花佳佳，金琰斐 *，朱媛媛，沈愛明

（1.南通市第六人民醫(yī)院，江蘇 南通 226011；2.江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 南通 226000）

康復(fù)治療的主要目的是使人們能夠盡可能地恢復(fù)日常生活、學(xué)習(xí)、工作和勞動(dòng)能力，融入社會(huì)，改善生活質(zhì)量?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)主要培養(yǎng)發(fā)展型、復(fù)合型和創(chuàng)新型技術(shù)技能人才，能夠從事康復(fù)醫(yī)學(xué)各科治療、教學(xué)以及社區(qū)康復(fù)與預(yù)防工作，具有分析問題、科學(xué)思維和獨(dú)立工作能力[1]。目前，由于醫(yī)學(xué)模式、教育體制改革以及高等院校擴(kuò)招，康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)面臨很大沖擊與挑戰(zhàn)。南通市第六人民醫(yī)院與江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校開展院校合作試點(diǎn)工作已經(jīng)3年，采用現(xiàn)代學(xué)徒制模式進(jìn)行人才培養(yǎng)取得了一些成績(jī)，同時(shí)也有一些問題有待解決，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 院校合作實(shí)施現(xiàn)代學(xué)徒制的內(nèi)涵

1． 1院校合作，堅(jiān)持學(xué)校和醫(yī)院雙主體教育人[2]

合作醫(yī)院安排年資較高、具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生擔(dān)任師傅角色，通過專業(yè)理論教學(xué)、臨床實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，使學(xué)生能夠有效掌握專業(yè)知識(shí)、技能，具備獨(dú)立思考、操作能力。這種教學(xué)模式能提高學(xué)生康復(fù)治療技能，培養(yǎng)動(dòng)手能力，在做中學(xué)、學(xué)中做。經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師通過言傳身教，不僅向?qū)W生傳授專業(yè)理論知識(shí)、基本技能，還培養(yǎng)其臨床診療思維、醫(yī)患溝通技巧?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在師傅的指導(dǎo)下，近距離接觸患者甚至親自動(dòng)手操作，在實(shí)踐中體會(huì)患者的痛苦，深入患者的內(nèi)心，從而增強(qiáng)責(zé)任感。

1.2 實(shí)行雙導(dǎo)師制，學(xué)校教師和臨床教師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生接受“3+1+1”培養(yǎng)模式，即前3年在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，第四年在合作醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)，近距離觀察康復(fù)治療操作，并在師傅的帶領(lǐng)下進(jìn)行相關(guān)實(shí)踐，第五年在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)。學(xué)校專業(yè)教師擔(dān)任校內(nèi)師傅，進(jìn)入合作醫(yī)院進(jìn)行臨床教學(xué)和門診教學(xué)，而臨床醫(yī)生擔(dān)任校外師傅，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐。傳統(tǒng)學(xué)徒制是教師帶學(xué)生，手把手、一對(duì)一教，這種方式需要大量教師，無論學(xué)校還是醫(yī)院都難以滿足。兩種方式交叉進(jìn)行，不僅可以彌補(bǔ)臨床帶教、理論教學(xué)人員的不足，還可以確保學(xué)生全面掌握康復(fù)理論知識(shí)和操作技能。

1.3 學(xué)生具有學(xué)校學(xué)生和醫(yī)院?jiǎn)T工雙重身份

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)時(shí)，合作醫(yī)院安排宿舍，吃、住、生活都在醫(yī)院，應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。合作醫(yī)院創(chuàng)造性地利用品管圈方式加強(qiáng)學(xué)生管理，由醫(yī)院兼職學(xué)生班主任、科教科科長(zhǎng)、科員、后勤專業(yè)人員組成6人小圈團(tuán)體，全體合作，集思廣益，按照制定的相關(guān)程序來解決學(xué)生管理問題。學(xué)生具有學(xué)校學(xué)生和醫(yī)院?jiǎn)T工雙重身份，進(jìn)行合作式學(xué)習(xí)，成為一名合格的康復(fù)治療師。

1.4 學(xué)生與合作醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同，學(xué)校與合作醫(yī)院簽訂聯(lián)合辦學(xué)合同

