汪淑榮

[摘要]目的：分析不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)差異。方法：抽取本院104例下呼吸道感染患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照摸球法分為兩組，對(duì)照組的52例患者以阿奇霉素進(jìn)行治療，研究組的52例患者以左氧氟沙星進(jìn)行治療，兩組進(jìn)行臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者滿意度、抗生素治療費(fèi)用的比較。結(jié)果：兩個(gè)組別展開治療總有效率的比較，其中的研究組與對(duì)照組在組間差異上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩個(gè)組展開不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，其中的研究組略比對(duì)照組低，但數(shù)據(jù)間不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組與研究組患者比較的為對(duì)治療效果的滿意度，兩組間無(wú)差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩個(gè)組展開抗生素治療費(fèi)用的比較，其中的研究組明顯比對(duì)照組少，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素與左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效相當(dāng)，安全性高，但左氧氟沙星的治療成本更低，值得臨床優(yōu)先選擇和進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]不同抗生素;下呼吸道感染;治療成本;藥學(xué)效果

[中圖分類號(hào)]R56

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0092-02

下呼吸道感染屬于臨床十分常見(jiàn)且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，其在冬春季發(fā)病率極高，主要是由病毒、細(xì)菌、支原體感染導(dǎo)致的，以急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康、生活質(zhì)量[1]。調(diào)查資料顯示，隨著近年來(lái)環(huán)境污染問(wèn)題的日益嚴(yán)重化，患有下呼吸道感染的患者逐年增多。明確是何病原體導(dǎo)致的感染，正確選擇和使用抗生素是目前臨床治療下呼吸道感染的基本原則。目前可用于下呼吸道感染的抗生素種類較多，而藥物不同，其作用機(jī)制也各有差異，主治醫(yī)生以患者病情及藥物敏感試驗(yàn)為依據(jù)，給予專業(yè)化評(píng)估后再對(duì)癥下藥，從而達(dá)到顯著提升臨床療效，減少藥物不良反應(yīng)的目的[2]。本文抽取本院收治的104例下呼吸道感染患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，詳細(xì)的總結(jié)與報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料抽取本院2018年10月～2020年10月收治的104例下呼吸道感染患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照摸球法分為兩組，對(duì)照組的52例患者中男30例，女22例;患者年齡22～84（48.6±2.5）歲;研究組的52例患者中男31例，女21例;患者年齡23～85（49.2±2.4）歲。組間進(jìn)行一般資料的對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著，P>0.05，可以給予本次公平比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1X線、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為下呼吸道感染;2年齡在18-85歲間;3患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1神志不清、意識(shí)模糊、精神疾病;2正處于妊娠期或哺乳期;3患有性質(zhì)嚴(yán)重的肝、腎、心臟病;4對(duì)相應(yīng)抗生素藥物過(guò)敏、凝血功能異常、嚴(yán)重血栓;5正在進(jìn)行其他抗菌藥物治療。

1.2方法對(duì)照組的治療方案如下：0.5g阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063402湖北科倫制藥有限公司）+250ml生理鹽水行靜脈滴注，1次/d。研究組的治療方案如下：0.5g乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066438武漢福星生物藥業(yè)有限公司）行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行7-9d的治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)（1）不良反應(yīng)：治療期間需要觀察和統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組頭暈、惡心、腹瀉、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)發(fā)生情況;（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：X線、血常規(guī)、體溫檢查無(wú)異常，所有臨床癥狀完全消失，病情控制良好，其視為痊愈;X線、血常規(guī)、體溫檢查偶爾有輕微異常出現(xiàn)，臨床癥狀大部分消失，病情好轉(zhuǎn)明顯，其視為顯效;X線、血常規(guī)、體溫檢查有異常存在，臨床癥狀減輕，病情改善，其視為有效;X線、血常規(guī)、體溫檢查相比于治療前無(wú)變化，或病情加重，其視為無(wú)效。治療總有效率在進(jìn)行計(jì)算時(shí)采用的為顯效百分比和有效百分比的和[3];（3）統(tǒng)計(jì)兩個(gè)組的抗生素治療費(fèi)用;（4）治療效果滿意度：通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷的方式評(píng)定兩個(gè)組患者對(duì)治療效果的滿意度情況，設(shè)定非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別的選項(xiàng)，患者自行勾選。滿意度則為非常滿意百分比+一般滿意百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析借助版本為SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理全部得到的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料在進(jìn)行描述時(shí)用的為（x±s），作對(duì)比則用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料在進(jìn)行描述時(shí)用的為（%），作對(duì)比則用χ2檢驗(yàn)，P<0.05即說(shuō)明組間有差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果兩組的治療總有效率差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見(jiàn)表1所示。

