黃柳柳 馮 旭 謝曉勇 彭 俊 羅 程

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科，南寧市 530021)

【提要】 對(duì)來(lái)華留學(xué)生的臨床培養(yǎng)模式及問(wèn)題進(jìn)行探討，結(jié)合留學(xué)生與國(guó)內(nèi)學(xué)生的差別，制定留學(xué)生培養(yǎng)的專屬培養(yǎng)模式，注重其臨床學(xué)習(xí)和漢語(yǔ)水平能力的提高。將留學(xué)生培養(yǎng)取得的初步經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，探索穩(wěn)定的培養(yǎng)模式。

隨著國(guó)家的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，眾多國(guó)家與中國(guó)建立了醫(yī)療合作關(guān)系，當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)生來(lái)到我國(guó)各個(gè)醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，來(lái)華留學(xué)生的隊(duì)伍逐漸擴(kuò)大[1-2]，從接收本科留學(xué)生開(kāi)始逐漸發(fā)展成本碩連讀等教育培養(yǎng)體系，以進(jìn)一步提高留學(xué)生臨床專業(yè)能力。

廣西醫(yī)科大學(xué)為全國(guó)建校最早的22 所醫(yī)學(xué)院校之一，也是教育部批準(zhǔn)的招收本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生資格的首批30所高校之一、全國(guó)最早定點(diǎn)招收外國(guó)留學(xué)生和港澳臺(tái)學(xué)生的8 所醫(yī)學(xué)院校之一，在過(guò)去的30年中接收了來(lái)自超過(guò)54個(gè)國(guó)家的419名留學(xué)生。隨著心胸外科的發(fā)展，在過(guò)去幾年，我科成為留學(xué)生教育培養(yǎng)的重點(diǎn)科室，對(duì)留學(xué)生的教育工作得到了院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的重視，培養(yǎng)了來(lái)自越南、老撾、緬甸等多個(gè)國(guó)家的研究生及眾多臨床實(shí)習(xí)本科生，培養(yǎng)模式從無(wú)到有，一步一步探討，獲得了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也遇到了一些問(wèn)題?，F(xiàn)對(duì)來(lái)華留學(xué)生臨床培養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)及對(duì)培養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行探討，以供今后開(kāi)展留學(xué)生培養(yǎng)工作參考。

1 心胸外科留學(xué)生培養(yǎng)特點(diǎn)

我校留學(xué)生來(lái)自非洲、東南亞、歐美等50多個(gè)國(guó)家，主要以東南亞和印度等亞洲地區(qū)學(xué)生居多，存在著語(yǔ)言、文化背景、宗教信仰等差異。心胸外科是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)、操作要求高和風(fēng)險(xiǎn)性高的科室，對(duì)每一個(gè)國(guó)家的留學(xué)生教育有著統(tǒng)一的高要求，培養(yǎng)的留學(xué)生主要分為臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的本科留學(xué)生和專業(yè)型研究生，雖然留學(xué)生漢語(yǔ)較差，但對(duì)留學(xué)生培養(yǎng)模式與國(guó)內(nèi)學(xué)生培養(yǎng)無(wú)差別，對(duì)本科生實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)主要進(jìn)行理論講解、案例分析、臨床病例探討，對(duì)專業(yè)型研究生則要求臨床科室統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)，留學(xué)生需學(xué)會(huì)收入病人、病史采集、病例書寫，以及完成臨床基本技能操作和輔助完成手術(shù)等，前期會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言交流問(wèn)題，經(jīng)“一對(duì)一”幫助后，留學(xué)生可熟練完成臨床工作，掌握基本臨床技能，逐漸成為一名合格的心胸外科綜合型醫(yī)生，為留學(xué)生回國(guó)的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 臨床培養(yǎng)過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策

