謝榮香

[摘要]目的：探討腦卒中偏癱患者恢復(fù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果。方法：選取于我院收入并治療的100例腦卒中偏癱患恢復(fù)期者，將其隨機(jī)分為西醫(yī)護(hù)理組和聯(lián)合護(hù)理組，西醫(yī)護(hù)理組實(shí)施西醫(yī)護(hù)理，聯(lián)合護(hù)理組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：聯(lián)合護(hù)理組生活質(zhì)量及生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于西醫(yī)護(hù)理組;聯(lián)合護(hù)理組不良癥狀發(fā)生率（4%）明顯低于西醫(yī)護(hù)理組（16%）;聯(lián)合護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果評(píng)分均明顯高于西醫(yī)護(hù)理組。結(jié)論：在腦卒中癱瘓患者恢復(fù)期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有顯著應(yīng)用效果，可有效提高治療效果，降低壓瘡等不良事件的產(chǎn)生，有利于加快患者康復(fù)，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后情況有十分積極的意義。

[關(guān)鍵詞]腦卒中;偏癱;恢復(fù)期;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0145-02

腦卒中為一種常見的腦血管疾病，與腦組織受損有關(guān)，臨床中根據(jù)病因可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，具有較高的致殘率及死亡率。大量研究結(jié)果顯示[1-2]，若患者發(fā)病后，未得到及時(shí)的治療及有效的護(hù)理，可導(dǎo)致疾病迅速加重，致使患者出現(xiàn)不同程度的偏癱，進(jìn)而對(duì)患者日常生活造成較大的影響。目前，對(duì)于腦卒中偏癱患者的護(hù)理以西醫(yī)護(hù)理為主，通過遵醫(yī)囑給予患者營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、改善循環(huán)等藥物治療，從而使患者臨床癥狀得以有效緩解，減少發(fā)生并發(fā)癥，令患者預(yù)后情況得以改善。隨著醫(yī)療體系的完善，中醫(yī)護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床治療中，并已取得了較好的護(hù)理效果，該項(xiàng)護(hù)理方法是通過推拿、針灸等療法，從而顯著提高治療效果，加快患者機(jī)體功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后情況。因此，本次探討將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于腦卒中偏癱患者恢復(fù)期的療效。

1資料與方法

1.1一般資料限定本次實(shí)驗(yàn)研究選取病例時(shí)間段為2020.1-至今，甄選本次研究所選研究對(duì)象為我院收治的腦卒中偏癱患者，數(shù)量為100例。選用分組方式為隨機(jī)法，將所選患者均分為兩組各50例。其中西醫(yī)護(hù)理組：女患者21例，男29例，年齡為51～78歲，平均年齡為（61.3±3.2）歲，疾病分類：腦梗死患者24例，腦出血患者26例，其中右側(cè)肢體偏癱患者28例，左側(cè)肢體偏癱患者22例。聯(lián)合護(hù)理組：男患者30例，女患者20例，年齡為52～80歲，平均年齡為（61.5±3.5）歲，疾病分類：腦梗死患者27例，腦出血患者23例，其中右側(cè)肢體偏癱患者26例，左側(cè)肢體偏癱患者24例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法西醫(yī)護(hù)理組實(shí)施西醫(yī)護(hù)理，包括：密切監(jiān)測(cè)患者病情變化、遵醫(yī)囑給予甘露醇等藥物治療、為患者講解治療的注意事項(xiàng)等。