2.2兩組患者對(duì)比的為不良反應(yīng)發(fā)生情況研究組與對(duì)照組比較的為不良反應(yīng)發(fā)生率，其中研究組略低于對(duì)照組，但兩組別的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（P>0.05）。具體見(jiàn)表2。

2.3兩組患者對(duì)比的為對(duì)治療效果的滿意度研究組與對(duì)照組進(jìn)行治療效果滿意度的比較，組間數(shù)據(jù)沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見(jiàn)表3。

2.4兩組患者對(duì)比的為抗生素治療費(fèi)用研究組的抗生素治療費(fèi)用為（626.40±58.10）元，對(duì)照組的抗生素治療費(fèi)用為（701.37±56.12）元，組間相比，研究組的抗生素治療費(fèi)用少于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，t=6.6926，P=0.0000.

3討論

下呼吸道感染屬于感染性疾病之一，其具有發(fā)病急、進(jìn)展速度快等特點(diǎn)，不僅會(huì)極大的增加患者的身心痛苦，還會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。故此，及時(shí)有效的對(duì)癥治療對(duì)患者而言具有至關(guān)重要的作用[4]。通常情況下，針對(duì)下呼吸道感染，藥物治療的方式即可取得理想的治療效果，但不同藥物的臨床療效各有差異，且在藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療費(fèi)用上也存在明顯不同，所以需要慎重選擇科學(xué)、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的藥物種類[5]。

阿奇霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的一種，其可對(duì)病原菌RNA合成進(jìn)行有效抑制，具有較寬的抗菌譜，有利于顯著提高患者的耐受性、治療安全性，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率[6]。左氧氟沙星是喹諾酮類藥物的一種，廣譜、抗菌作用顯著，抗菌強(qiáng)，可將細(xì)菌有效殺滅，同時(shí)對(duì)病原菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性進(jìn)行抑制，抗感染、殺菌效果確切[7]。

隨著近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)性增高，其已成為社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題，無(wú)論是藥物的臨床治療效果，還是藥物的費(fèi)用支出，都會(huì)直接影響到人民群眾的日常生活。在醫(yī)療費(fèi)用中，占比較重的就是藥品，其在醫(yī)院整體收入中≥50%，為幫助患者及其家屬減輕經(jīng)濟(jì)壓力，有效控制藥物費(fèi)用的增長(zhǎng)趨勢(shì)非常有必要。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作為新興的醫(yī)學(xué)分科之一，其主要通過(guò)分析和比較不同治療方案在藥物治療效果相當(dāng)?shù)幕A(chǔ)上，用藥成本情況，通過(guò)有效降低用藥成本，達(dá)到改善患者身體素質(zhì)和降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的[8]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示左氧氟沙星與阿奇霉素均可有效治療

下呼吸道感染，有利于更好的改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)、生活質(zhì)量，其中的左氧氟沙星可幫助患者緩解和減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這與相關(guān)學(xué)者的臨床研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，阿奇霉素與左氧氟沙星治療下呼吸道感染療效相當(dāng)，安全性高，但左氧氟沙星的治療成本更低，值得臨床優(yōu)先選擇和進(jìn)一步推廣。

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