汪德超 王榮祥 陳鐵飛

[摘要]目的：研究治療腰椎間盤突出時應(yīng)用針灸推拿配合身痛逐瘀湯加減治療的療效。方法：將本院自2019年1月至2020年12月收治的46例腰椎間盤突出癥患者按照電腦隨機的方式進行分組，每組23例。給予參照組針灸推拿治療，在參照組的基礎(chǔ)上為研究組患者應(yīng)用身痛逐瘀湯加減治療，對比兩組治療效果、治療前后疼痛評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：對比治療效果，研究組有效率明顯高于參照組（P<0.05）;疼痛評分對比，治療前，兩組無明顯差別（P>0.05）;治療后兩組對比，研究組顯著更加優(yōu)異（P<0.05）;生活質(zhì)量評分對比，治療前，兩組無明顯差別（P>0.05）;治療后兩組比較，研究組顯著更加優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)論：將針灸推拿聯(lián)合身痛逐瘀湯加減應(yīng)用于腰椎間盤突出患者的治療時，療效甚佳，可緩解疼痛并提升生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]針灸推拿;身痛逐瘀湯;腰椎間盤突出

[中圖分類號]R246.9

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0029-02

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，患有此種疾病的患者會出現(xiàn)腰腿部麻木和疼痛等癥狀，并且在發(fā)病時行動會受到一定阻礙，對生活和工作產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[1]。就目前情況來看，治療腰椎間盤突出癥時一般會應(yīng)用保守治療和手術(shù)治療兩種方式，均可以得到一定的治療效果，其中最為常見的保守治療方式為針灸、推拿以及中藥湯劑，對患者癥狀改善與提升生活質(zhì)量有著較為重要的影響[2]。基于此，本院研究分析治療腰椎間盤突出癥時應(yīng)用針灸推拿配合身痛逐瘀湯加減治療的臨床效果，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇本次實驗研究所選時間段為2019.1-2020.12;確定本次實驗研究所選研究對象為腰椎間盤突出癥患者，數(shù)量為46例;而這次選用分組方式為電腦隨機法。將病患分為兩組，每組23例。參照組中，男13例，女10例，統(tǒng)計年齡分布范圍，年齡值最小者31，最大者72，年齡均值（44.03±4.69）歲;研究組中，男12例，女11例，年齡32～72歲，平均（42.59±4.75）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整;（2）簽署知情同意書;（3）無精神類疾病，可配合治療。兩組患者的基本資料對比無明顯的差別（P>0.05），可比。

1.2方法（1）給予參照組針灸推拿治療，方法為：患者俯臥位，從足太陽膀胱經(jīng)開始推拿，使用按、揉、?、彈撥等手法放松腰部局部肌肉，推拿時間為15分鐘，每日1次，1周為一個療程。針灸時選擇腎俞、腰陽關(guān)、腰眼、大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、絕骨、阿是穴等穴位，較為疼痛的患者還可以增加腰痛點、陽陵泉、足三里等穴位，留針時間為25分鐘，每日1次，1周為一個療程。（2）給予研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上增加應(yīng)用身痛逐瘀湯加減治療，方法為：針灸、推拿治療方法與參照組相同，增加身痛逐瘀湯加減治療，基礎(chǔ)藥方為：紅花6g、秦艽10g、當(dāng)歸10g、香附10g、沒藥10g、桃仁10g、牛膝10g、甘草6g、川芎10g、羌活10g、五靈脂10g、地龍10g。每日1劑，水煎取汁400毫升，早晚各服用1次。若腰部冷痛加細辛和獨活;若微熱，加蒼術(shù)、黃柏;若虛弱，加黃芪。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)觀察和對比兩組治療效果、治療前后疼痛評分和生活質(zhì)量評分。治療效果：（1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，腰椎活動度、神經(jīng)功能等得到了恢復(fù)，能夠正常生活和工作;（2）好轉(zhuǎn)：顯著改善患者的臨床癥狀，腰椎活動度和神經(jīng)功能等有所恢復(fù)，基本可以自理;（3）無效：沒有得到任何改善效果，甚至出現(xiàn)了加重的情況。疼痛評分所應(yīng)用的是VAS評分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛程度越高;生活質(zhì)量評分所應(yīng)用的是本院自制調(diào)查表，分為生活自理能力、心理等部分，滿分為100分，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0，t和χ2進行檢驗，（x±s）為計量資料，當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的對比見表1。

