到證實。目前有兩種主流觀點,一種是雌激素水平的增高,有研究表明女性雌二醇水平較高時,乳腺癌的發(fā)病率也會隨之升高,也就是說女性月經(jīng)初潮年齡越小、停經(jīng)越晚,患乳腺癌的幾率越高[1],同時與孕酮水平呈現(xiàn)負關系,也就是說女性第一胎妊娠較早,則發(fā)病率相對較低[2];另一種是家族的聚集性,即家族遺傳性,數(shù)據(jù)顯示一級親屬中若存在乳腺癌患者或病史者,則乳腺癌的發(fā)病率成倍數(shù)增長,為普通人的2~3倍[3]。此外,放射治療、營養(yǎng)過剩、飲酒過度、肥胖等因素亦與乳腺癌發(fā)病存在一定的相關性,需引起重視。該病早期主要表現(xiàn)為乳腺發(fā)生性質不明的腫塊,多數(shù)無伴隨癥狀,少數(shù)患者可能出現(xiàn)局部刺痛、乳頭溢液、乳暈異常等情況,但因為表現(xiàn)非常輕微,往往無法引起患者重視;當病情進展到晚期,則有可能出現(xiàn)橘皮征、酒窩征、乳頭凹陷、衛(wèi)星結節(jié)等癥狀,這時大部分患者會選擇前往醫(yī)院接受診治。乳腺癌的早期診斷對患者是否能夠及時接受對癥治療具有重要意義,為此筆者選取94例疑似乳腺癌患者參與本次研究,分別予以MRI檢查和彩超檢查,以期通過分組對比的形式,找到更為高效、準確的診斷方法,為相關工作人員提供參考數(shù)據(jù),現(xiàn)將本研具體實行過程報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料隨機選取本院收治的94例疑似乳腺癌患者作為研究對象(均為女性),就診時間均在2019年3月至2020年8月范圍內(nèi),安排94例患者分別接受核磁共振檢查(MRI)及彩色多普勒超聲檢查,將兩組檢測結果視為對照組(MRI)和觀察組(彩超);年齡27~55歲,平均年齡(41.34±3.59)歲;其中已婚與未婚比例為54:40。經(jīng)倫理委員會商討后批準執(zhí)行本次研究,獲邀參加研究的94例疑似乳腺癌患者均享有知情權,并在研究正式啟動前,在家屬陪同下自愿簽署同意書,并全程配合醫(yī)護人員完成本次研究。

        1.2方法對照組患者均接受MRI檢查,具體內(nèi)容如下:1選定掃描儀器,并檢查儀器是否可以正常使用;2向患者講解MRI檢查的目的及注意事項,去除患者身上的金屬異物、手機、手表、磁卡等,指導患者完成呼吸訓練;囑咐患者在檢查中要聽從醫(yī)生的指導語,以便順利完成檢查并保障成像清晰、準確;3協(xié)助患者取俯臥位,使乳腺部位懸垂于相控陣的線圈中;4根據(jù)檢查目的設定相應的序列進行掃描,包括軸位、矢狀面、冠狀面;行t1、t2加權成像掃描,再行t1加權tra動態(tài)掃描;增強掃描時需注射造影劑(釓雙胺注射液+生理鹽水),共掃描8次;5根據(jù)檢查成像及數(shù)據(jù),結合患者病情描述,對乳腺腫塊性質進行判斷。

        觀察組患者均接受彩色多普勒超聲檢查,具體內(nèi)容如下:1選定檢測儀器,并確定儀器可以正常使用;2講解彩超檢查的流程及注意事項,指導患者完成檢查前的準備工作;3協(xié)助患者取仰臥位,將乳房及腋窩部位充分暴露出來;4設置相關參數(shù),調(diào)整探頭,根據(jù)檢查目的依次完成斜面、橫縱切面掃描;過程中詳細記錄各種異常情況及相關數(shù)據(jù),包括腫塊大小、內(nèi)部回聲、是否有包膜、鈣化情況、是否存在腋窩淋巴結轉移等;對血流成像進行分析,觀察記錄乳腺腫塊內(nèi)部及其周圍組織的血流動力特征;5根據(jù)檢查成像及數(shù)據(jù),結合患者病情描述,對乳腺腫塊性質進行判斷。

        1.3觀察指標統(tǒng)計兩種檢查方式的診斷符合率、漏診率、誤診率、靈敏度、特異度,并進行組間對比;分析兩種檢查方式的優(yōu)點和缺點。

        1.4統(tǒng)計學分析本次數(shù)據(jù)運算選擇SPSS22.0統(tǒng)計學軟件;診斷符合率、漏診率、誤診率等計數(shù)資料以“例(%)”表示,行χ2檢驗;年齡等計量資料以x±s表示,檢驗值為t;統(tǒng)計學運算結果為P<0.05,則存在統(tǒng)計學意義。

        2結果

        2.1檢查結果數(shù)據(jù)表1顯示:對照組(MRI)診斷結果為陽性39例、陰性55例,其中漏診11例、誤診10例;觀察組(彩超)診斷結果為陽性38例、陰性56例,其中漏診4例、誤診2例;比較顯示,觀察組診斷符合率(93.62%)明顯高于對照組(77.66%),有統(tǒng)計學意義(P=0.0018)。2.2診斷準確性數(shù)據(jù)表2顯示:觀察組漏診率