學(xué)生與合作醫(yī)院簽訂勞動(dòng)合同，在畢業(yè)后擇優(yōu)錄取，目前南通市第六人民醫(yī)院已接受康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實(shí)習(xí)生一名，意向生一名。同時(shí)，合作醫(yī)院制定了《康復(fù)治療專業(yè)實(shí)習(xí)制度》《康復(fù)治療專業(yè)夜自修制度》《康復(fù)治療宿舍衛(wèi)生條例》等規(guī)章制度，安排專業(yè)醫(yī)師擔(dān)任學(xué)生班主任，規(guī)范了學(xué)生在醫(yī)院的行為，保證了學(xué)習(xí)效率和安全。學(xué)校與合作醫(yī)院簽訂聯(lián)合辦學(xué)合同，向合作醫(yī)院提供近百萬余元的醫(yī)療儀器，醫(yī)院利用這些先進(jìn)的儀器進(jìn)行教學(xué)和康復(fù)治療，獲得了近百萬元的經(jīng)濟(jì)效益，形成了良好的合作關(guān)系。

2 現(xiàn)代學(xué)徒制的效果

通過4年的院校合作和現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)，學(xué)校教師和醫(yī)院醫(yī)生共同出版校本教材10本、醫(yī)學(xué)專著4本，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文十余篇，合作申報(bào)省市級(jí)課題7項(xiàng)、青年醫(yī)學(xué)課題2項(xiàng)，建立省市級(jí)康復(fù)治療名師工作室，主持省市級(jí)繼續(xù)教育班2次，獲得南通市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、省市級(jí)醫(yī)學(xué)教育獎(jiǎng)5項(xiàng)，其中2017年獲得江蘇省教育成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)，2018年獲得國(guó)家教育成果獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、全國(guó)康復(fù)治療技術(shù)競(jìng)賽個(gè)人一等獎(jiǎng)、團(tuán)體二等獎(jiǎng)等?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生對(duì)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)滿意度高，臨床診療能力得到提升。學(xué)生參與臨床工作，豐富了診療經(jīng)驗(yàn)，解決了臨床康復(fù)治療師人手不足問題，提高了患者就醫(yī)滿意度。

3 現(xiàn)代學(xué)徒制存在的問題

3.1 合作醫(yī)院臨床教學(xué)基地和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)有待加強(qiáng)

目前，醫(yī)院康復(fù)?？品挚七€不夠精細(xì)，康復(fù)亞專業(yè)分科（如骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、疼痛康復(fù)、兒科康復(fù)、盆底肌康復(fù)）不能滿足教學(xué)和實(shí)訓(xùn)需求。合作醫(yī)院教師教學(xué)以書本知識(shí)為主，康復(fù)治療特色不明顯，部分學(xué)生無法理解，臨床實(shí)踐能力較差。同時(shí)，康復(fù)治療設(shè)備不完善，病種較少，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上走馬觀花，課后對(duì)康復(fù)設(shè)備利用率低，沒有足夠的操作機(jī)會(huì)。此外，臨床教師的精力主要在醫(yī)療工作上，而實(shí)習(xí)學(xué)生數(shù)量逐年增多，導(dǎo)致教學(xué)資源滿足不了學(xué)生需求，學(xué)生不能將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。

3.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較低

目前部分學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力，創(chuàng)新意識(shí)薄弱。臨床教學(xué)多采用大組實(shí)習(xí)、一對(duì)多等方式[3]，需進(jìn)行改革，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，合理安排臨床教師，使得臨床教學(xué)更加精準(zhǔn)化。同時(shí)，院校共同制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，促使學(xué)校教師和臨床醫(yī)生投入更多精力、時(shí)間完成臨床教學(xué)工作。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育相結(jié)合的教育模式，集教育、培訓(xùn)和就業(yè)于一體，實(shí)用性、針對(duì)性更強(qiáng)[4]?，F(xiàn)代學(xué)徒制能使學(xué)生快速掌握技術(shù)要領(lǐng)，加強(qiáng)臨床教師與學(xué)校教師、學(xué)生與教師之間的交流溝通，提升教學(xué)的有效性。這種教學(xué)模式將課堂從學(xué)校搬至醫(yī)院，教學(xué)與臨床資源結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了“以技術(shù)為中心”向“以人為中心”的轉(zhuǎn)變，幫助學(xué)生掌握技術(shù)的同時(shí)樹立“整體康復(fù)”理念。4年來南通市第六人民醫(yī)院與江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校緊密合作，聯(lián)合辦學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、科學(xué)思維和獨(dú)立工作能力。雙方合作堅(jiān)持“四雙”[5]，即雙主體育人、雙導(dǎo)師教學(xué)、學(xué)生雙重身份、雙合同，符合現(xiàn)代學(xué)徒制的要求?；诳祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)“3+1+1”人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)代學(xué)徒制，解決了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)中的實(shí)際問題[6]，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)技能型人才，值得推廣。