目前，留學(xué)生培養(yǎng)仍面臨一些問(wèn)題，例如語(yǔ)言交流問(wèn)題、臨床教師資源問(wèn)題等。

2.1 語(yǔ)言交流問(wèn)題 我科室臨床培養(yǎng)的留學(xué)生分為本科實(shí)習(xí)生和心胸外科專業(yè)型研究生，來(lái)自非洲、東南亞國(guó)家和歐洲國(guó)家等，其中，東南亞國(guó)家學(xué)生選擇心胸外科專業(yè)居多。由于非洲及歐洲等國(guó)家均把英語(yǔ)作為母語(yǔ)，而東南亞如泰國(guó)、越南、緬甸等國(guó)家均有自己的語(yǔ)言。但來(lái)到中國(guó)學(xué)習(xí)一年的中文后，其漢語(yǔ)水平整體較好，發(fā)音標(biāo)準(zhǔn)、理解能力強(qiáng)，而對(duì)于非洲、歐美等國(guó)家的學(xué)生來(lái)說(shuō)漢語(yǔ)發(fā)音較吃力，漢語(yǔ)的理解能力差，臨床教學(xué)雖注重全英文教學(xué)模式，但中英文教學(xué)更能提高留學(xué)生的臨床能力[3]，便于每個(gè)學(xué)生的理解。本科留學(xué)生見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)時(shí)，主要采用“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”(problem-based learning，PBL)授課模式，理論講解與臨床實(shí)際結(jié)合，單一的英文授課僅僅局限于理論，限制了留學(xué)生對(duì)臨床病例的深刻認(rèn)識(shí)。廣西壯族自治區(qū)是一個(gè)多民族覆蓋地區(qū)，地方方言重，進(jìn)一步造成留學(xué)生的抵觸心理，學(xué)習(xí)態(tài)度消極。對(duì)于專業(yè)型研究生來(lái)說(shuō)，對(duì)漢語(yǔ)水平有更高的要求，培養(yǎng)模式和國(guó)內(nèi)研究生有統(tǒng)一的要求，要求與患者用中文進(jìn)行交流、臨床病歷的書寫及畢業(yè)論文的答辯。

2.2 教學(xué)方式問(wèn)題 留學(xué)生的漢語(yǔ)教學(xué)為雙語(yǔ)課程，中英文注釋便于學(xué)生初步理解，漢語(yǔ)文化博大精深，更需要留學(xué)生對(duì)其深入的理解，為提高留學(xué)生的漢語(yǔ)水平能力，留學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)，采用“一對(duì)一”和“一對(duì)多”輔助帶教模式[4]。對(duì)專業(yè)型留學(xué)生進(jìn)行“一對(duì)一”，對(duì)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)的留學(xué)生“一對(duì)多”并以專業(yè)臨床教師為輔、留學(xué)生為主的互動(dòng)式、討論式教學(xué)，讓留學(xué)生做到主動(dòng)提出問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，鼓勵(lì)留學(xué)生張嘴說(shuō)中文，可讓每一位留學(xué)生對(duì)中國(guó)充滿熱愛(ài)，對(duì)漢語(yǔ)學(xué)習(xí)充滿熱情。在學(xué)校制訂的臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃基礎(chǔ)上，又進(jìn)行科室內(nèi)小分組，分配語(yǔ)言能力和臨床能力強(qiáng)的科室研究生帶領(lǐng)留學(xué)生小組，進(jìn)行課下和臨床基本知識(shí)輔導(dǎo)，培養(yǎng)留學(xué)生的思維能力。例如，輔助留學(xué)生完成病史的采集、病歷書寫、臨床基本技能的操作，出科前進(jìn)行一次中文病例匯報(bào)考核，這不僅能提高留學(xué)生的漢語(yǔ)水平，而且對(duì)科室的國(guó)內(nèi)研究生英語(yǔ)口語(yǔ)能力也有所幫助。此外，老師的主導(dǎo)和學(xué)生的輔助作用對(duì)留學(xué)生的學(xué)習(xí)有一定的幫助，能取得較好的教學(xué)效果。

2.3 教師資源問(wèn)題 對(duì)留學(xué)生臨床授課的教師有更嚴(yán)格的要求，需要有較強(qiáng)的英語(yǔ)教學(xué)能力，接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)或具有國(guó)外留學(xué)交流經(jīng)歷，對(duì)西方文化、教育背景有所了解。目前具有雙語(yǔ)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師少，我們讓科室內(nèi)有該能力的臨床教師外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，與具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)校交流。教師團(tuán)隊(duì)也逐漸擴(kuò)大，對(duì)留學(xué)生的培養(yǎng)做到更全面細(xì)致。

留學(xué)生的培養(yǎng)已成為各個(gè)高等院校的重要教育工作，隨著留學(xué)生人數(shù)的增多，也彰顯出中國(guó)的教育實(shí)力。在提高留學(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，又讓世界各國(guó)對(duì)中國(guó)文化有更深入的了解，讓更多外國(guó)人了解中國(guó)，讓文明通過(guò)交流而傳播。我科對(duì)于留學(xué)生培養(yǎng)取得了初步經(jīng)驗(yàn)，逐漸探索更穩(wěn)定的培養(yǎng)模式，為今后的留學(xué)生培養(yǎng)教育工作提供參考。