郭 強(qiáng)

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006）

2012年教育部對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（以下簡(jiǎn)稱為“臨床專碩生”）培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，各大中醫(yī)院校紛紛開(kāi)展臨床專碩生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)雙軌合一的探索。在實(shí)施過(guò)程中，逐漸出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題[1]，其中一個(gè)較為突出的問(wèn)題是臨床專碩生科研素養(yǎng)偏低，尤其是分析、利用和評(píng)價(jià)信息的能力偏低。基于此，筆者認(rèn)為有必要對(duì)目前所開(kāi)設(shè)的中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課進(jìn)行改革。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課是中醫(yī)院校臨床專碩生規(guī)培前所上的重要科研基礎(chǔ)課程，重在提高學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一課程目前存在的問(wèn)題包括客觀和主觀兩個(gè)方面。

（1）客觀方面，首先是教學(xué)時(shí)數(shù)不夠。由于中醫(yī)院校的臨床專碩生大多要在第一學(xué)期開(kāi)學(xué)后的一個(gè)月內(nèi)把研究生階段必要的基礎(chǔ)課程全部學(xué)完，所以各課程的學(xué)時(shí)均面臨被壓縮的情況。以筆者所在的廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例，中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課的教學(xué)時(shí)數(shù)，學(xué)術(shù)型碩士為50學(xué)時(shí)，而臨床專業(yè)碩士只有36學(xué)時(shí)，只比本科多4學(xué)時(shí)。教學(xué)時(shí)數(shù)不足導(dǎo)致種種局限。第一，教師只能精講檢索技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、專利知識(shí)以及論文寫作等內(nèi)容，其他如中醫(yī)藥古代文獻(xiàn)檢索、循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、查新報(bào)告撰寫等內(nèi)容無(wú)法深入和拓展。此外，教師在課堂上偏重于檢索理論的講授，忽視文獻(xiàn)分析和評(píng)價(jià)，以致學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問(wèn)題的能力較弱。第二，教學(xué)內(nèi)容不能覆蓋不同專業(yè)，導(dǎo)致授課內(nèi)容僵化局限。臨床專碩生來(lái)自不同的臨床專業(yè)，教師在講課時(shí)只能以一些常見(jiàn)、簡(jiǎn)單的疾病的檢索為例，不能針對(duì)不同的專業(yè)面面俱到。比如以內(nèi)科疾病為主要內(nèi)容進(jìn)行檢索舉例時(shí)，就無(wú)法顧及婦科、骨科、皮膚科等專業(yè)學(xué)生的問(wèn)題。第三，上機(jī)練習(xí)時(shí)數(shù)不足。因?yàn)檎n程總的教學(xué)時(shí)數(shù)有限，所以教師為保證理論課的教學(xué)時(shí)數(shù)，上機(jī)練習(xí)時(shí)間勢(shì)必要縮減，通常僅能安排6學(xué)時(shí)左右。一般來(lái)說(shuō)，臨床專業(yè)碩士班級(jí)人數(shù)較多，而電腦數(shù)量有限，必須分批次分時(shí)段安排練習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生的練習(xí)時(shí)間更少。以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例，一屆臨床專碩生數(shù)量往往為150人以上，而圖書(shū)館能上機(jī)練習(xí)的電腦僅有50臺(tái)，且常有因損壞而無(wú)法使用的。因此學(xué)生不得不分組輪流上機(jī)，每人每次僅能練習(xí)40分鐘，上機(jī)時(shí)間嚴(yán)重不足。這勢(shì)必導(dǎo)致學(xué)生對(duì)各種數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索途徑不熟悉，無(wú)法掌握查準(zhǔn)、查全的技術(shù)，無(wú)法有效分析文獻(xiàn)以了解學(xué)術(shù)前沿內(nèi)容。

其次是教材內(nèi)容相對(duì)滯后。由于教材一般幾年才修訂一次，但是一些數(shù)據(jù)庫(kù)經(jīng)常更新系統(tǒng)，導(dǎo)致檢索界面不斷變化，與教材編寫的內(nèi)容不一致，致使教師在講課時(shí)無(wú)所依據(jù)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)亦常常無(wú)所適從。此外，教材中關(guān)于文獻(xiàn)管理工具、循證醫(yī)學(xué)以及文獻(xiàn)計(jì)量方面的內(nèi)容涉及較少，不利于臨床專碩生科研素養(yǎng)的提高。

（2）主觀方面，首先，臨床專碩生課程密集，學(xué)習(xí)時(shí)間緊、任務(wù)重，因此一些學(xué)生主要把精力放在主干課程的學(xué)習(xí)上，如統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等，而對(duì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課不太重視，這直接影響到教學(xué)效果。其次，學(xué)生在課下與教師溝通較少，無(wú)法及時(shí)解決專業(yè)研究的檢索問(wèn)題，致使學(xué)生到臨床后檢索專業(yè)知識(shí)和科研選題的能力較為薄弱。再次，臨床專碩生沒(méi)有養(yǎng)成文獻(xiàn)檢索的習(xí)慣。這一不足不僅存在于臨床專碩生中，在本科生和學(xué)術(shù)型碩士當(dāng)中也非常普遍。許多臨床專碩生即便在上文獻(xiàn)檢索課期間進(jìn)行過(guò)上機(jī)練習(xí)，但在規(guī)培之后，由于臨床實(shí)習(xí)工作任務(wù)比較重，鮮有主動(dòng)查閱文獻(xiàn)及進(jìn)行科學(xué)研究的，因?yàn)槭栌趯?shí)踐，所以對(duì)文獻(xiàn)檢索相關(guān)知識(shí)和檢索技巧仍舊比較陌生。最后，偶有學(xué)生在完成本課程期末考核作業(yè)方面存在偷懶作弊現(xiàn)象。如要求每個(gè)學(xué)生完成一篇綜述論文，個(gè)別學(xué)生直接拷貝和剽竊網(wǎng)上的論文來(lái)搪塞應(yīng)付，這些行為不僅無(wú)助于教學(xué)效果的檢驗(yàn)，更無(wú)助于學(xué)生信息道德的提高。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課教學(xué)改革對(duì)策

