楊波 黃洪

[摘要]目的：探討對比針對急性闌尾炎采用傳統(tǒng)開腹手術、小切口闌尾手術治療的效果。方法：本次研究對象選取了30例急性闌尾炎患者，并選定本次實驗研究的分組依據(jù)是不同的手術方法，并將所選急性闌尾炎患者均分為兩組，各15例，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，研究組采用小切口闌尾手術治療，觀察兩組治療效果、手術情況、術后恢復情況、術后疼痛和并發(fā)癥發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)作以分析。結果：兩組治療成功率對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），手術情況、術后恢復情況對比研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05），術后各時段VAS評分對比研究組低于對照組（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、26.67%，并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組較對照組更低（P<0.05）。結論：在急性闌尾炎的治療中，小切口闌尾手術與傳統(tǒng)開腹手術療效相當，但手術切口更小、術中出血更少、術后恢復快、術后疼痛程度輕、術后并發(fā)癥少，臨床應用價值更高，值得推廣應用。

[關鍵詞]急性闌尾炎;小切口手術;傳統(tǒng)開腹手術;手術情況;術后恢復;并發(fā)癥

[中圖分類號]R656.8

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0045-02

闌尾炎是臨床上常見的一種外科疾病，根據(jù)病情緩急主要分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎[1]。急性闌尾炎起病急驟、病情進展迅速，以右下腹轉移性疼痛、麥氏點壓痛、反跳痛等為主要臨床表現(xiàn)，若治療不及時，可能導致闌尾發(fā)生穿孔、壞死、化膿等嚴重后果，危及生命，故而，早期及時有效的治療有十分重大的意義[2]。臨床上，該病常用手術治療，常見手術方法有傳統(tǒng)開腹手術、小切口闌尾切除術、腹腔鏡手術等，傳統(tǒng)開腹手術對患者創(chuàng)傷較大，不利于術后恢復，腹腔鏡手術由于闌尾位置的特殊，無較大優(yōu)勢[3]。近年來，小切口手術在闌尾炎的治療中得到了較為廣泛的應用，該手術具有切口短、操作簡單、對患者創(chuàng)傷小、術后恢復快等優(yōu)點。本研究探討對比針對急性闌尾炎采用傳統(tǒng)開腹手術、小切口闌尾手術治療的效果，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料甄選本次試驗研究所界定時間范圍2017.1-2021.1;確定本次試驗研究所用分組依據(jù)為不同的手術方法;限定本次試驗研究的對象為我院收治的急性闌尾炎患者30例。將所選急性闌尾炎患者均分為兩組，各15例。對照組中，男女性數(shù)量比例為8：7，統(tǒng)計年齡分布，年齡值最小的21，年齡值最大的48，均值（33.98±7.36）歲;研究組中，男女性數(shù)量比例為3：2，統(tǒng)計年齡分布，年齡值最小的21，年齡值最大的47，均值（33.57±7.42）歲。納入標準[4]：1所有患者經(jīng)臨床確診;2無其他系統(tǒng)嚴重臟器疾病者;3臨床資料完整者;排除標準：1合并其他腹部疾病者;2凝血功能異常者。兩組一般資料對比無差異（P>0.05），可作對比。本次研究患者均知情同意。

1.2方法對照組實施開腹手術治療，切口長度約5～8cm左右，給予研究組小切口手術治療，切口長度約2～5cm左右，具體步驟：患者取仰臥位，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪單，于患者右下腹麥氏點作手術切口，要注意，需要以紗布覆蓋手術切口處作為保護。手術視野的擴大可以利用闌尾拉鉤，準確切除闌尾并包埋殘端，可利用生理鹽水或者雙氧水沖洗腹腔（闌尾化膿或穿孔）。檢查確認腹腔內無活動性出血后逐層縫合手術切口，消毒，敷無菌紗布。兩組術后均采取抗感染、補液、鎮(zhèn)痛等治療，加強護理。