聯(lián)合護(hù)理組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，包括以下方面：（1）西醫(yī)護(hù)理：1環(huán)境護(hù)理：為患者營(yíng)造舒適安全治療環(huán)境，保證病房溫度及濕度適宜，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，盡量降低病房?jī)?nèi)噪音，確?；颊叩玫匠渥愕乃撸M(jìn)而提高患者舒適度。2疾病護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者病情及生命體征的變化，遵醫(yī)囑給予甘露醇等藥物治療，觀察患者用藥后病情變化，若患者出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行治療。3健康宣教：為患者及家屬講解疾病及治療相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)治療的了解，并為患者及家屬講解藥物常見的不良癥狀，若患者出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。（2）中醫(yī)護(hù)理：1推拿療法：護(hù)理人員每日為患肢進(jìn)行按摩，從而促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免患者肢體功能受損。推拿穴位包括：少海穴、合谷穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、承山穴、昆侖穴、照海穴及膝眼穴，推拿力度以患者舒適為主，避免過度用力。每次推拿30min左右，直至患者皮膚呈微微泛紅。2藥物治療：應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，藥方為10g桃仁、地龍、川穹，15g赤芍，30g黃芪，用水煎服。若患者為上肢癱瘓可增添桂枝及桑枝，若患者為下肢癱瘓可增添懷牛膝及桑寄生。每日一次，連續(xù)治療一個(gè)月。3情志護(hù)理：加強(qiáng)交流，耐心了解患者心聲，掌握其心理狀態(tài)，針對(duì)性進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力，增強(qiáng)患者對(duì)治療的配合度。還可列舉治療有效案例，增強(qiáng)患者信心。4飲食護(hù)理：囑患者以清淡易消化的飲食為主，適量增加植物蛋白的攝入，嚴(yán)格限制患者鹽的攝入量。為患者講解吸煙及飲酒的危害，幫助患者戒煙，并限制患者飲酒。5針灸治療：選取患者手部曲池穴、三里穴、尺澤穴、極泉穴及合谷穴，足部三陰穴、太沖穴、三里穴、環(huán)跳穴及風(fēng)市穴，進(jìn)行針灸，每日一次，每次30min左右，連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)分量表和生活活動(dòng)能力評(píng)分量表[3-4]。記錄兩組患者不良癥狀發(fā)生情況。應(yīng)用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，每項(xiàng)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用軟件SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用（n/%）描述，c2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）描述，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比生活質(zhì)量及生活活動(dòng)能力評(píng)分見表1。

2.2兩組患者不良癥狀發(fā)生情況比較聯(lián)合護(hù)理組不良癥狀發(fā)生率（4%）明顯低于西醫(yī)護(hù)理組（16%），（P<0.05）。見表2。

2.3對(duì)比護(hù)理滿意度評(píng)分見表3。

3討論

有報(bào)道稱，腦卒中在威脅人類生命健康疾病中位居第三[5]，患者發(fā)病后可殘留不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活。在中醫(yī)治療中，腦卒中屬“中風(fēng)”范疇，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致，患者臨床癥狀以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)[6]。傳統(tǒng)護(hù)理僅給予患者西醫(yī)相關(guān)護(hù)理，難以滿足患者對(duì)臨床護(hù)理的需求，因此，探尋更為有效的護(hù)理模式具有十分重要的意義和價(jià)值[7-8]。

隨著醫(yī)療系統(tǒng)的完善，推拿、針灸等中醫(yī)護(hù)理已廣泛應(yīng)用于臨床治療中，因其安全性較高，操作便捷，故而廣受患者青睞[9]。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是指在中醫(yī)及西醫(yī)專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)下，根據(jù)患者病情及身體情況，為患者制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，提高療效，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。本研究中，通過實(shí)施專業(yè)的推拿治療、全面的健康宣教、科學(xué)的飲食護(hù)理、有效的情志護(hù)理等全方位護(hù)理措施，從而提高患者對(duì)治療的了解，使患者負(fù)面情緒得以改善，提高了治療依從性，對(duì)于緩解患者病癥、降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提高患者生活質(zhì)量都有十分積極的意義。此外，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理通過使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯內(nèi)調(diào)的療法以及針灸、推拿的外治療法，從而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)，加快患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕神經(jīng)細(xì)胞缺氧癥狀，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素的分泌，疏通患者全身血液循環(huán)，緩解患者臨床癥狀，進(jìn)而促進(jìn)受損腦組織進(jìn)行重建，加快恢復(fù)患者肢體功能，提高其生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥如腦萎縮等發(fā)生，保護(hù)患者生命健康，提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失，有利于建立和諧友善的護(hù)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合護(hù)理組生活質(zhì)量及生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于西醫(yī)護(hù)理組，聯(lián)合護(hù)理組不良癥狀發(fā)生率明顯低于西醫(yī)護(hù)理組，聯(lián)合護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果評(píng)分均明顯高于西醫(yī)護(hù)理組，表明實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理加快患者生活活動(dòng)能力的恢復(fù)，提高療效，減少發(fā)生并發(fā)癥，有利于患者預(yù)后情況的改善，提高患者生活質(zhì)量，保護(hù)患者生命健康。

綜上，在腦卒中偏癱患者恢復(fù)期實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可改善患者預(yù)后情況，提高患者生活質(zhì)量，改善患者護(hù)理滿意度，故具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

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