2.1 準(zhǔn)確定位教學(xué)目標(biāo)

在臨床專業(yè)碩士與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌后，臨床專碩生除了臨床實(shí)踐外，還必須寫論文、做課題、開(kāi)展科研工作。出色的科研能力對(duì)他們的學(xué)習(xí)及日后工作至關(guān)重要。因此臨床專碩生中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)是提高學(xué)生的科研能力，具體包括文獻(xiàn)檢索能力、文獻(xiàn)分析及評(píng)價(jià)能力、論文寫作能力等。

2.2 教學(xué)內(nèi)容的選擇

針對(duì)臨床專碩生中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課教學(xué)時(shí)數(shù)少、檢索練習(xí)時(shí)間少的現(xiàn)狀，對(duì)其信息素養(yǎng)的培育，重點(diǎn)應(yīng)放在信息能力的培養(yǎng)上?；谛畔z索的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)以及數(shù)據(jù)庫(kù)檢索在本科階段已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)，研究生階段應(yīng)把精力放在提高分析、利用文獻(xiàn)解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)上。因此在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)著重講授文獻(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、論文寫作、科技查新等方面的知識(shí)，使研究生了解科研方法及流程，及時(shí)了解學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、研究空白，合理選題，掌握標(biāo)書(shū)與論文寫作技巧，進(jìn)一步提高科研素養(yǎng)。

2.3 教學(xué)模式的創(chuàng)新

以往的文獻(xiàn)檢索教學(xué)多采用“灌輸式”教學(xué)，教學(xué)模式單一，教學(xué)效果不理想，針對(duì)臨床專碩生人數(shù)多、課時(shí)少的情況，應(yīng)嘗試采取多種方法混合的教學(xué)模式。比如以學(xué)生為中心，讓學(xué)生成為課堂教學(xué)的主要參與者甚至是主導(dǎo)者。如選擇學(xué)生上臺(tái)演示相關(guān)課題檢索的操作，或抽選學(xué)生負(fù)責(zé)課程部分章節(jié)內(nèi)容的講授，教師予以輔正指導(dǎo)；或通過(guò)課堂討論，讓學(xué)生發(fā)表課題檢索的感想等。另外，除教師課堂講授外，可以結(jié)合微課、慕課等新興教學(xué)手段，建立文獻(xiàn)檢索課微課、慕課學(xué)習(xí)平臺(tái)，進(jìn)行線上線下學(xué)習(xí)。利用線上學(xué)習(xí)資源的反復(fù)學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)，滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)需求，在指定時(shí)間內(nèi)按需學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時(shí)間自由度較高。利用在線自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，能夠有效緩解傳統(tǒng)教學(xué)課時(shí)不足的問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)教學(xué)資源鏈接掌控學(xué)習(xí)進(jìn)度，在主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)體系的過(guò)程中形成學(xué)習(xí)風(fēng)格[2]。

2.4 課程考核改革

“考核是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的指揮棒，也是提高課程教學(xué)質(zhì)量的主要措施之一?！盵3]以往中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課的考核形式多為綜述論文或開(kāi)卷考試，考核形式過(guò)于簡(jiǎn)單，學(xué)生不重視，無(wú)法真正考核學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和學(xué)習(xí)效果。改革后應(yīng)采取練習(xí)加閉卷考試的方式，既注重學(xué)生基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，又注重檢索能力的提高，深化對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索和文獻(xiàn)利用等內(nèi)容的考查，檢索練習(xí)和考試內(nèi)容貼緊現(xiàn)實(shí)課題研究。

2.5 注重培養(yǎng)學(xué)生的信息道德

在中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課教學(xué)中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)信息道德教育。教導(dǎo)學(xué)生在學(xué)術(shù)研究中尊重他人研究成果，尊重信息來(lái)源與歸屬權(quán)，保持端正的學(xué)術(shù)態(tài)度，不抄襲、剽竊他人的學(xué)術(shù)成果，自覺(jué)踐行正確的學(xué)術(shù)研究道德觀。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床專碩生中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課教學(xué)改革的重點(diǎn)，應(yīng)放在提高學(xué)生的科研素養(yǎng)方面，注重學(xué)生文獻(xiàn)篩選、分析能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。文獻(xiàn)檢索不僅是信息收集，還需對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、管理和分析，要注重經(jīng)典文獻(xiàn)、綜述文獻(xiàn)和最新文獻(xiàn)的篩選閱讀。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的分析，使研究生快速了解自己專業(yè)領(lǐng)域的研究方向和研究現(xiàn)狀，只有在了解現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上才能談創(chuàng)新。文獻(xiàn)檢索是科研工作者必須掌握的技能，因?yàn)樗鼘?duì)選擇研究方向、確定研究方案和撰寫論文等都有重要影響，因此中醫(yī)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士科研素養(yǎng)的提高必須加強(qiáng)中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索課的建設(shè)與改革。