        (10.00%)、漏診率(3.70%)、靈敏度(90.00%)、特異度(96.30%);對照組漏診率(27.50%)、誤診率(18.52%)、靈敏度(72.50%)、特異度(81.48%);觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組(P=0.0449、0.0143、0.0449、0.0143)。

        3討論

        在我國,乳腺癌已經(jīng)上升為女性居民惡性腫瘤發(fā)病率第一名[4],男性患者則非常少見,因該病發(fā)展到晚期可發(fā)生癌細胞轉移,導致多器官病變,所以該病其實是一種全身性疾病。近年來,隨著醫(yī)療水平的提高,臨床治療乳腺癌的技術逐漸成熟,使該病成為療效最佳的實體腫瘤之一,且該病是少數(shù)幾個能夠借助篩查而降低死亡率的惡性腫瘤,因此建議有條件的情況下針對該病積極開展篩查工作,處于高危年齡段的女性也應定期前往醫(yī)院接受相關體檢。一般早期乳腺癌病例可以縮小手術范圍,甚至進行保乳手術,避免放療、化療等對人體損傷較大的治療方式,從而在提高治療效果的同時,改善患者的生存質量。此外,治療早期乳腺癌的治療成本相對較低,可減少患者的醫(yī)療費用,并節(jié)省醫(yī)療機構的衛(wèi)生資源。對于這種常見的惡性腫瘤,除了通過改進治療方法來提高治療效果外,早期鑒別也是改善乳腺癌患者預后、延長生存期限的手段之一,這就要借助于各種有效的影像學檢查方法,以及醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗;本次研究主要針對兩種影像學檢查方法,即MRI和彩色多普勒超聲檢查。

        MRI是影像醫(yī)學常用檢查方法之一,是磁矩不為0的原子核,在外磁場作用下自旋能級發(fā)生塞曼分裂,共振吸收某一定頻率的射頻輻射的物理過程,目前已廣泛應用于各種病癥的影像學檢查[5]。當患者置身于特定的磁場中,可利用無線電射頻脈沖激發(fā)其體內(nèi)氫原子核,引起核共振,并吸收能量,當射頻脈沖停止后,氫原子核將發(fā)出射電信號,同時釋放能量,由體外接收器收錄,并由計算機處理后獲得成像[6]。該技術用于早期乳腺癌篩查,可以較為清晰的顯示腫塊血供分布特征,觀察腫塊大小、結構,并判斷其性質,但也存在一些不足:1對微小鈣化灶不敏感;2雖然分辨率高,但特異性差,假陽性率較高。在本次研究中,對照組(MRI檢查)診斷結果為陽性39例、陰性55例,其中漏診11例、誤診10例;診斷符合率(77.66%)、漏診率(27.50%)、誤診率(18.52%)、靈敏度(72.50%)、特異度(81.48%)。多普勒效應是奧地利科學家多普勒首先提出的,彩色多普勒超聲檢查的原理正是利用了該效應,在超聲檢查過程中,超聲探頭可以向人體發(fā)生超聲波,當遇到血流、腫塊等檢查目標時會發(fā)生反射,這種反射攜帶了檢查所需的相關信息,并由探頭接收、處理,最終呈現(xiàn)為彩超圖像。該檢查方法的特點是:1可將腫塊不規(guī)則的形態(tài)、低回聲、鈣化點等信息較為清晰的呈現(xiàn)出來,有利于鑒別微小病灶;2可通過觀察腫塊血流動力特點,對其進行分級,從而降低誤診幾率。在本次研究中,觀察組(彩超)診斷結果為陽性38例、陰性56例,其中漏診4例、誤診2例;診斷符合率(93.62%)、(10.00%)、漏診率(3.70%)、靈敏度(90.00%)、特異度(96.30%);與對照組相比,觀察組各項指標均具有明顯優(yōu)勢,組間差異(P=0.0018、0.0449、0.0143、0.0449、0.0143)。

        綜上所述,單獨使用彩超進行乳腺癌早期篩查的準確性要明顯高于MRI,可作為乳腺癌早期診斷的首選影像學檢查方法。

        參考文獻

        [1]曲春萍.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用價值[J].養(yǎng)生保健指南,2017,25(31):235.

        [2]孫京枝,趙鳳燕,薛冬.彩色多普勒超聲用于乳腺癌早期診斷的意義與超聲表現(xiàn)分析[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(27):42-43.

        [3]張彥云.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用研究[J].甘肅科技,2020,36(3):120-122.

        [4]安芳梅.彩色多普勒超聲用于乳腺癌早期診斷的意義與超聲表現(xiàn)分析[J].健康大視野,2019,27(12):26.

        [5]林冬梅.彩色多普勒超聲用于乳腺癌早期診斷中的價值觀察[J].心電圖雜志(電子版),2019,8(1):64-65.

        [6]劉春曉.試論彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(28):99-100.

        (收稿日期:2021-3-7 接受日期:2021-4-25)

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