1.3觀察指標在治療效果、手術情況、術后恢復情況、術后疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率各個方面進行統(tǒng)計分析。手術情況包括術中出血量、手術切口長度;并發(fā)癥主要包括腹腔感染、切口感染、腸梗阻等;術后恢復情況包括術后住院時間、首次下床活動時間。治療效果判定標準：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀體征消失，實驗室檢查恢復正常為治療成功，反之則為失敗。用視覺模擬量表（VAS評分）評價術后疼痛程度，滿分10分，分值與之嚴重程度呈正相關，分別于術后1h、術后6h、術后12h等階段評價。

1.4統(tǒng)計學方法運用軟件SPSS22.0，治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率的對比采用c2檢驗，手術情況、術后恢復情況、術后疼痛程度的對比采用t檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1兩組治療效果對比對照組治療成功15例，研究組治療成功15例，兩組治療成功率均為100.00%，比較結果為（c2=0.000，P=1.000），組間對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.2手術情況的比較見表1。

2.3兩組術后恢復情況對比見表2。

2.4兩組術后疼痛程度對比術后1h、6h、12h等時段VAS評分對比研究組均低于對照組（P<0.05）。詳細結果見表3。

2.5兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比研究組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.00%、26.67%，前者低于后者（P<0.05）。見表4。

3討論

闌尾炎是外科常見病，指闌尾炎性病變，常見病因有細菌感染、闌尾腔梗阻、神經(jīng)反射等，根據(jù)病情緩急將其分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。其中急性闌尾炎極為常見，以轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛、反跳痛、惡心、嘔吐、白細胞和嗜中性粒細胞計數(shù)增高等為主要臨床表現(xiàn)，急性發(fā)作，疼痛感巨大，嚴重者闌尾發(fā)生穿孔、嵌頓、化膿、壞死、彌漫性腹膜炎等嚴重后果，甚至危及生命。故而，早期及時治療意義重大[4]。

開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的優(yōu)點有，視野清晰、療效確切、應用時間長等，但實施該手術治療時，需要開腹，因而具有較長的手術切口，術中出血較多，對患者創(chuàng)傷較大，手術完成后，患者康復緩慢[5]。另外，術中腹腔暴露，很容易導致腹腔感染，也很容易發(fā)生腸梗阻（牽拉、刺激闌尾周圍組織），具有較高的術后并發(fā)癥發(fā)生率。腹腔鏡手術的優(yōu)點是手術時間短、術中出血少、微創(chuàng)、術后恢復快等，然而對操作技術和設備要求較高，手術費用較高，加之由于闌尾位置的特殊性，導致腹腔鏡手術并無較大特異性[6]。而小切口闌尾切除術于患者腹部作2～5cm手術切口，減少了對患者的創(chuàng)傷，其優(yōu)點有手術簡單、術中出血少、切口小等，對于患者術后手術切口的愈合十分有利，患者身體康復較快，同時術后遺留瘢痕小，腹部皮膚美觀性較強[7]。本次研究表明，小切口手術術后恢復更快、疼痛更輕、并發(fā)癥發(fā)生率更低，這主要與小切口手術對組織的牽拉小、手術切口小等有關。

綜上所述，在急性闌尾炎的治療中，小切口闌尾手術與傳統(tǒng)開腹手術療效相當，但手術切口更小、術中出血更少、術后恢復快、術后疼痛程度輕、術后并發(fā)癥少，臨床應用價值更高，值得推廣應用。

參考文獻

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[2]王宇.在急性闌尾炎的治療中小切口闌尾手術與傳統(tǒng)開腹手術療效對比[J].甘肅科技，2019，35（02）：138+45.

[3]高亞超，潘定宇.腹腔鏡與開腹手術治療糖尿病并發(fā)急性化膿性闌尾炎臨床對照研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（8）：867-868.

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[6]吳小劍，陳鈺鋒，柯嘉.手輔助腹腔鏡手術治療炎癥性腸病的優(yōu)勢和操作要點[J].中華結直腸疾病電子雜志，2018，07（03）：214-217.

[7]李國權.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效及對血清PCT和CRP水平的影響效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（23）：70-71.