2.2兩組患者治療前后疼痛程度的對比見表2。

2.3比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分見表3。

3討論

近幾年，我國患有腰椎間盤突出的患者越來越多，發(fā)病率逐年上升，并且有研究表明男性發(fā)病率高于女性[3]，而且各階段人群均可發(fā)生，也逐漸年輕化，這可能與青年人群和中年人群的工作相關(guān)[4]。現(xiàn)階段，人們工作時間較長，任務(wù)比較重，壓力也非常大，再加上繁忙的工作無法進行適當(dāng)?shù)腻憻?，會讓離脊柱較近的核心肌群出現(xiàn)肌力降低和勞損等情況，從而患上腰椎間盤突出癥[5]。在發(fā)病時，患者會出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，較為嚴(yán)重的患者甚至無法正常走路，只能選擇臥床休息，這不光為患者的內(nèi)心帶來較大的痛苦，還會降低患者生活質(zhì)量和無法正常工作，在治療時也會為家庭增加負(fù)擔(dān)，所以對于腰椎間盤突出癥患者來說，積極治療十分重要[6]。治療時如果應(yīng)用手術(shù)和藥物治療，雖然能夠起到一定的療效，但是副作用比較明顯，并且在手術(shù)之后復(fù)發(fā)幾率較高，在某種意義上說，非手術(shù)治療方式成為保守治療的基本方法[7]。針灸和推拿是臨床常用的治療方式，針灸主要是對患者的神經(jīng)感覺進行刺激，從而確保其可以恢復(fù)，對治療腰椎間盤突出癥能夠起到良好的效果[8]。推拿時利用推拿按揉等方式讓患者的肌肉群可以得到放松，降低肌張力，起到通絡(luò)活血和剝離粘連的作用，結(jié)合一起使用能夠?qū)⑿ЧM一步提升，但是如果只是依靠針灸推拿患者的復(fù)發(fā)率依舊較高[9-10]。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中屬于腰腿痛范疇，主要是氣滯血瘀和肝腎虧虛等原因?qū)е?，在運用中藥治療時需要以調(diào)理行氣活血化瘀、滋補肝腎為主，輔以祛風(fēng)濕、止痹痛。身痛逐瘀湯主要由秦艽、桃仁、紅花和川芎等中藥組成，具有《醫(yī)林改錯注釋》：活血祛瘀、通經(jīng)止痛、祛風(fēng)除濕的功效。臨床運用該方治療氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥療效顯著。在實際應(yīng)用時，能夠?qū)⑺幏街兴兄兴幍墓πд宫F(xiàn)，活血行氣，通絡(luò)化瘀，緩解疼痛。在現(xiàn)代藥理學(xué)中，身痛逐瘀湯加減治療可以將患者傷處周圍組織所出現(xiàn)的炎癥和水腫消除與吸收，加快血液循環(huán)的速度，緩解疼痛，除了可以使用在腰椎間盤突出治療中，還可以應(yīng)用在關(guān)節(jié)炎、頸椎病等多種疾病中[11]。需要注意的是，在使用針灸推拿聯(lián)合身痛逐瘀湯治療時依舊需要注意患者日常生活的行為和進行康復(fù)鍛煉，確保可以將恢復(fù)的速度增加，讓患者在較短的時間中恢復(fù)功能，消除疼痛，正常生活與工作，提升生活質(zhì)量[12]。在本次研究可見，在應(yīng)用針灸推拿聯(lián)合身痛逐瘀湯加減治療為腰椎間盤突出患者治療時，可以起到緩解疼痛和提升生活質(zhì)量的作用，讓患者縮短治療時間，加快恢復(fù)正常生活和工作的速度。

綜上所述，在為腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用針灸推拿聯(lián)合身痛逐瘀湯加減治療時，能夠得到更為理想的治療效果，緩解疼痛并提升生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

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作者簡介：汪德超（1981.03-），男，漢族，研究生學(xué)歷，主治中醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)專業(yè)。